多模式临床支持系统的研究进展

目的探讨多模式临床支持系统的研究进展。方法通过了解国际多模式临床支持系统发展和运作情况,并与传统的临床支持系统进行对比,探讨多模式临床支持系统的国际研究进展情况。结果在多模式临床支持系统概念、目的及特点认识的基础上,了解了多模式临床支持系统的国际进展情况。结论临床支持系统模式的发展和演变,为多学科协作诊治模式提供了新的临床辅助,加强了循证医学的临床实践和相应的提升体系,但临床支持系统项目在目前我国医院的应用还需要进一步探讨和研究。     

长春市大气PM10分布规律及与气象因素的相关性

正为了解长春市大气PM10分布规律,对长春市环境监测中心站提供的2013年全市10个监测点位的PM10浓度及全年气象监测数据(气温、相对湿度、风速、气压、风向)进行分析。使用矢量法计算平均风向,即平均时间内风矢量的合成方     

银屑病皮损间充质干细胞来源外泌体对PBMCs分泌细胞因子的影响

目的 探究银屑病皮损及健康人皮肤间充质干细胞(dermal mesenchymal stem cells, DMSCs)来源外泌体(exosomes, EXO)对外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)分泌细胞因子的影响。方法 分离培养健康人皮肤组织及银屑病患者皮损处的间充质干细胞分泌的外泌体(DMSC-derived exosomes, DMSCs-EXO),从健康志愿者及银屑病患者外周血中分离培养PBMCs,分别加入不同来源的外泌体，于0,24,72 h收集上清液。ELISA法测定相关炎症因子IL-17、IL-23、IL-10和TGF-β1。结果 ELISA结果显示，银屑病患者皮损处的间充质干细胞分泌来源的外泌体(psoriasis DMSC-derived exosomes, PDMSCs-EXO)干预后，健康人PBMCs中IL-17、IL-23上调(P<0.05),IL-10、TGF-β1下调(P<0.05);健康人皮肤处的间充质干细胞分泌来源的外泌体(healthy DMSC-derived exoso...     

脾动脉瘤临床诊治分析(附12例报告)

目的:总结12例脾动脉瘤的临床诊断治疗经验。方法:对2001年1月至2007年6月华西医院诊治的12例脾动脉瘤作回顾性分析。结果:12例脾动脉瘤中伴动脉粥样硬化3例,门脉高压症2例,慢性胰腺炎2例,胰腺损伤后2例,胰尾肿瘤1例;其中自发性破裂大出血2例。11例经彩色多普勒、CT、磁共振血管造影(MRA)、选择性内脏动脉造影确诊,1例依靠手术探查确诊,没有1例能单独依靠临床表现明确诊断。本组中行动脉瘤切除加脾切除4例,单纯动脉瘤切除1例,动脉瘤近远端动脉结扎1例,动脉瘤体伴胰体尾部切除加脾切除1例,动脉介入栓塞1例,死亡2例。结论:脾动脉瘤一般起病隐匿,临床症状很少具有特征性表现,选择性内脏动脉造影最具有诊断价值。一旦确诊应及时根据病情选择微创介入栓塞治疗或尽早手术。     

酸枣仁汤治疗原发性肝癌患者肝血不足型失眠的临床研究

目的观察酸枣仁汤治疗原发性肝癌患者肝血不足型失眠的临床疗效及其对神经-内分泌-免疫网络的调节作用。方法将70例原发性肝癌伴肝血不足型失眠患者随机分为治疗组与对照组,每组35例。两组均以常规中西医结合治疗原发性肝癌为基础,治疗组给予酸枣仁汤颗粒剂,对照组给予安慰剂,连续28 d。比较匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、中医证候评分、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、前白蛋白(PAB)、血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)、白介素-2受体(IL-2R)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果 (1)治疗组总有效率88.2%,对照组总有效率27.3%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗组治疗后PSQI总分及各成分评分、中医证候评分较对照组及治疗前显著降低(P0.05),各评分治疗前后差值大于对照组(P0.05);(3)治疗组治疗后血清5-HT、MT含量较对照组及治疗前显著升高(P0.05),治疗组血清IL-2R、IL-8、TNF-α含量较对照组及治疗前显著降低(P0.05),以上指标治疗前后差值均大于对照组(P0.05),治疗组治疗后血清IL-6含量与对照组及治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗前后差值与对照组比较无显著差异(P0.05);(4)治疗组治疗后Hb、PAB较对照组及治疗前显著升高(P0.05),治疗前后差值大于对照组(P0.05)。结论酸枣仁汤可有效改善原发性肝癌伴肝血不足型失眠患者的睡眠情况、营养水平以及肝血不足的症状,能提高患者血清5-HT、MT含量,降低血清IL-2R、IL-8、TNF-α含量,调节神经-内分泌-免疫网络,改善肝癌患者体内炎症环境,提示安神以扶正在恶性肿瘤虚证中具有辅助治疗作用。     

晚期鼻咽纤维血管瘤切除术前介入栓塞的临床应用

目的 探讨晚期鼻咽纤维血管瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA）术前介入栓塞的临床应用价值。方法 回顾性分析2020年11月至2021年9月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的13例晚期鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料。所有患者均在肿瘤切除术前行介入栓塞术。分析所有患者的肿瘤供血动脉、介入栓塞并发症、切除术中出血量、肿瘤切除率等情况。结果 所有患者无明显介入栓塞并发症,栓塞当日行肿瘤切除,术后复查肿瘤均得到完全或大部分切除,术中出血量为100～2000 mL,平均877 m L。所有患者术后病理结果均证实为纤维血管瘤或血管纤维瘤。结论 晚期鼻咽纤维血管瘤术前介入栓塞可以减少肿瘤切除术中出血量,提高肿瘤切除率,是一种行之有效的方法。     

积雪苷霜软膏联合点阵CO_2激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察

目的:研究痤疮凹陷性瘢痕治疗中积雪苷霜软膏联合点阵CO_2激光对临床疗效的影响。方法:78例痤疮凹陷性瘢痕患者,按随机数字表法分为对照组(n=38例)和研究组(n=40例)。其中对照组患者采用点阵CO_2激光治疗,研究组患者采用点阵CO_2激光联合积雪苷霜软膏治疗。对比两组患者1次治疗后、两次治疗后ECCA评分及疗效,误工期及不良反应。结果:对照组患者治疗前ECCA评分为(69.48±18.31)分,一次治疗后为(50.48±16.48)分,一次治疗后ECCA评分与治疗前ECCA评分对比有统计学差异(P0.05),两次治疗后为(38.73±15.53)分,两次治疗后ECCA评分与一次治疗后ECCA评分对比有统计学差异(P0.05)。研究组患者治疗前ECCA评分为(68.27±20.58)分,一次治疗后为(55.52±12.90)分,一次治疗后ECCA评分与治疗前ECCA评分对比有统计学差异(P0.05),两次治疗后为(39.03±10.05)分,两次治疗后ECCA评分与一次治疗后ECCA评分对比有统计学差异(P0.05),这说明,对照组一次治疗后与治疗前、两次治疗后与一次治疗后的ECCA评分均明显下降。对照组患者两次治疗总有效率明显高于一次治疗总有效率(P0.05),研究组患者两次治疗总有效率明显高于一次治疗总有效率(P0.05)。两组患者一次治疗后疗效对比无统计学差异(P0.05),两组患者两次治疗后疗效对比也无统计学差异(P0.05)。对照组患者误工期为(10.60±3.87)d,研究组患者误工期为(7.91±3.37)d,两组患者误工期对比有统计学差异(P0.05)。两组患者不良反应比例对比无统计学差异(P0.05)。结论:积雪苷霜软膏联合CO_2激光可有效治疗痤疮凹陷性瘢痕,可缩短误工期,均未出现严重不良反应,说明点阵CO_2激光联合积雪苷霜软膏治疗痤疮凹陷性瘢痕安全有效,值得临床推广。     

新生儿宫内感染单核细胞增生李斯特菌1例报道

<正>单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)是一种细胞内感染的革兰阳性兼性厌氧菌,在自然界中广泛存在,是重要的食源性致病菌^[1]。LM在免疫正常人群中仅会导致自限性胃肠道感染,但对免疫力低下的人群,如妊娠期女性、新生儿、老年人,具有潜在的致死性^[2-3]。妊娠期女性感染LM常导致早产、流产和新生儿败血症等不良妊娠结局。胎儿宫内感染LM,可诱发新生儿败血症、细菌性脑膜炎,严重者可致死,严重威胁新生儿生命安全^[4]。我国LM感染病例较为少见,但病死率为20%～40%,新生儿发生LM感染后,死亡率远高于成人^[5-6]。本研究报道1例宫内感染LM新生儿临床症状和诊疗过程,以期为临床诊疗提供参考。     

肝脏原发性癌肉瘤1例报告

1前言癌肉瘤是指在一种肿瘤中既有癌成分,又有肉瘤成分。其常见的发病部位有甲状腺、乳腺、消化道和呼吸道等,而原发于肝脏的癌肉瘤罕见。我科收治肝脏原发性癌肉瘤1例,现结合文献报告如下。2病例介绍患者男性,36岁,因“腰背和上腹部疼痛一月,发现肝脏占位两周”于2007年6月4日入院。入院查体:皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大;肝脏肋下1cm,剑突下4cm,质地中等,无结节感;剑突下触痛明显。肝脏B超提示:肝内多发强回声实性团块;腹部MRI示:肝脏左内叶见团块状异常信号影,边界不清,形态不规则,大小约为3.5cm,呈长T1、T2信号影,边缘明显强…     

酸枣仁汤方证探微

论述酸枣仁汤证中"虚劳,虚烦,不得眠"的内涵,并介绍酸枣仁汤在临床各科的应用情况及其有关作用机制。指出临证时要谨守"肝血不足,虚热内扰"这一基本病机,症见不寐、疲劳、稍劳即累、稍劳即烦则可用之。