危重病人的中心静脉穿刺与护理

在ICU中,通过先进的仪器设备来监护病人,提高了危重病人的抢救成功率。我科自1995年6月～1996年10月,护士共行锁骨下静脉置管98例,失败9例,现将体会总结如下。 1 临床资料 1.1 本组98例中,男62例,女36例;平均年龄47岁。置管一次成功者60例,二次成功者28例;导致气胸1例,穿刺失败者9例。 1.2 使用的导管是美国ARROW公司生产的单腔、双腔导管 2 主要操作技术 病人仰卧,充分暴露右锁骨部位,常规消毒皮     

小儿术后监护室的护理探讨

小儿因机体发育不全,代偿能力有限,加之残余麻醉药物对机体抑制作用,术后恢复期病情变化迅速复杂,为确保患儿安全度过麻醉恢复期,对我院1000例小儿术后监护及护理方法总结如下。     

天津市滨海新区塘沽社区卫生服务机构妇女保健服务的工作量分析

目的:测量天津市滨海新区塘沽社区卫生服务机构妇女保健相关工作的工作量.方法:采用横断面调查的方法,对天津市滨海新区塘沽所有的社区卫生服务中心进行问卷调查.结果:妇女保健工作全年总工作时间约为4576.7小时,约每天需要18.5小时,按照日工作8小时计算,约需要2.3人完成妇保工作;体检类投入的工作时间最长.结论:社区妇幼保健人员队伍缺乏较好的激励机制和考核机制,造成了基层妇幼保健工作人员工作积极性低.以工作量为基础的绩效考核分配体系,符合政府的政策导向和医院改革发展的需要.     

丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛人流术的临床观察

目的观察阿芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级拟在静脉全身麻醉下行无痛人流术患者90例,随机均分为三组:分别静注芬太尼1μg/kg（F1组）、阿芬太尼5μg/kg（F2组）、10μg/kg（F3组）,泵注丙泊酚2.0 mg·kg^-1·min^-1直至改良清醒镇静（MOAA/S）评分为0分为止。记录注药前（T₁）、睫毛反射消失时（T₂）、手术开始时（T₃）、手术开始后1min（T₄）、术毕（T₅）及清醒时（T₆）的MAP、HR、SpO₂、SNAP指数（SI）,各组丙泊酚的总用量、起效时间、手术时间、意识恢复时间、清醒时间,手术过程中体动反应,患者清醒后10、30 min的疼痛VAS评分,记录不良反应的发生率。结果 T₂时F1组S1明显低于F2、F3组,T₃时F2组MAP及SI均明显高于、HR明显快于F1、F3组（P<0.05）,T₂、T₃时F3组的SpO₂明显低于F1组（P<0.05）,但均在正常值范围。F3组丙泊酚总用量明显少于F1与F2组（P<0.05）,F2、F3组起效时间、意识恢复时间、F3组的清醒时间均明显短于F1组（P<0.05）,F2组发生体动反应的例数明显高于F1、F3组（P<0.05）。结论阿芬太尼10μg/kg与丙白酚联合用于无痛人流术是安全有效的。     

糖尿病心脏自主神经病变检查的新方法——蹲踞试验

应用糖尿病心脏自主神经病变的传统检查方法，将４８例糖尿病患者分为３组：心脏自主神经功能正常组（Ⅰ组）１８例，轻度异常组（Ⅱ组）１７例，重度异常组（Ⅲ组）１３例。各组病人及对照组３０名健康人均接受蹲踞试验（ＳｑＴ，包括下蹲试验ＳｑＴｖ及起立试验ＳｑＴｓ）。结果表明，糖尿病患者ＳｑＴｖ值显著高于对照组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次增高；与此相反，糖尿病患者ＳｑＴｓ值显著低于对照组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次降低。提示ＳｑＴ可作为糖尿病心脏自主神经检查方法，且该法简单、快捷，值得临床试用     

藻酸盐敷料联合渗液吸收贴用于术后切口脂肪液化换药

目的探讨藻酸盐敷料联合渗液吸收贴用于术后切口脂肪液化的效果。方法将75例腹部切口脂肪液化患者随机分为观察组(40例)与对照组(35例)。对照组按常规换药,观察组应用藻酸盐敷料联合渗液吸收贴换药。结果观察组伤口愈合时间、换药频率、费用、皮肤浸渍率及首次换药疼痛程度显著短于和低于对照组(P0.05,P0.01)。结论腹部手术后脂肪液化切口采用藻酸盐敷料换药,能延长换药间隔,减少敷料更换次数,从而减轻患者痛苦及经济负担。     

胃肠道肿瘤术后复发致肠梗阻59例观察与护理

胃肠道肿瘤术后,特别是进展期肿瘤术后极易出现肿瘤复发,复发时往往以胃肠道梗阻为首发症状。肿瘤复发所致的肠梗阻指因复发病灶所致的肠管压迫、粘连、阻塞等,目前尚缺乏有效的早期诊断方式。加之大部分患者已经接受放、化疗等综合治疗,免疫力和身体机能都有所下降,给临床治疗和护理带来更大难度。     

硝酸甘油雾化吸入控制继发性肺动脉高压临床观察及护理

目的探讨采用硝酸甘油雾化吸入的护理干预治疗控制先天性心脏病造成继发性肺动脉高压的效果。方法将我科2006年6月～2011年6月收治的226例先心病合并不同程度肺动脉高压的患者随机分为两组,A组为治疗组,采用硝酸甘油雾化吸入;B组为对照组,常规治疗。两组治疗1周后,比较两组患者治疗后肺动脉平均压、体外循环后呼吸机辅助时间、术后氧分压(PaO2)。结果A组肺动脉压控制情况较B组明显有效,两组间疗效差异有显著意义(P<0.05)。结论硝酸甘油雾化吸入用于先心病合并肺动脉高压干预治疗,能取得较好的治疗效果。