心室晚电位检测的临床意义（附250例分析）

250例老年人进行了心室晚电位(VLP)检测，男201例，女49例。年龄55～82岁。冠心病组105例，高血压病组30例。血管性头晕10例，糖尿病8例，脑梗塞4例，心肌炎3例及正常体检组90例。结果：以冠心病组VLP阳性率为高(32％)，正常体检组VLP阳性率最低(2．2％)。冠心病组中以陈旧性心肌梗塞伴左心功能不全者7例中VLP阳性检出者5例，阳性率71．4％为最高。     

水通道蛋白4在大鼠胃内的分布

水通道蛋白 1(Aquaporin 1,AQP1)首次被克隆[1 ] 并证实其对水分子具有高度选择性和通透性 ,这为解析水分子快速透过以脂质双层分子为骨架基础 ,并具有亲脂性的细胞膜提供了结构基础。胃的生理功能之一是对水分的吸收和分泌 ,该过程涉及大量水分子跨膜运动 ,目前对胃粘膜上AQP功能及分布研究不多 ,已有的报道多与AQP1相关 ,而水通道蛋白4 (Aquaporin 4 ,AQP4 )的生物学特点与AQP1有所不同 ,即对汞不敏感。本研究应用免疫组化法检测正常大鼠胃粘膜内AQP4分布情况 ,以推测其在胃内的生理功能。1　材料与方法1 1　实验动物与标本准备 :…     

中药熏洗加手法按摩治疗跟痛症

笔者应用中药熏洗加手法按摩治疗跟痛症 1 0 8例 ,获得了满意效果。现报告如下 :1　病例资料1 0 8例中男 33例 ,女 75例 ;年龄 1 8～ 85岁 ;病程 2个月～ 2 7年 ;单足跟痛 58人 ,左足 2 8例 ,右足 30例 ,双足跟痛 41人 ,共1 4 0足 ;拍片有跟骨刺的 62人 95足。临床表现 :(1 )无外伤史少数病人有灼性痛 ,其疼痛程度轻重不一 ,一般起病缓慢 ,逐渐加重 ;(2 )早晨下床或久坐起立时足跟不敢着地 ,缓慢跛行后好转 ,负重疼痛加重 ;(3)局部无红肿 ,在足跟底或跟骨结节有一局限性压痛点 ;(4)化验检查无明显异常 ;(5) X光片提示骨刺可有可无。2　治疗…     

基质金属蛋白酶-2、E-钙黏附素和DNA含量与胃癌侵袭、转移的相关性研究

目的 :探讨基质金属蛋白酶 - 2 (MMP- 2 )、E-钙黏附素 (E- cadherin)在胃癌组织中的表达和癌细胞核 DNA含量与胃癌侵袭、转移的相关性。方法 :对 83例胃癌组织、2 5例正常胃组织进行了上述 3个指标的检测。结果 :正常胃黏膜中 MMP- 2呈阴性表达 ,E- cadherin呈强阳性表达。胃癌组织中 MMP- 2表达呈阳性 ,阳性率为 78.3% (6 5 / 83) ,MMP- 2表达强度与胃癌分化程度、淋巴结转移、浸润深度、弥漫性生长、 TNM分期显著相关 (P<0 .0 5 ) ;而 E- cadherin的阳性率明显减低为16 .9% (14 / 83) ,E- cadherin表达减低与胃癌细胞分化差、浸润深度、弥漫性生长、淋巴结转移密切相关 (P<0 .0 5 )。 DNA指数在胃癌组织和正常胃组织分别为 1.4 7± 0 .2 3和 0 .97± 0 .15 (P<0 .0 1) ;DNA指数与胃癌的分化程度、浸润深度、生长方式、淋巴结转移有相关性 (P<0 .0 1)。结论 :MMP- 2、E- cadherin表达和 DNA含量与胃癌浸润转移密切相关 ,三者在癌组织中水平的变化属胃癌细胞重要的恶性生物学特征 ,其检测有助于对胃癌患者的转移及预后作出判断     

时辰药理学与临床应用

时辰药理学是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学。人和其他生物一样，存在着有规律地循环往复的周期性运动，即生物节律。当药物进入体内发生效应，取决于药物的吸收与分布和代谢的情况。影响药物吸收和分布除了药物的理化性质，首过效应和吸收环境；血浆蛋白的结合能力，局部器官的血流量；细胞膜屏障(血脑屏障，胎盘屏障)；体液pH值与药物的解离度等因素外，用药的时辰对药物能否充分发挥其效率，也有很大的影响。     

肾综合征出血热合并多器官功能衰竭460例临床分析

目的:探讨肾综合征出血热合并多器官功能衰竭的发生机制、衰竭器官发生频率和临床分期及预后的相互关系。方法:回顾性分析我院近4年来460例肾综合征出血热合并多器官功能衰竭患者的临床资料。结果:460例患者中重型患者114例,危重型患者116例,死亡85例,病死率为18.5%。各个临床分期中发生器官衰竭数比例各不相同,在疾病的进展至低血压休克期和少尿期,出现多个脏器序贯衰竭的比例逐渐增加;病死率随着器官衰竭数的增加而呈正相关;发病年龄、发病后入院时间、有无血液透析或血液净化等因素与治愈率、死亡率显著相关。结论:保护易衰竭器官,及时防治休克、DIC、大出血、肾衰、水电解质紊乱和继发感染,避免或减少MODS的发生是治疗肾综合症出血热合并多器官衰竭的关键;为了提高肾综合征出血热的治愈率,应严格遵循"早发现、早休息、早治疗"的治疗原则,同时早期进行抗病毒治疗和使用免疫调节剂。     

腹腔镜袖状胃手术治疗重度肥胖症短期疗效研究

目的 探讨腹腔镜袖状胃手术（LSG）治疗重度肥胖症的短期疗效。方法 选择2018年1月至2019年1月在安徽医科大学第二附属医院接受LSG治疗的42例重度肥胖症患者,回顾性分析患者的临床及随访资料,记录术后并发症情况,比较患者术前和术后第1、3、6、12个月的体质量、体质指数（BMI）、额外体质量下降百分比、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白、血清高密度脂蛋白、血清尿酸及肝脏CT值的情况,并通过Epworth嗜睡量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者术前与术后第12个月的嗜睡、焦虑、抑郁状态进行评价。结果 42例患者均顺利完成腹腔镜袖状胃手术,术后2例切口脂肪液化,4例术后呕吐,3例残胃水肿行短期全肠外营养,未发生Clavien-Dindo III类及以上并发症。患者术前与术后第1、3、6、12个月的体质量、BMI差异有统计学意义（P<0.05）,患者术后各时间点EWL（%）的差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1、3、6、12个月的体质量和BMI均低于术前,术后第3、6、12个月的EWL%均低于术后第1个月,术后第3、6、12个月的TG低于术前,术后第6、12个月患者肝脏CT值高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第12个月的Epworth、SAS和SDS评分均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LSG手术可以有效治疗重度肥胖症及其诱发的多种合并症,并发症低,疗效确切,值得推广普及。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎伴腹水1例报道

嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的罕见胃肠道疾病。随着医务工作者对该病的认识不断深入,该病的文献报道逐渐增多。到目前为止,国内已有100余例报道[1],但因其临床表现缺乏特异性,故该病误诊率仍较高。本文报道我院2013年接诊的1例EG伴腹水的病例。     

我院早产低出生体质量儿肠内外营养支持合理性调查与分析

目的 为保障我院早产低出生体质量儿肠内外营养支持的安全性、有效性提供参考。方法 采用回顾性调查的方法,收集我院新生儿科2016.6.1至2016.12.31出院的早产低出生体质量儿的病历资料,按出生体质量进行分组,并对肠内外营养支持方式、TPN药品品种、处方配比、肠内喂养开展时间等进行描述性分析,探讨早产低出生体质量儿肠内外营养支持合理性影响因素。结果 共纳入98例早产低出生体质量儿,计1135张肠外营养处方。出生体质量为2000-2500g、1500-2000g、<1500g的早产儿肠外营养支持平均时间分别为(6.0±2.6)天、 (11.4±6.9)天、(22.2±10.7)天,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。24小时内开始肠道内喂养的构成比分别为71%、60%、21%。纳入患儿病种符合肠外营养适应证、药品品种选择基本合理;处方配比方面存在以下问题：热量供给偏低、非蛋白热氮比、糖脂比过高或过低,二价离子浓度超标等。结论 我院早产低出生体质量儿肠内外营养支持情况基本合理,但肠外营养处方的配比上尚存在部分问题,药师将加大专科处方审核力度,保障我院早产低出生体质量儿营养支持的安全性和有效性。     

腹腔镜袖状胃切除术经肠-肝轴对肥胖患者NAFLD的影响

目的 探讨肥胖患者腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)前后肠道菌群的变化,及对非酒精性脂肪肝(NALFD)的影响。方法 收集2020年7月至2021年1月在安徽医科大学第二附属医院胃肠减重代谢外科就诊并接受LSG治疗的30例肥胖合并NAFLD患者的临床资料,观察并记录LSG术前和术后3个月的体质量参数、血清检验结果和粪便菌群测序等指标。计算LSG治疗前后患者肝脏脂肪(FLI)指数和FIB-4评分,评估手术后患者肝脂肪变性和纤维化的改善情况。结果 LSG术后患者身体质量参数、FLI及FIB-4评分较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。Wilcoxon秩和检验显示术后肠道菌群的丰度和多样性较术前增加,其中梭杆菌的比例增加,厚壁菌比例减少,差异有统计学意义(P<0.05)。白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-a (TNF-a)水平较术前降低,白介素-4(IL-4)水平较术前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。细胞因子与菌群的Spearman相关性分析显示,梭杆菌与TNF-a,IL-1β呈负相关(r=-0.203、-0.329,P<0.05),厚壁菌与TNF-a,IL-1β呈正相关(r=0.315、0.459,P<0.05)。术前Pearson相关性分析显示TNF-a、IL-1β分别与FLI、FIB-4评分呈正相关(r=0.391、0.435、0.402、0.373,P<0.05),IL-4与FLI、FIB-4评分呈负相关(r=-0.523、-0.410,P<0.05)。术后相关性分析提示同样结果。结论 LSG可改善肠道菌群的丰度及分布,降低FLI和FIB-4评分进而缓解了肥胖患者肝脂肪变性和纤维化,IL-1β、IL-4和TNF-a可能在肠-肝轴中起到调节作用。