2型糖尿病患者血清微量元素水平及糖代谢指标的相关性

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清微量元素含量的变化,及其与部分生化指标、T2DM发生发展的相关性。方法 检测2012年6月至2014年6月入住上海市徐汇区中心医院内分泌科的89例T2DM（T2DM组）患者和97例非T2DM（对照组,一般资料与T2DM组比较无差异）患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、C肽等生化指标。采用电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）技术检测铁（Fe）、锌（Zn）、硒（Se）3种微量元素含量,分析微量元素与生化指标及T2DM的关系。结果 与对照组比较,T2DM组血清Zn、Se含量均显著降低（P＜0.05）;与HbAlc＜7.0%者比较,T2DM组中HbAlc≥7.0%者血清Fe、Zn、Se含量显著降低（P＜0.05）;Pearson相关性分析显示,T2DM患者血清Fe与Zn之间和Fe与Se之间分别呈正相关,Zn与Se之间亦呈正相关（r＝0.668、0.725、0.754;P＜0.05）;Fe、Zn、Se与HbAlc、FBG、2hPG、FINS及C肽均具有良好的相关性;多因素logistic回归分析显示,Zn、Se是T2DM患者的保护因素（β＝?1.302,?1.578;P＜0.05）。结论 T2DM患者微量元素含量普遍较低,且与糖代谢密切相关,维持体内微量元素的平衡,对防止或延缓T2DM发病具有积极的意义。     

老年慢性肾病患者危险因素分析

目的探讨老年慢性肾脏疾病(CKD)的相关危险因素,为老年CKD患者的早期评估与治疗提供依据。方法选取2011年1月至2013年12月在上海市徐汇区中心医院老年科住院的100例CKD患者(CKD组)和100例非CKD患者(非CKD组),记录两组患者的动脉硬化程度(脉搏波速度,踝臂指数)、内皮功能(一氧化氮、内皮素)指标数据,收集患者的心血管危险因素和心血管事件的发生情况。结果 CKD组脉搏波速度显著高于非CKD组[(1955.12±254.48)cm/s vs(1480.46±235.12)cm/s](P<0.05),踝臂指数显著低于非CKD组[(1.005±0.114)vs(1.297±0.112)](P<0.05);CKD组血浆一氧化氮水平显著低于非CKD组[(49.7±5.5)μmol/L vs(58.1±7.9)μmol/L](P<0.05),内皮素水平显著高于非CKD组[(66.2±9.6)ng/L vs(51.3±10.2)ng/L](P<0.05)。Logistic回归分析结果显示CKD的危险因素包括动脉硬化(OR=2.233,95%CI 1.706².551)、内皮功能紊乱(OR=1.761,95%CI 0.9132.551)、内皮功能紊乱(OR=1.761,95%CI 0.913³.217)、心血管事件(OR=3.067,95%CI 1.3883.217)、心血管事件(OR=3.067,95%CI 1.388⁶.431)。结论CKD患者心血管事件发生率高,动脉硬化程度重且多合并有内皮功能紊乱,需提早发现及干预。     

盐酸小檗碱治疗2型糖尿病的临床疗效及其对血清脂联素和胰岛素抵抗因子的影响

目的 观察盐酸小檗碱治疗2型糖尿病的临床疗效及其可能的作用机制.方法 选择在上海市徐汇区中心医院2007年10月-2010年1月确诊为2型糖尿病的门诊或住院患者100例.随机分成治疗组(49例)和对照组(51例),治疗组予盐酸小檗碱0.3g,每日3次,口服2个月,已用其他降糖药者原药剂量不变.对照组除不予盐酸小檗碱治疗...     

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其机制。方法将150例2型糖尿病患者随机分为2组。对照组75例二甲双胍750 mg/d口服;治疗组75例在口服二甲双胍的基础上口服罗格列酮4 mg/d。比较2组治疗前及治疗3个月后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果治疗后,2组FBG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TNF-α和hs-CRP水平均较治疗前明显降低,治疗组降低更为明显。治疗后2组HOMA-β和脂联素水平均较治疗前明显升高,治疗组升高更为明显。结论罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者,可通过降低TNF-α和hs-CRP水平和升高脂联素水平,改善胰岛素抵抗,从而改善糖代谢。     

老年2型糖尿病患者1,5-脱水葡萄糖醇与平均血糖及漂移幅度的相关性

目的研究老年2型糖尿病患者1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）与平均血糖（MBG）及漂移幅度的关系,探讨1,5-AG是否可作为糖尿病临床观察及治疗监控的指标之一。方法选取95例老年2型糖尿病住院患者,男性65例,女性30例,年龄70～88（80.1±4.3）岁,连续进行3d的动态血糖监测,统一进餐时间,期间记录每日参比血糖、饮食、服药及锻炼等活动事件。在第3天禁食8h以上,抽取空腹静脉血分别测定1,5-AG、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白（GSP）等数值。结果1,5-AG与空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、GSP、3d MBG及平均血糖漂移幅度呈负相关（均P＜0.05）,将1,5-AG与日内不同时段的MBG进行Pearson相关分析,显示其与早餐前1h、早餐后2h、早餐后3h、晚餐后2h、晚餐后3h及2∶00～4∶00的MBG呈负相关（均P＜0.05）,与其他时段MBG相关性不明显。结论1,5-AG能较好地反映短时间内的MBG水平和血糖漂移,可作为糖尿病筛查和治疗监控的指标之一。     

2型糖尿病患者中血浆氨基酸变化的意义

目的观察2型糖尿病患者中血浆氨基酸水平的变化及其意义。方法2型糖尿病53例,根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为正常组（HbA1c≤64．5％）29例和异常组（HbA1c＞6．5％）24例。选取同期在我院健康体检者32例,为对照组。检测3组的氨基酸水平变化。结果支链氨基酸（亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸）和成酮氨基酸（亮氨酸和赖氨酸）正常组和异常组水平较对照组明显提高（ P ＜0．05或＜0．01）,而异常组较正常组升高更为明显（ P ＜0．05）;成糖氨基酸（丙氨酸、丝氨酸、苏氨酸和甘氨酸）正常组和异常组的水平较对照组明显降低（ P ＜0．05或＜0．01）,异常组降低水平较正常组更为明显（ P ＜0．05）。结论各种氨基酸联合检测对于了解2型糖尿病患者的代谢状态和病情具有重要意义,为糖尿病的早期诊断提供依据。     

左卡尼汀改善老年心力衰竭病人心肌缺血及心功能

目的：观察老年心力衰竭病人应用左卡尼汀治疗后，心肌缺血及心功能改善情况。方法：67例临床诊断为心力哀竭的病人随机分为2组，对照组32例常规抗心力哀竭治疗，常规治疗药物包括洋地黄、袢利尿剂、扩血管药物硝酸盐制剂、血管紧张素转换酶抑制剂。左卡尼汀组35例除常规治疗外，加用左卡尼汀2g/次，1次/d，静脉滴注，共两周；为加强疗效，3个月后重复予左卡尼汀治疗两周，比较两组治疗前后及组间左心室射血分数（LVEF）、心电图及胸闷症状缓解情况。结果：左卜尼汀组治疗后常规12导联中ST段压低总和及ST段压低〉0．5mm的导联数均明显降低（P〈0．01或P〈0．05），LVEF值显著升高（P〈0．01），与对照组比较具有统计学非常显著性差异（P〈0．01）。左卡尼汀组胸闷缓解率亦明显高于对照组（P〈0．01）。结论：老年心力衰竭病人联合应用左卡尼汀可改善心肌缺血及心功能。     

丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛患者的临床疗效评价

大多数老年人存在动脉硬化,同时伴有糖代谢与脂代谢紊乱,研究显示机体长期处于上述状态,易致动脉内膜的内皮细胞受损(内皮细胞可合成和释放血管松弛物质,其主要作用之一为抗血小板聚集),使脂质、黏多糖,血小板等在血管壁沉积,从而导致血管腔狭窄,血管平滑肌增生[1].一旦患者出现缺氧应激状态,则可出现血管痉挛,如累及冠脉,则不可避免地引发心绞痛,甚至心肌梗死.丹参多酚酸盐是一种从丹参中提取的水溶性多酚酸类物质,研究表明,丹参多酚酸盐有较强的抗脂质过氧化和改善内皮功能的作用[2].本研究通过观察丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛(UA)患者的临床症状,血浆内皮素(ET),血小板聚集的影响,进一步探讨其临床意义.     

补充维生素D对骨质疏松症和骨量减少患者骨密度和骨折风险的影响

目的 :探讨补充维生素D对骨质疏松症和骨量减少患者骨密度(BMD)和骨折风险的影响。方法:在上海市徐汇区湖南路街道社区的居民和我院老年病科及骨质疏松门诊中通过BMD的检查筛选出骨质疏松症及骨量减少的研究对象,询问病史,完成实验室检查。根据血清维生素D的水平分为维生素D缺乏组和维生素D正常组2组,以骨折风险因子评估工具(FRAX)分别估算骨折风险值。对2组患者进行健康教育和生活方式干预,所有研究对象每日补充1粒钙片,缺乏组加用骨化三醇0.25μg/d。随访1年后,复查BMD值及估算骨折风险值。结果:共纳入118例患者,维生素D正常组45例,缺乏组73例。2组在随访前后的年龄、身高差(最高身高-目前身高)、体重、体质量指数(BMI)、BMD、骨折风险值都无统计学差异(均P>0.05)。但比较干预前后,2组的BMD差值(P=0.005)及维生素D缺乏组的骨折风险值(P=0.003)均存在显著性的统计学差异。结论:骨量减少和骨质疏松症患者血清维生素D正常组较维生素D缺乏组在预防骨量进一步减少和降低骨折风险方面获益更多。     

H型高血压患者MTHFR基因多态性与缬沙坦联合叶酸片治疗效果的关系

目的分析H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与缬沙坦联合叶酸片治疗效果的关系。方法回顾性选取2016年9月至2018年9月上海市徐汇区中心医院收治的120例高同型半胱氨酸血症高血压(H型高血压)患者作为研究对象,根据治疗方法的不同,将患者分为对照组(缬沙坦治疗)和试验组(缬沙坦联合叶酸片治疗),每组60例,检测两组患者的MTHFR基因型和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并对比两组患者的Hcy水平及血压情况。结果 MTHFR基因型共分为CC、CT、TT 3组,试验组与对照组患者基因型频率差异无统计学意义(χ2=0. 785,P=0. 675)。所有患者中TT型基因型频率57(47. 5%)显著高于CC组33(27. 5%)与CT组30(25. 0%),差异具有统计学意义(χ2=10. 240,P=0. 001,χ2=13. 144,P=0. 000)。治疗后,试验组患者CC、CT、TT基因型Hcy水平分别为(13. 2±8. 1)μmol/L、(12. 7±7. 7)μmol/L、(12. 4±6. 3)μmol/L与本组治疗前的(18. 1±6. 8)μmol/L、(17. 6±5. 5)μmol/L、(18. 4±6. 2)μmol/L相比,差异具有统计学意义(t=3. 588,4. 011,5. 258,P=0. 000);治疗后,试验组患者CC、CT、TT基因型与对照组治疗后的(16. 2±5. 3)μmol/L、(16. 9±5. 6)μmol/L、(17. 1±7. 4)μmol/L相比,差异同样具有统计学意义(t=-2. 400,-3. 417,-3. 746,P=0. 009,0. 000,0. 000);治疗后试验组收缩压、舒张压、Hcy水平分别为(128. 3±7. 5) mm Hg、(78. 1±4. 8) mm Hg、(13. 4±6. 7)μmol/L,显著优于对照组的(136. 9±5. 8) mm Hg、(86. 6±4. 9)mm Hg、(16. 8±2. 6)μmol/L,差异具有统计学意义(t=-7. 026,-9. 598,3. 664,P=0. 000)。结论 3种MTHFR基因型H型高血压患者采用缬沙坦联合叶酸片治疗的临床效果并无显著差异。各基因型间Hcy水平并无显著差异。缬沙坦联合叶酸片可显著改善H型高血压患者的血压和Hcy水平,在临床中具有重要的意义。