高压氧联合辛伐他汀治疗脑出血的效果观察CSCD

目的 观察高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）联合辛伐他汀治疗对脑出血患者血清白细胞介素-1β（IL-1β）含量的影响及其疗效.方法 将92例患者按患者意愿并在不违背医学伦理学的前提下分成3组,HBO组30例,辛伐他汀组32例,HBO＋辛伐他汀组30例,3组患者在常规治疗的基础上,HBO组再用HBO治疗,辛伐他汀组再用辛伐他汀,HBO＋辛伐他汀组2种方法联合使用,分别于治疗前、治疗15、30 d检测血清IL-1β含量,同时记录各阶段神经功能缺损评分和日常活动Barthel指数（BI）评分.另选31名健康体检者作为正常对照组.结果 脑出血患者血清IL-1β较正常值明显升高（P＜0.05）,HBO组、辛伐他汀组、HBO＋辛伐他汀组治疗后血清IL-1β均下降,HBO＋辛伐他汀组下降更为明显[治疗前（73.56 ±22.40） μg/L,治疗15 d（42.36±16.28） μg/L,治疗30 d（23.25 ±6.62） μg/L];治疗30 d,组间[HBO组（28.32±6.78） μg/L,辛伐他汀组（30.46±5.27） μg/L]比较差异有统计学意义（P＜0.05）;HBO组、辛伐他汀组、HBO＋辛伐他汀组神经功能缺损评分较治疗前均下降,HBO＋辛伐他汀组下降明显,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;3组BI评分比较,HBO＋辛伐他汀组上升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 HBO＋辛伐他汀联合治疗脑出血有协同和增强作用,能显著降低脑出血患者血清中IL-1β含量,使神经功能及日常生活活动能力恢复明显.     

手术治疗丘脑肿瘤21例临床分析

目的 总结丘脑肿瘤的临床特点和外科手术方法.方法 分析21例丘脑肿瘤病人的临床资料.采用胼胝体-透明膈-穹隆间入路8例,经顶枕皮质侧脑室入路10例.结果 肿瘤全切10例,近全切7例,大部切除4例;术后症状改善15例,无明显改善4例,加重2例.无死亡病例.结论 外科手术是治疗丘脑肿瘤风险高但疗效明确的方法,选择合适的入路是手术成功的关键.     

肱二头肌长头腱卡压致盂肱关节脱位手法复位失败1例

正笔者于2016-12收治1例盂肱关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,因肱二头肌长头腱卡压导致盂肱关节脱位手法复位失败,报道如下。1病例报道患者,男,69岁。因"家中走路不慎摔倒致右肩疼痛,活动受限"就诊。入院后查体:右肩关节呈"方肩"畸形,在肩盂前方可触及肱骨头,肩盂部出现空虚,"Dugas征"阳性。X线片显示右肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,在静脉麻醉下行     

立体定向辅助下早期锁孔微创血肿清除术治疗高血压基底节出血临床观察

目的 评价立体定向辅助下早期锁孔血肿清除术治疗高血压基底节出血的临床疗效.方法 采用立体定向微创血肿清除68例和骨瓣开颅血肿清除80例进行对比研究.结果 两组近期疗效无明显差异,远期疗效定向微创组并发症发生率低,神经功能恢复快,ADL优于骨窗组.结论 掌握手术时机早期解除脑受压是手术成功的关键,而选择适当的手术方式是降低并发症发生率和改善预后的有效方法.     

早期锁孔微创血肿清除术治疗高血压基底节出血(附72例报告)

将同期收治的142例高血压基底节出血患者随机分为观察组72例和对照组70例,观察组于发病后7～24 h行锁孔微创血肿清除术,对照组行保守或侧脑室穿刺引流术.结果,观察组预后良好44例（61.1%）,不良18例（25.0%）,死亡10例（13.9%）;对照组预后良好10例（14.3%）,不良44例（62.9%）,死亡16例（22.8%）.两组预后良好率、不良率及病死率均有显著差异（P＜0.01）.认为早期锁孔微创血肿清除术治疗高血压基底节出血效果确切,能降低致残率和病死率.     

岩斜坡脑膜瘤的显微手术治疗

目的 报告显微手术切除21例岩斜坡脑膜瘤的临床结果及手术技术方法。方法 回顾性分析21例岩斜坡脑膜瘤的临床征象及影像学特征，手术方法及疗效。结果 肿瘤全部切除18例，次全切除3例，无手术死亡病例，患者至今全部存活。结论确保病人手术后生存质量是最主要的手术目的。充分的术前准备及术中良好的显露是手术成功的关键。当肿瘤巨大或肿瘤与正常组织间蛛网膜间隙消失时，避免强行牵拉，采取次全切除肿瘤，术后辅以γ刀治疗残余肿瘤。     

穿刺引流术治疗脑室出血115例报告

目的探讨微创穿刺引流术治疗脑室出血的疗效。方法 2005年11月-2010年11月对115例CT确诊脑室出血,其中重型脑室出血25例,根据患者脑室出血部位和体积选择性穿刺侧脑室额角,采用双侧或单侧脑室引流,术后尿激酶灌注冲洗,直至脑脊液正常,头颅CT确认血肿消失。结果住院期间治愈或好转88例（76.5%）,植物状态11例,死亡16例。98例随访3-12个月,平均6个月：78例复查头颅CT示脑室大小正常,再出血8例,继发性脑积水5例,死亡7例。结论脑室穿刺引流联合尿激酶灌注冲洗,能尽快清除脑室系统及蛛网膜下腔积血,对降低病死率,提高患者术后生存质量有重要意义。     

云南白药联合氨甲环酸治疗股骨粗隆间骨折手术患者的效果

目的：观察云南白药联合氨甲环酸治疗股骨粗隆间骨折手术患者的效果。方法：选取2021年3月至2023年3月该院收治的80例股骨粗隆间骨折手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。两组均行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,术中对照组给予氨甲环酸治疗,观察组在对照组基础上联合云南白药治疗。比较两组围术期指标水平、凝血功能指标[D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）]水平、血红蛋白水平及并发症发生率。结果：两组术中隐性失血量、显性失血量及总失血量均少于对照组,术后初次下床时间、负重锻炼开始时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后,两组D-D、PLT及FIB水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后12、24 h,两组血红蛋白水平低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为15.00%,低于对照组的37.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：云南白药联合氨甲环酸应用于股骨粗隆间骨折手术患者,可减少围术期失血量,...     

比较奥卡西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑外伤术后癫疒间复发疗效

目的探讨丙戊酸钠治疗脑外伤术后癫疒间复发后,添加奥卡西平或拉莫三嗪联合治疗外伤性癫疒间效果。方法以治疗前3个月癫疒间发作频度为对照,对治疗12个月后的疗效、不良反应及安全性进行自身对比观察。结果应用奥卡西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗12个月后,患者发作频率均较用药前明显减少;发作频率减少≥50%的患者分别为89.2%和89.7%,用药前后差异无统计学意义(P<0.05);奥卡西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠两组间差无明显统计学意义(P>0.05)。奥卡西平联合丙戊酸钠不良反应的发生率为19.3%,拉莫三嗪联合丙戊酸钠不良反应的发生率为9.1%,差异显著(P<0.05)。结论奥卡西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗外伤性癫疒间复发疗效确切,副作用拉莫三嗪组明显低于奥卡西平组。     

置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会

我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治高血压脑出血破入脑室 15 6例 ,根据血肿部位及血肿量的不同 ,采用单管或多管引流 ,取得满意疗效 ,现报道如下。临床资料与方法一、一般资料本组 15 6例 ,男 87例 ,女 6 9例。年龄 38～ 84岁 ,平均 5 3岁。有明确高血压病史 96例 ;有情绪激动、突然用力等诱因85例。入院时血压均≥ 16 0 / 90mmHg( 1mmHg =0 133kPa)。发病到就诊时间均≤ 36h ,其中 12 3例 <12h。首发症状为头痛 87例。入院时意识障碍 76例。GCS评分 :3～ 5分19例 ,6～ 8分 4 8例 ,9～ 12分 6 3例 ,13～ 15分 2 6例。出现脑疝 2 6例 …