临床拟诊机化性肺炎31例诊疗的回顾性分析

目的 探讨临床拟诊机化性肺炎的诊断与治疗.方法 回顾性分析31例临床拟诊为机化性肺炎患者的临床资料、影像资料和治疗方法.结果 31例经抗生素治疗无效的患者,通过支气管镜肺活检病理或经皮肺穿刺病理除外结核、真菌、化脓性炎、肺癌而拟诊机化性肺炎24例,无病理检查结果而经激素治疗有效拟诊7例.21例患者具有典型机化性肺炎CT表现,所有病例均经短期（6～14d）激素治疗后影像学结果明显改善.随访6～25个月,复发6例,均发生在激素减量过快或停药患者中.结论 临床上经抗生素治疗无效、结合临床影像学特点、病理检查除外其他疾病是拟诊机化性肺炎的重要指标;对于无病理检查患者短期激素治疗有效有助于诊断.过早激素减量容易导致复发.     

雾化吸入重组人干扰素-γ治疗复治耐多药肺结核的临床研究

目的探讨重组人干扰素-γ雾化吸入治疗复治耐多药肺结核的疗效。方法选择复治痰涂片抗酸染色阳性或痰菌培养阳性、耐多药肺结核患者64例，随机分为：治疗组32例，雾化吸入干扰素-γ100万u，隔日1次，疗程为8周；对照组32例，雾化吸入异烟肼0．1g＋丁胺卡那霉素0．2g，每日1次，疗程为8周。两组患者给予抗结核方案为HRZE（S），6HRE，或根据药敏结果调整用药。4周、8周末检查痰涂片、痰菌培养、血沉和胸部ET各1次。结果治疗组和对照组，4周末：痰涂片转阴分别为11例、8例（x^2=0．03，P=0．80）；痰菌培养转阴分别为9例、5例（x^2=0．64，P=0．50）；血沉恢复正常分别为26例、19例（x^2=0．14，P=0．70）；病灶吸收好转分别为13例、9例（x^2=0．11，P=0．70）。8周末：痰涂片转阴分别为20例、13例（x^2=0．49，P=0．50）；痰菌培养转阴分别为23例、10例（x^2=5．01，P=0．02）；血沉恢复正常分别为30例、23例（x^2=0．02，P=0．90）；病灶吸收好转分别为25例、12例（x^2=4．40，P=0．05）。结论重组人干扰素-γ作为一种免疫调节剂，雾化吸人治疗耐多药肺结核疗效明显，可以在临床中推广应用。     

血清CA125水平测定对菌阴肺结核诊断及疗效的临床意义

目的 探讨菌阴肺结核患者治疗前后血清糖类抗原125(CA125)水平的变化及临床意义.方法 采用电化学发光法检测45例健康体检者(对照组)以及52例菌阴肺结核患者(菌阴肺结核组)抗结核治疗前及治疗1个月和6个月后血清CA125的水平.结果 菌阴肺结核组患者血清CA125水平显著高于对照组,阳性率为92.3%,差异有统计学意义(P＜0.01);菌阴肺结核组患者抗结核治疗1个月后血清CA125水平显著低于治疗前(P＜0.01);治疗6个月后血清CA125水平显著低于治疗1个月后(P＜0.01)和治疗前(P＜0.01).结论 临床上可用血清CA125测定辅助诊断菌阴肺结核和监测其治疗情况.     

CD59基因的突变并真核表达载体的构建

目的 构建两种活性位点相关性CD59突变基因,并重组入真核表达载体.方法 选取物种间高度保守W40位点及相邻位置为突变位点,重叠延伸PCR(Overlap extension PCR)法构建两种CD59基因点突变,一种是编码W40的密码子TGG缺失突变,另一种是C39W40K41→W39W40W41的相应基因突变,各设计两条常规引物和两条反向互补突变引物,以已构建CD59 cDNA为模板,三重PCR 定点诱变扩增突变基因, 重组入克隆载体PMD18-T-Vector, EcoRⅠ单酶切获得目的 基因,重组入真核表达载体pIRES.结果 通过PCR定点诱变成功获得两种目的 CD59突变基因,序列测定及酶切鉴定结果均证实成功构建了pIRES-m1CD59、pIRES-m2CD59重组真核表达载体系统,突变CD59基因长度约500 bp.结论 重叠延伸 PCR法诱变经济可靠,重组质粒的构建为进一步研究CD59的抗补体活性奠定了基础.     

雾化吸入重组人干扰素-γ治疗复治耐多药肺结核患者的护理

对36例复治耐药或耐多药肺结核患者采用雾化吸入重组人干扰素-γ治疗8周,26例(72.2%)痰茵涂片转阴;24例(66.7%)痰培养转阴;30例(83.3%)血沉恢复正常;28例(77.8%)病灶吸收好转.提出做好心理护理、基础护理.给予正确的雾化吸入指导,严密观察用药的不良反应.可提高患者的治疗依从性.保证治疗效果.     

甲型H1N1流感病例临床特征分析

全球流行的甲型H1N1流感,4个多月来已播及到138个国家和地区,发病人数急剧上升.世界卫生组织(WHO)专家分析,疫情可能持续1～2年,全球约1/3人口感染.     

口服及胸腔注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液中γ干扰素、肿瘤坏死因子-α表达水平的影响

目的 对比研究口服和胸腔注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者的血清和胸腔积液中γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,及两种用药方式的疗效.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测口服用药组和胸腔注射组各30例患者用药前及用药后第3、6、9天外周血和胸腔积液中IFN-γ和TNF-α水平.并在用药前及用药后1个月行胸部CT扫描,检测胸膜肥厚和胸腔积液吸收情况.结果 胸腔注射组注射后第3、6、9天胸腔积液中IFN-γ、TNF-α表达水平明显下降并低于口服用药组,差异有统计学意义(P＜0.001).口服用药组用药后第3、6、9天血清中IFN-γ、TNF-α表达水平明显降低并低于胸腔注射组,差异有统计学意义(P＜0.001).用药1个月后,口服用药组胸腔积液完全吸收率为43.3%,胸膜肥厚率为40.0%,胸腔注射组分别为83.3%和16.7%,两组患者胸腔积液完全吸收率、胸膜肥厚率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔内注射糖皮质激素比口服用药具有更强的疗效和更少的副作用,可显著降低胸腔局部的免疫因子IFN-γ和TNF-α的表达,而对整个机体的免疫功能的抑制显著减弱.     

甲型H1N1流感二例报告并文献复习

目的提高对甲型H1N1流感的认识以及探讨中西医结合治疗的疗效。方法结合2例甲型H1N1流感患者的临床资料进行文献复习,并对甲型H1N1流感并发白细胞变化、肝肾功能异常进行分析。结果2例患者入院前均有发热症状,体温38.0℃以上,2次鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后给予盐酸奥司他韦抗病毒治疗,以及中药和对症治疗。体温正常第4天,完成5d的抗病毒疗程后第1天和第2天开始出现甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。治疗过程中均有白细胞异常、淋巴细胞的变化和肾功能异常。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性持续5-7d从发病到恢复。结论甲型H1N1流感并发症较轻,中西医结合治疗效果明显。     

结核菌素皮肤试验阳性人群是否应该接受化学预防治疗

结核病是我国常见的呼吸道传染病之一,发病率和死亡率仍居传染病之首。WHO估计全球有1/3的人口感染结核分枝杆菌(MTB),即潜伏结核感染者(LTBI),而我国是结核病高负担国家之一,大约有40%⁴5%的人口感染MTB。LTBI者在2年内发展成为有临床表现的活动性结核病的风险为5%45%的人口感染MTB。LTBI者在2年内发展成为有临床表现的活动性结核病的风险为5%¹0%,如果采取化学预防,可以降低LTBI者2年内的发病率。LTBI的检测最常用的方法是结核菌素皮肤试验(TST),但并非所用TST阳性人群均适宜化学预防。在我国对于TST强阳性人群,尤其是结核病的高危人群,适合采取化学预防治疗。预防方案可以是单药异烟肼,也可以是异烟肼联合利福平或利福喷汀预防治疗,疗程及给药方式没有统一标准。