通过健康教育降低AECOPD患者的抑郁、焦虑症状

目的：通过健康教育干预AECOPD患者,探索一种科学合理的老年AECOPD全程健康教育模式。方法：选择年龄60岁以上AECOPD患者30例,进行健康教育,宣讲AECOPD知识,教育前后用量表及问卷来评定。结果：治疗依从性提高90.3%,抑郁、焦虑的症状减轻30%以上。结论：通过对患者及家属进行健康教育,可以提高患者依从性、保健意识、缩短住院时间,同时,对提高综和医院临床医生对老年AECOPD患者心理问题的早期识别有重要意义。     

支气管粘液表皮样癌

支气管粘液表皮样癌罕见,占其发生肿瘤的2.5％,占原发性肺癌的20％。国内多为个案报道,我们共收集14例,现报告如下。14例中,男11例,女3例,平均年龄38岁,左肺11例,右肺3例,主要发生在主支气管及叶支气管旁,病程1个月～4年,主要表现为胸闷,咳痰带血。X线检查易误诊为结核。病程表现:14例中,低度恶性9例,肿瘤2～scm,平均25cm,镜检,瘤组织由表皮样细胞中间细胞和粘液细胞组成,无异形性。粘液上皮形成大小不一的扩张粘液腔,奥辛兰粘液染色呈兰绿色,癌胚抗原免疫酶标染色显示中间细胞阴性,粘液细胞及腔内呈棕色颗粒状。高度恶性5例,肿瘤2～9cm,平均4.5cm,镜检;瘤细胞以表皮样细胞和中间细胞为主,异形明显。粘液上皮基本消失,只保留粘液池分布在实性细胞巢之间,奥辛兰染色粘液池呈少许兰绿色,癌胚抗原显示部分棕色颗粒状。角蛋白染色二者皆显示中间细胞和粘液上皮阳性。     

在医疗纠纷案件中医疗机构应注意的问题

我们广大医疗机构,特别是三级甲等医院承担着繁重的医疗、保健和防疫等任务,许多医务人员是满负荷甚至超负荷地工作,出个把失误在所难免,作为法官,我个人对这些都能理解,但是作为患者,疾病对于他们来讲就是一件大事,有些甚至是天塌下来的事。他们抱着对医疗机构、医生的信任前来就医,把自己的生命健康交到医生手上,如果因为医生的疏忽导致不良损害的发生,对这个患者来说,就是100%,不仅造成患者本身的痛苦和伤害,还可能会对患者家庭、甚至社会造成损害,所以必须最大限度地避免由于我们的问题造成患者的不良损害的发生。     

立体定向三维适形放射治疗技术的应用

随着临床剂量学和照射技术的发展，特别是计算机在放射治疗中的应用，使得放射治疗的质和量有了很大提高，放射治疗的基本目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内杀灭肿瘤细胞，、而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。这是放射治疗最理想的治疗技术，要使治疗区的形状与靶区形状一致，必须从三维方向上进行剂量分布的控制，立体定向三维适形放射治疗(3DCRT)正是使高剂量区分布的形状在三维方向上与病变(靶区)形状一致，从而有效地提高治疗增益。     

应用垂体后叶素治疗大咯血致低钠血症的临床观察与护理

现将2003-2005年我院呼吸科住院患者36例资料总结分析如下。     

呼吸衰竭患者的护理问题及使用呼吸机的护理对策

任何原因引起的呼吸功能严重损害 ,导致机体缺氧 ,伴有或不伴有二氧化碳潴留 ,从而发生一系列病理、生理变化和临床表现的综合征 ,称之为呼吸衰竭 (简称呼衰 )。呼吸机现已成为治疗各种原因引起的呼吸衰竭与呼吸停止的有效措施之一 ,使用机械装置产生通气 ,以代替、控制或改变自主呼吸 ,从而达到增加通气量 ,改善通气功能 ,减轻呼吸消耗的目的。现将护理问题及对策总结如下。1　临床资料选择我院各种原因引起的呼衰应用呼吸机共 2 5例 ,其中男 1 3例 ,女 1 2例。机械通气时间最长 1 2 8d ,最短 1 5d ,平均4 5d ,最后成功撤机患者 1 5例 ,死…     

通过健康教育降低老年大肠癌围手术期患者的抑郁、焦虑症状

目的：通过健康教育对老年大肠癌围手术期患者的健康教育干预，探索一种科学合理的老年围手术期肿瘤全程健康教育模式。方法：选择年龄在60岁以上围手术期大肠癌患者60例，随机分成两组作为治疗组和对照组，治疗组进行健康教育干预，宣讲围手术期大肠癌知识，两组患者用量表及问卷来评定。结果：大肠癌的知晓率提高94．3％，社会支持评定较前提高45％，抑郁，焦虑的症状减轻30％以上。结论：通过对患者及家属进行健康教育，可以提高患者依从性，保健意识，心理卫生知识，生活质量，社会支持力量，同时，对提高综合医院临床医生对老年围手术期肿瘤患者心理问题的早期识别有重要意义。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝及围手术期处理

对实施了无张力疝修补手术的38例术前存在多种并存病患者进行了分析。讨论，介绍了2种手术方法及围手术期处理方法，手术时间最短40分钟，最长90分钟，术后6—8小时进食，术后24小时下床活动，8—9天拆线，术后38例患者除6例出现尿漪留外，无其它手术并发症及心肺并发症，术后无复发病例。因此，无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有创伤小、并发症少，复发率低等优点。     

《医疗事故处理条例》在司法应用中存在的问题和建议

1医疗事故的局限导致出现“司法二元化”《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)第二条规定:“医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规,过失造成患者人身损害的事故。”但是,     

老年急性心肌梗死51例临床分析

老年人急性心肌梗死临床表现常不典型,易被误诊和漏诊,现对我科自1984年至1998年收治老年急性心肌梗死51例的临床表现特点分析如下。临床资料　首发症状以胸闷心悸者31例(占61%),胸痛者25例(占49%),无症状者13例(占25%),上腹痛、恶心呕吐者7例,头昏3例,晕厥1例。合并高血压病28例,糖尿病18例,高脂血症10例,吸烟24例。并发心律失常25例,心源性休克11例,急性左心衰7例。讨论　老年人因组织器官退变,植物神经功能变性,痛提高,痛觉减退,故发生急性心梗时常无典型胸痛,易被忽略。有报道糖尿病患者发生急性心梗20%为无痛性,国内资料统计老年急性…