胫腓骨开放性骨折外固定架和带锁钉内固定治疗进展

胫腓骨骨折是最常见的四肢开放性骨折，约占全身骨折的9．72％～13．7％，在小腿骨折中开放性骨折也最为常见。随着现代交通工具的发展，带来的高能量损伤日益增多，既要保证骨折的愈合，又要避免伤151的感染，还要尽快恢复肢体的功能。开放性创面处理不当，整复后畸形率较高，易发生骨折延迟愈合、不愈合，发生膝、踝关节僵直等并发症。处理方法有内固定、外固定、外固定器等几种方式，目前以外固定架和带锁髓内钉治疗为多，现参考国内外文献，对胫腓骨开放性骨折的上述治疗作一综述。     

透明质酸钠在膝关节术后应用的观察

我院自2000年1月至今应用透明质酸钠注射液在膝关节术后的不同时期注射取得显著的疗效,使患者的疼痛和关节肿胀程度显著减轻。1临床资料1.1一般资料:本组膝关节手术120例,其中膝关节开放性损伤56例,各种类型滑膜炎滑膜切除术36例,各种类型膝关节骨性关节炎清除术28例。1.2治疗方法:①膝关节开放性损伤术后2d后拔除引流管,观察到无新鲜鲜血液流出即可向关节腔注入透明质酸钠注射液4ml,术后第3天在CPM机上功能练习,术后第7天再注射2ml,一般使用3～5次。②各种类型滑膜炎滑膜切除术和各种类型膝关节骨性关节炎清理术后第2天即可应用透明质酸…     

长管状骨骨不连的原因分析及治疗

目的:回顾性分析长管状骨骨不连的原因分析及治疗。方法:回顾性分析46例萎缩型长管状骨骨不连患者的诊断和治疗。结果:根据不同情况结合手术治疗和应用高频电容耦合骨折治疗仪治疗,43例患者获得了痊愈。结论:骨不连实际上主要是患者、内固定材料,技术三大因素相互作用的结果。治疗方法增生型为改善骨折端的稳定性,萎缩型治疗原则是骨折区域活性的重建以及成骨性物质的植入,同时辅以电刺激治疗,疗效明显。     

双侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折的临床分析

目的 探讨内外侧双钢板锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折的疗效.方法 对22例胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折患者,采用双锁定加压钢板内固定,术中减少皮瓣的长度和剥离面,可靠植骨,术后早期功能联系.结果 所有病例无膝关节内外翻现象,仅有3例,术后有轻度的胫骨平台再次塌陷,有2例出现伤口感染.参照HSS膝关节评分评分标准,优良率达86.4%.结论 双侧锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折是可靠有效的方法.     

动力髋螺钉（DHS）治疗老年性股骨转子间骨折效果不良临床分析

目的分析应用动力髋螺钉（DHS）治疗老年性股骨转子间骨折术后效果不良原因。方法回顾我院2004年1月至2010年1月,应用动力髋螺钉（DHS）治疗老年性股骨转子间骨折术后效果不良21例,男12例,女9例;年龄60～82岁,效果不良分类：钢板断裂2例,主螺钉断裂1例,主螺钉穿出股骨头外3例,主螺钉切出股骨头颈外5例,下肢髋内翻畸形7例,股骨头坏死2例,术后发生急性肺栓塞导致死亡1例。结论高龄、骨质疏松、伴有严重内科疾病、术中尖顶距≥25mm、术中小粗隆复位固定不良,手术适应证选择错误,术中X线监测失误或者缺失是DHS内固定术后效果不良的主要原因。     

盐酸右美托咪定对老年骨科手术患者全麻苏醒质量及POCD的影响

目的在老年骨科手术患者全麻中,观察盐酸右美托咪定(简称Dex)的使用对苏醒质量的效果及术后早期认知功能(POCD)的评分和发生率。方法筛选了2016年6月至2019年6月间来玉田县医院治疗的98例老年骨科手术全麻患者。分AB两组,均49例,行Dex与常规麻醉治疗。对比应用效果。结果 A组的认知功能评分均高于B组;认知功能障碍发生率低于B组;全麻苏醒质量指标均优于B组;不良反应率低于B组(P0.05)。结论为骨科手术老年患者行Dex麻醉可缩短全麻恢复时间,不对其认知功能造成影响,且安全性高,具有较理想的推广价值。     

熵指数联合肌肉松弛监测对儿童全身麻醉苏醒质量的影响

目的：探讨熵指数联合肌肉松弛监测对儿童全身麻醉苏醒质量的影响。方法择期行全身麻醉扁桃体和腺样体切除术的儿童100例,随机分为 A、B 组各50例,A 组为无熵指数联合肌肉松弛监测组,B 组为熵指数联合肌肉松弛监测组。观察患儿拔管时呛咳以及拔管后不良反应的发生率。记录2组在麻醉前（T0）、术毕时（T1）、拔管时（T2）、拔管后15min（T3）、拔管后30min（T4）时血压和心率,并记录 B 组在相应时点的熵值[反应熵（response entropy,RE）和状态熵（state entropy,SE）]和镇静/警觉评分（Observer＇s Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S）,分析熵值与 OAA/ S 的相关性。结果与 A 组比较,B 组拔管时呛咳以及拔管后呼吸抑制和躁动的发生率减少（P ＜0．01）。2组血压和心率从 T0～T4的5个不同时点是一个逐渐增高,在 T2时达到最高,然后又逐渐降低的变化趋势。2组收缩压和心率在不同组间、时点间以及组间与时点间的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01）;2组舒张压在不同时点间以及组间与时点间的交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01）,在不同组间差异无统计学意义（P ＝0．222）。B 组中 RE、SE 与 OAA/ S 的相关系数均为0.975（P ＜0．01）。结论在儿童全身麻醉手术苏醒期,熵指数联合肌肉松弛监测指导气管拔管时循环维持稳定,减少了不良反应的发生,提高了患儿恢复的安全性,而且熵指数监测较好地反映了患儿的意识恢复程度。     

关节镜下可吸收交叉钉固定腘绳肌腱重建前十字韧带

目的 探讨关节镜下可吸收交叉钉固定腘绳肌腱重建前十字韧带(ACL)的方法和临床价值,为ACL损伤的重建方法提供参考.方法 自2007年1月至2015年1月医院接诊ACL断裂患者45例,为行腘绳肌腱移植,以可吸收交叉钉固定,为实验组.取同期在医院接受内置纽扣固定的ACL损伤患者45例,为对照组.术后两组患者均获得随访,时间6 ～ 28个月.治疗前后,对患者进行Lyscholm膝关节评分.前抽屉实验评价患者的ACL恢复情况.结果 两组患者术前评分差异不具有统计学意义,术后实验组评分与对照组相比明显提高.实验组前抽屉试验1例出现阳性,44例阴性,阴性率为97.8％;而对照组7例出现阳性,38例阴性,阴性率为84.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下利用可吸收交叉钉固定腘绳肌腱安全,生物稳定性高,创伤小,且不需要进行二次手术,值得在临床上进一步推广.     

SolitaireAB支架在辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤中的应用

目的观察SolitaireAB支架辅助下弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法在20例颅内动脉宽颈动脉瘤,先将微导管通过超选入动脉瘤腔内,再将SlolitareAB支架通过导管置入动脉瘤两端,支架两端需超出动脉瘤颈2~4mm,给予动脉瘤内填塞弹簧圈。结果 20例动脉瘤达到致密填塞,载瘤动脉通畅,患者均恢复良好。结论 SolitaireAB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是治疗颅内宽颈的有效方法。     

胆囊良性息肉样病变的诊治(附23例分析)

胆囊良性息肉样病变是一种较少见的良性肿瘤,随着超声影像的发展,胆囊良性息肉样病变的诊断有所提高。因为胆囊息肉样病变有癌变的可能性,近年来渐被重视。我院普外从1983年～1988年共收治胆囊良性息肉样病变23例.均经手术与病理证实,现分析讨论如下。