急诊Hassab术加贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例临床观察

为探讨门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的手术疗效,提高止血率和降低术后再出血,我们采用急诊Hassb术十贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例。肝功能A级11例,B级6例,C级4例,随访5—8年2例,3—5年7例,6月—3年10例,随访率90.5％。手术止血率达100％,5年再出血率为9.5％,较国内常用的Hassab术再出血15％和145％下降5％—5.5％,收到的临床疗效,适为治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的一种有效的新方法。     

急诊断流术治疗门脉高压症大出血的围手术期处理

目的 探讨提高急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并消化道大出血疗效的围手术期处理方法.方法 我院自2001年6月～2006年10月对60例门脉高压症合并消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术,术前予改善病人全身状况,评估肝脏代偿能力,术中彻底断流,术后加强护肝、支持治疗等围手术期处理,总结分析相关资料.结果 手术止血率100%,治愈59例,治愈率98.3%,围手术期死亡1例,死亡率1.7%,死亡原因为肝功能衰竭.切口感染2例,术后腹水4例,经处理后腹水减少.随访6个月～3年,再出血5例,上腹饱胀感5例,经对症处理后缓解.结论 积极围手术期处理可提高急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并消化道大出血的手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率,有利于术后肝功能的恢复,改善预后.     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理对策探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及如何预防和处理.方法 回顾性分析两院诊治的几例腹腔镜胆囊切除致医源性胆道损伤患者的临床资料.结果 患者损伤部位主要在胆总管、肝总管,胆管横断伤,分别选择胆管端-端吻合、胆管修补,随访4～6年,效果优良.结论 胆漏及胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,原因是多方面的,大部分是可预防的.术中及时发现和处理,根据胆道损伤的类型选择恰当的胆道修复及放置适当支撑管,是提高治疗效果的关键.     

疝环充填式无张力疝修补术在老年复发性腹股沟疝中的应用

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析我院2003年5月～2006年10月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年性复发性腹股沟疝32例的临床资料.结果 手术时间平均50min,术后疼痛轻微.术后3例发生尿潴留,发生率9.4%,2例出现阴囊水肿,发生率6.3%,随访全组无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝复发率低,具有操作简便,创伤小,恢复快.阴囊水肿、尿潴留等发生率低,适于老年复发性腹股沟疝的治疗.     

肠系膜巨大神经纤维瘤1例

1临床资料患者男，16岁，因腹部一包块逐渐增大2年于2002年7月8日入院。患者2年前在脐周触及一拳头大肿物，当时无疼痛、呕吐、便闭、腹泻、血便及发热，胃纳稍差，体重无明显减轻，曾在当地服中草药治疗无效并逐渐增大。查体：体温36.8℃，脉搏86次/min,血压98/68mmHg，皮肤无     

臭氧干燥加磺胺嘧啶银治疗烧伤创面的应用

烧伤创面处理是烧伤治疗中的重要组成部分 ,如何防治感染是治疗的关键。目前国内传统处理烧伤创面的方法有包扎疗法、暴露疗法、半暴露疗法、湿敷及浸泡等方法。各有其优点及临床应用价值 ,然而烧伤创面的渗液、坏死组织为细菌的生长繁殖创造条件。传统的创面处理方法也不可避免地存在创面感染 ,而表 1　 3组治疗效果比较例 (% )分组例数创面细菌培养阳性创面干燥无分泌物换药次数 (次 ) 创面愈合时间 (ｄ)浅Ⅱ度深Ⅱ度甲组 50　　　 6(1 2 )　　　 35(70 )　　　　 1 2 1　　 8　　 1 7乙组 50 1 5(30 ) 2 0 (40 ) 1 80 Δ 1 0 2 0…     

间断缝合直肠与吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨间断缝合远端直肠加管形吻合器在中低位直肠癌保留肛门手术中应用的安全性和实用性。方法 对26例采用间断缝合远端直肠加管形吻合器中低位直肠癌保留肛门手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组行结－直肠吻合均1次成功,术后吻合口漏1例（4％）,切口感染4例（15％）,无术后吻合口狭窄及吻合口出血,无复发及手术死亡病例。结论 间断缝合远端直肠加管形吻合器可作为中低位直肠癌保留肛门手术的一种安全、可靠的术式选择。     

改良式断流术治疗食管胃底静脉曲张大出血18例报告

门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血是危及患者生命的严重并发症。探索止血效果好、并发症少、死亡率低的手术方法是临床外科的一项重要课题。本院采用改良式贲门周围血管离断术（简称改良式断流术）治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血18例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料1．1一股资料本组男16例，女2例；年龄39～58岁，平均4兄5岁。所有病例均施行急诊手术。病理分型均为肝炎后肝硬化。肝功能分级庸1级10例；I级6例；四级2例。13例术前经纤维胃镜检查，明确为食管中下段中度静脉曲张者4例，重度静脉曲张者9例，同时伴有胃底静脉…