腹部卒中误诊宫外孕破裂出血1例

患者 ,女 ,5 1岁 ,因突发性右下腹疼痛 ,阵发性加重伴恶心 ,呕吐 17小时于 2 0 0 0年 10月 2 3日入院。患者 17小时前右下腹部突发撕裂样疼痛 ,1小时后转为全腹胀痛 ,站立时头晕。末次月经 2 0 0 0年 9月 18日 ,体格检查 :Ｔ37.℃ ,Ｐ10 2次/分 ,ＢＰ110 / 6 0ｍｍＨｇ(14.6 / 8,0ｋＰａ) ,急性痛苦面容 ,神志清 ,面色略苍白 ,体态肥胖 ,心肺听诊未见异常。腹部略膨隆 ,全腹均有压痛 ,以下腹部为重 ,腹肌略紧张 ,反跳痛明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,后窟窿饱满 ,触痛明显 ,宫颈光滑 ,摇摆痛、举痛明显。…     

柴胡三参胶囊对缺血性心律失常大鼠模型心肌细胞HERG K+通道蛋白的研究

目的：探讨柴胡三参胶囊对缺血性心律失常大鼠心肌中HERG K+通道蛋白表达的影响,为柴胡三参胶囊的临床应用提供实验依据,为缺血性心律失常的中医药治疗提供更多的治疗途径。方法将大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、柴胡三参胶囊（青蒿）组、柴胡三参胶囊（常山）组、稳心颗粒组、胺碘酮组,每组各10只,药物组在结扎左冠状动脉前降支前10 d开始预先给药,连续10 d,观察大鼠结扎左冠状动脉前降支后心电图改变及心肌中 HERG K+通道蛋白表达。结果柴胡三参胶囊能够降低缺血性心律失常的发生率(P<0.05)、显著性的降低大鼠心肌细胞HERG K+通道蛋白的失活(P<0.01)。结论柴胡三参胶囊抗缺血性心律失常的效果明显,心肌细胞HERG K+通道蛋白是其作用靶点。     

妊娠期并发急性阑尾炎的诊断与治疗(附40例分析)

妊娠期急性阑尾炎发病多在妊娠前6个月内,约占住院产妇的0.3%～1.0%[1],其继发流产率11.1%,并发腹膜炎时胎儿病死率为35.2%[2],胎儿和孕妇病死率随妊娠月份增加而增加.     

2型糖尿病共病抑郁症的危险因素分析

目的 探讨2 型糖尿病共病抑郁症的临床特点及相关的危险因素.方法 选取120例2型糖尿病患者,均进行抑郁自评量表(SDS)评定,根据结果分为糖尿病伴抑郁症组和单纯糖尿病组,对两组患者的社会人口学资料和病情资料进行比较,采用Logistic回归分析探讨糖尿病并发抑郁症的危险因素.结果 120例糖尿病患者中,合并抑郁症者52例(43.3%),未合并抑郁症者68例.单因素分析发现婚姻状况、糖尿病病程、合并躯体疾病、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病伴抑郁症组和单纯糖尿病组之间差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,婚姻状况、合并躯体疾病和HbA1c是糖尿病并发抑郁症的主要危险因素(P＜0.05).结论 糖尿病患者的抑郁症患病率较高;对家庭情感支持不足、躯体合并症多、高HbA1c水平的糖尿病患者应常规进行抑郁症筛查.     

跟骨骨折手术治疗30例分析

<正>跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占全部跗骨骨折的60%左右[1]。本院于2001~2008年手术方式治疗跟骨骨折30例33足,效果比较满意。现报告如下。     

全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩分析

目的 了解全科住院医师经过近三年住院医师规范化培训（简称住培）,面临国家统考时可能存在的问题,为今后的培训工作提供指导意见。方法 选择浙江大学医学院附属第一医院全科专业基地2020级共17名全科住培医师,考核采用客观结构化临床考试（OSCE）形式,包括基本技能操作站（100分,占比25%）、医患沟通站（100分,占比15%）、病人接诊站（100分,占比60%）,总成绩70分为合格。分析全科医学住院医师临床技能全国统考模拟考核成绩。结果 本次模拟考试,基本技能考站成绩范围74.80～99.40分,平均（89.30±7.40）分,医患沟通考站成绩范围69.00～94.00分,平均（83.60±7.10）分;病人接诊考站成绩范围66.00～98.00分,平均（86.80±8.50）分;总分73.30～97.50分,平均（86.90±6.40）分。三站平均成绩及总分均值均明显超过了合格分数线。结论 全科住培医师临床技能整体掌握程度较好,部分住培医师在技能操作和医患沟通方面表现不佳,今后的住培工作及未来岗位上需不断强化练习。     

导管注气法在腹部开放伤诊断中的价值

目的：明确腹部开放伤是否为穿透伤。方法：用无菌导管顺腹部创口插入至有阻力止，向导管内注气60ml-80ml。结果：腹壁气肿20例，经治疗为腹部非穿透伤，腹透见膈下游离气体30例，经手术证实为腹部穿透伤。结论：这种方法对腹部开放伤是否为穿透伤诊断率为100％。     

丘脑肿瘤的外科治疗

目的 总结丘脑肿瘤外科治疗的经验。方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月外科治疗的30例丘脑肿瘤的临床资料。根据肿瘤的位置选择手术入路，经纵裂-胼胝体入路8例，经皮质-侧脑室入路13例，经外侧裂-岛叶入路5例，顶间沟入路3例；另1例活检术明确诊断后行脑室-腹腔分流术。结果 30例中，神经胶质瘤18例（低级别胶质瘤16例，胶质母细胞瘤2例），生殖细胞瘤2例，淋巴瘤5例，错构瘤1例，肺腺癌丘脑转移3例，结肠腺癌丘脑转移1例。肿瘤全切除13例（42.5%），次全切除5例（16.7%），部分切除6例（20%），活检术5例（16.7%）。术后症状改善18例，昏迷4例，肢体功能加重7例，死亡1例。出院时KPS评分80分15例，60~79分8例，30~59分2例，10~29分5例。结论 丘脑肿瘤以低级别胶质瘤为主，主要采用手术治疗，可改善病人预后。     

柴胡三参胶囊对缺血性心律失常大鼠心肌细胞Cx43的影响

目的：探讨柴胡三参胶囊对缺血性心律失常大鼠心肌细胞间缝隙连接蛋白43（connexin 43,Cx43）表达和分布的影响,为柴胡三参胶囊的临床应用提供实验依据。方法大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、柴胡三参胶囊（青蒿组）、柴胡三参胶囊（常山组）、胺碘酮组、稳心颗粒组,每组各10只。相应干预10 d后,除空白组和对照组外,其余各组采取大鼠左冠状动脉前降支高位结扎法制作心肌缺血性心律失常模型,再用免疫组织化学S-P法检测Cx43蛋白在各组大鼠心肌中的表达水平及分布情况。结果柴胡三参胶囊（青蒿组）与柴胡三参胶囊（常山组）Cx43免疫组化灰度值比较差异无统计学意义（P>0.05）;与模型组比较,柴胡三参胶囊心律失常评分降低（P<0.05）、死亡率降低、Cx43平均灰度值增高（P<0.05）及分布紊乱得到改善。结论柴胡三参胶囊（青蒿）与柴胡三参胶囊（常山）均能够改善心肌缺血时Cx43的表达及分布,保护心肌,从而减少缺血性心律失常的发生,且柴胡三参胶囊（青蒿）临床安全性更高。     

哌罗匹隆、利培酮治疗男性精神分裂症患者的疗效观察及对血清泌乳素的影响

目的探讨哌罗匹隆与利培酮对男性精神分裂症患者的疗效及对血清泌乳素的影响。方法将住院的60例男性精神分裂症患者随机分为两组,治疗组用哌罗匹隆12～48mg／d（30例）;对照组用利培酮3～5rag／d（30例）,疗程均为8周。两组均为单一用药,可适当合并苯二氮卓类改善睡眠。分别于治疗开始前,治疗第4、8周用阳性和阴性症状量表（PAN．ss）评定病情,并进行血清泌乳素（prolaetin,PRL）测定。结果两种药物改善精神症状的整体疗效相当,PANSS评定显效率治疗组76．7％、对照组83．3％;治疗组在治疗前后血清泌乳素水平轻微变化（P〈0．05）;对照组在治疗的4周和8周时血清泌乳素明显增高（P〈0．01）。结论哌罗匹隆与利培酮对精神分裂症患者疗效相当;利培酮较哌罗匹隆对血清泌乳素的影响较明显。