多种诱发电位评估急性昏迷病人的预后

目的 研究诱发电位对急性期昏迷病人预后的价值。方法 180例患者在昏迷后第1、3、7、10天进行脑干反射检查、GCS评分和多种诱发电位检测。结果 在昏迷第1天GCS和脑干反射无预测价值,在第1、3、7、10天GCS和脑干反射的预后准确率均低于90％,各种诱发电位的预后准确率均高于93％。结论 体感和听觉诱发电位结合对昏迷患者预后的准确率高于GCS和脑干反射。     

鞍区肿瘤的临床、影像和病理学鉴别诊断

鞍区为颅内肿瘤好发部位之一,肿瘤种类繁多。复旦大学附属华山医院神经外科（本院）收治了4例鞍区不同种类的肿瘤患者,本文就其临床和影像学资料以及病理学特征分析总结如下,以期提高临床医生对颅内鞍区肿瘤的鉴别诊断能力。4例患者的临床资料见表1。     

术中MRI监测下行胶质母细胞瘤扩大全切除术的临床研究

目的：观察胶质母细胞瘤扩大全切除的疗效.方法：对75例胶质母细胞瘤患者采用术中MRI监测下进行扩大全切除、全切除和部分切除手术,观察患者中位生存期和2年生存率.结果：扩大全切除患者中20/31例（64.52%）生存期超过2年,中位生存期为 24.71个月;全切除患者中6/18例（33.33%）生存期超过2年,中位生存期为17.28个月;而部分切除患者中无一例生存期超过2年,中位生存期为11.15个月.结论：胶质母细胞瘤扩大全切除较全切除和部分切除可明显延长患者的术后生存期,术中MRI监测是保证全切除和扩大全切除的重要方法.     

盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤术后高血压的临床疗效分析

目的探讨盐酸尼卡地平治疗颅脑肿瘤患者术后高血压的疗效。方法选择40例颅脑肿瘤术后高血压患者,使用盐酸尼卡地平静脉注射治疗,初始剂量均为3.0μg/(kg.min),治疗30min后,改为6.0μg/(kg.min)再治疗30min,观察疗效,记录两次用药后30min的血压和心率。结果 38例患者在使用盐酸尼卡地平两种不同剂量治疗后血压均有下降,盐酸尼卡地平在6.0μg/(kg.min)的用药剂量时,治疗的显效率和有效率均高于3.0μg/(kg.min),但在用药剂量达6.0μg/(kg.min)时出现面色潮红3例,心率增快3例(>100次/分),心悸2例,而在3.0μg/(kg.min)时,仅出现面色潮红2例。结论颅脑肿瘤术后高血压患者静脉滴注盐酸尼卡地平可以快速、有效的降低血压,防止术后并发症。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体大腺瘤

目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤的方法与疗效。方法：回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗34例垂体大腺瘤的临床资料,总结并分析肿瘤切除程度、术后视野恢复情况和手术前后血清激素水平变化。结果：术后行MRI、视野复查显示,近全切除23／34例（67．65％）,术后视野恢复好转率91．30％;次全切除5／34例（14．71％）,术后视野恢复好转率80．00％;大部分切除4,34例（11．76％）,术后视野恢复好转率75．00％;部分切除2／34例（5．88％）,术后视野恢复好转率50．00％;术后总体视野恢复好转率85．29％;无手术死亡病例。手术前血泌乳素、生长激素水平下降与手术后比较差异有统计学意义（前者仁2．57,P〈0．05;后者仁3．01,P〈0．05）。随访28例,随访4-73个月,平均27个月。15,28例（53．57％）治愈,10／28例（35．71％）控制,3/28例（10．71％）复发。9例接受立体定向放射外科治疗。结论：经蝶窦入路切除垂体大腺瘤是安全有效的手术方法,能改善大部分患者的视野缺损、能明显降低功能性腺瘤患者的激素水平。     

斜坡脊索瘤的手术治疗（47例分析）

目的:斜坡脊索瘤的临床特点和手术方法分析。方法:对自1994年1月-2003年6月在本院接受手术治疗的47例斜坡脊索瘤进行回顾性分析。结果:47例患者发病年龄为5～67岁,平均39岁。男女比例约为1.47∶1。头痛、复视是本病最常见的症状。47例患者中,肿瘤全切16例,次全切除18例,部分切除13例。结论:目前斜坡脊索瘤手术全切率低,预后差,首次手术应尽可能达到全切。较彻底的手术切除和新型放射治疗的结合可能为斜坡脊索瘤的治疗带来新的希望。     

横窦血液流量MR测量方法的比较研究

目的 通过与电影相位对比（PC）法和超声的比较，评价二维（2D）PC法测量横窦血液流速和流量的准确性。方法 （1）志愿者8例，共计测量12个横窦，在每个横窦相同层面上分别采用2DPC法和电影PC法进行血流信号面积，血液流速和流量测量，测量结果用配对t检验进行统计分析。（2）需要开颅手术患者5例。共计6个横窦，术前采用2DPC方法对横窦血液流速进行测量，术中暴露横窦以后，用TCD探测血液流速，测量结果采用相关回归分析。结果 统计结果表明：2DPC法和电影PC法测得的横窦血流信号面积（t=-1.106,P=0.293)。流速（t=0.262,P=0.798)和流量（t=0.439,P=0.669)均无显著性差异，2DPC测得的流速与TCD测得的流速相关性良好（y^=1.303x 0.62,r^2=0.88)。结论 2DPC法是测量横窦血液流量简便实用的方法。     

神经外科术后应激性溃疡出血治疗的前瞻随机对照研究

从1997年3月～1998年3月华山医院神经外科术后出现应激性溃疡的住院病人72例.凡符合下列人选标准者,按随机表分别进入善得定组和西米替丁组.     

诱发电位新评判指标对急性昏迷病人预后的研究

目的　研究短潜伏期体感诱发电位 (SSEP)、脑干听觉诱发电位 (BAEP)对昏迷病人预后的预测价值。　　方法　 32例患者在昏迷后第 1、3、7、1 0天进行诱发电位检测 ,格拉斯哥 (GCS)评分和脑干反射检查。根据 3个月后的临床情况分为预后良好和预后不良。　　结果　在昏迷第 7天GCS和脑干反射无预测价值 ;在第 3、7、1 0天GCS和脑干反射的预测准确率均低于 90 % ,诱发电位的预测准确率为 92 %～ 1 0 0 %。　　结论　诱发电位对昏迷患者预后预测的准确率高于GCS和脑干反射 ,两种诱发电位结合优于一种诱发电位 ,SSEP以SN2 0 和N2o潜伏期为指标适用于ICU监护 ,BAEP增加Ⅰ～ⅢIPL和Ⅲ～ⅤIPL指标可提高预测准确率。     

颅内肿瘤患者记忆损害的评价及术后随访

目的 评价各种颅内肿瘤及肿瘤切除术对患者记忆功能的影响.方法 运用4种记忆量表对58例颅内肿瘤患者进行记忆功能的评价,包括即刻记忆、延迟记忆、线索记忆、长时记忆,其中35例进行术后随访.另选18名正常人作为正常对照组.结果 凸面脑外肿瘤患者存在延迟记忆和长时记忆损害(P<0.05).而脑内肿瘤患者术前即刻记忆,延迟记忆,长时记忆均存在损害,尤其是长时记忆损害(P<0.01),较为严重;优势半球肿瘤患者各型记忆损害均较副侧半球肿瘤患者严重;脑内肿瘤患者术后较术前长时记忆能力下降(P<0.01);而鞍区肿瘤患者术前不存在记忆损害,经鼻蝶鞍区肿瘤切除术不影响患者记忆功能.结论 颅内肿瘤能够引起记忆损害.不同部位不同性质颅内肿瘤引起的记忆损害存在差异.脑内肿瘤要比脑外肿瘤严重,优势半球要比副侧半球严重,手术肿瘤切除术使长时记忆功能下降.