某院重点监控中成药的管理实践

目的：探索对中成药重点监控药品合理使用的有效药事管理措施。方法：基于药品销售金额、DDDs，和DUI为评价指标，通过四步筛选法确定中成药重点监控目录，结合用药合理性评价结果进行药事管控。通过对比监管前后某院医疗指标变化情况，对管理效果进行参考性评价。结果：在疗效相同的前提下，重点监控中成药的金额占比持续下降，中成药的药占比由24.4%下降至15.8%；中成药的人均药费由1 492.5元降至878.3元；而病种类数、收治人数、治愈率均无显著性差异。中成药的用药不合理使用率也大幅度下降。结论：通过建立重点监控中成药的管理措施，规范医疗机构药物使用并取得一定成效。为中成药的管理提供新的思路。     

左奥硝唑治疗厌氧菌感染的系统评价

摘 要 目的：系统评价左奥硝唑治疗厌氧菌感染的临床疗效及安全性，为临床合理用药提供参考。方法：计算机检索PubMed、Medline（viaOvidSP）、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP数据库，搜集有关左奥硝唑治疗厌氧菌感染的随机对照试验（RCTs），检索时限均为建库至2018年10月1日，由两名研究人员独立交叉筛选文献，并进行质量评估和数据提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入16个RCTs，共计1 557例研究对象，其中左奥硝唑治疗厌氧菌感染的试验组779例，奥硝唑治疗厌氧菌感染的对照组778例。Meta分析结果显示：试验组的临床治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义[OR=2.28，95%CI（1.60，3.25），P<0.000 01]；但腹部感染两组临床治愈率差异无统计学意义[OR=1.73，95%CI（0.76，3.96），P<0.19]。两组在细菌清除上效果相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组在消化系统不良反应、过敏反应以及白细胞减少等方面的发生率略低于对照组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；但在神经系统不良反应方面，试验组与对照组相比发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在假设其他治疗方案一致的情况下，试验组的成本及成本 效果比显著高于对照组，在一定程度上增加了患者的医疗负担。结论：基于目前的临床研究，左奥硝唑治疗厌氧菌感染可提高临床治愈率，减少神经系统不良反应的发生，但鉴于临床发生的药品不良反应均为轻中度，无需针对治疗处理，停药后即可缓解或消失，且奥硝唑的成本 效果比远低于左奥硝唑，因此，临床医生综合评估患者病情后仍可考虑选用奥硝唑治疗厌氧菌感染。而对于合并消化系统、神经系统、免疫系统、恶性肿瘤等基础疾病，以及药品不良反应不耐受的患者，则可优选左奥硝唑。     

消瘰丸加减治疗附件囊肿病例1例

1前言 "癥"、"瘕"、"积"、"聚"是祖国医学理论中有关腹部肿物的四种病名.素有"五积"、"六聚"、"七癥"、"八瘕"之说.《黄帝内经》中有"喜怒不适,饮食不节,寒温不时,邪气胜之,积聚已留."明·张景岳《景岳全书》说:"凡脾胃不足及虚弱失调之人,多有积聚之病."附件囊肿是一种常见的妇科疾病,现临床一致认为,良性囊肿直径＜5 cm,可暂行观察2～3月,如超过5 cm,或是持续增大,则需手术治疗.     

吕仁和诊治原发性三叉神经痛经验总结

原发性三叉神经痛中医学病因为肝郁生风,外风引动内风,循经游窜。病机是三阳开阖枢失常,经络阻滞,血气逆留,风邪蓄积,伺机作乱。吕仁和教授根据患者症状特点分阳明实热和阳明虚寒2型论治,综合病因病机,治法为祛风平肝,调三阳,通经络,兼清泻实热,或温补虚寒,取得了很好的疗效。     

某院国产和进口奥曲肽治疗上消化道出血的成本-效果分析

目的:探讨某院国产与进口奥曲肽治疗上消化道出血的成本-效果。方法:按照剔除标准调查某院2015年1月-2016年12月上消化道出血的住院患者198例,根据用药厂家不同分为2组:国产药组和进口药组,2组药品使用说明书一致,无明显区别。2组患者的基础对症治疗方案一致,差异无显著性。运用成本-效果分析方法对2组药物进行比较分析。结果:国产与进口奥曲肽的有效率、止血时间以及不良反应发生率差异无显著性,而国产药的成本价以及临床实际治疗药费均明显低于进口药,国产药组与进口药组的成本-效果比分别为14.38和48.66。结论:国产奥曲肽治疗上消化道出血的疗效与进口奥曲肽相当,但是国产药的成本以及治疗药费明显低于进口药,根据安全、经济、有效原则,国产药可替代进口药,值得临床推广应用。     

口服中药治疗外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是由假丝酵母菌病引起的常见外阴阴道炎症。国外研究显示约75%的女性一生中患过一次外阴阴道假丝酵母菌病,45%的妇女经历过2次或者以上的发作。VVC临床上主要表现为白带增多,外阴、阴道瘙痒,阴道内分泌物黏稠,成白色凝乳状或者白色豆渣状,同时伴有外阴、阴道灼痛,分泌物涂片检查可以见到假丝菌和芽孢。本病发病率高,严重影响患者工作和正常生活。治疗方法一般为口服西药、冲洗阴道、阴道塞药等方法配合治疗。     

某院2 100例药品不良反应报告回顾性分析

摘 要 目的：了解某院2016～2018年药品不良反应（ADR）的发生特点和规律，为ADR监测和临床安全用药提供参考。 方法：收集该院2016～2018年上报的2 100份ADR报告，按患者性别、年龄、药物种类、给药途径、临床表现、反应分级及转归情况等进行回顾性分析。 结果：ADR报告中，男1 119例（53.28%），女981例（46.72%）；患者年龄分布以45～60岁最多，共820例（39.05%）。一般的ADR为2 022例，新的ADR 13例，严重的ADR 64例，新的和严重的ADR仅有1例。医生上报ADR 551例，护士上报171例，临床药师上报1 378例。致ADR的怀疑药物主要为抗感染药物（396例，18.86%），给药方式以静脉滴注占比最高（1 104例，52.59%）；累及系统/器官以消化系统受损为主（771例，36.71%）。结论：ADR发生与多种因素有关，应加强ADR监测，减少ADR的发生，促进临床用药安全。     

张鸿泰治疗溃疡性结肠炎验案1则

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,系原因不明的大肠粘膜的慢性炎症和溃疡性病变。近年来,我国报道的UC病例明显增多。由于本病病因及发病机制尚未明确,且难治愈,易复发,已被世界卫生组织列为现代难治病。溃疡性结肠炎临床表现以反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重为特征。就症状特点而言,应将本