左奥硝唑治疗厌氧菌感染的系统评价

目的:系统评价左奥硝唑治疗厌氧菌感染的临床疗效及安全性,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索PubMed、Medline(viaOvidSP)、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集有关左奥硝唑治疗厌氧菌感染的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2018年10月1日,由两名研究人员独立交叉筛选文献,并进行质量评估和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入16个RCTs,共计1 557例研究对象,其中左奥硝唑治疗厌氧菌感染的试验组779例,奥硝唑治疗厌氧菌感染的对照组778例。Meta分析结果显示:试验组的临床治愈率明显优于对照组,差异有统计学意义OR=2.28,95%CI(1.60,3.25),P<0.000 01];但腹部感染两组临床治愈率差异无统计学意义OR=1.73,95%CI(0.76,3.96),P<0.19]。两组在细菌清除上效果相当,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在消化系统不良反应、过敏反应以及白细胞减少等方面的发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);但在神经系统不良反应方面,试验组与对照组相比发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。在假设其他治疗方案一致的情况下,试验组的成本及成本-效果比显著高于对照组,在一定程度上增加了患者的医疗负担。结论:基于目前的临床研究,左奥硝唑治疗厌氧菌感染可提高临床治愈率,减少神经系统不良反应的发生,但鉴于临床发生的药品不良反应均为轻中度,无需针对治疗处理,停药后即可缓解或消失,且奥硝唑的成本-效果比远低于左奥硝唑,因此,临床医生综合评估患者病情后仍可考虑选用奥硝唑治疗厌氧菌感染。而对于合并消化系统、神经系统、免疫系统、恶性肿瘤等基础疾病,以及药品不良反应不耐受的患者,则可优选左奥硝唑。

Systematic Review of Levornidazole in the Treatment of Anaerobic Infection

Li Weiwei;Yao Minna;Zhao Xian;Fan Tingting;Chu Jianjie;Zhang Wei;Wang Mingming;Ning Zeqiong;Wang Jingwen(Department of Pharmacy,The First Affiliated Hospital,Air Force Military Medical University,Xi'an 710032,China)