某院重点监控中成药的管理实践

目的：探索对中成药重点监控药品合理使用的有效药事管理措施。方法：基于药品销售金额、DDDs，和DUI为评价指标，通过四步筛选法确定中成药重点监控目录，结合用药合理性评价结果进行药事管控。通过对比监管前后某院医疗指标变化情况，对管理效果进行参考性评价。结果：在疗效相同的前提下，重点监控中成药的金额占比持续下降，中成药的药占比由24.4%下降至15.8%；中成药的人均药费由1 492.5元降至878.3元；而病种类数、收治人数、治愈率均无显著性差异。中成药的用药不合理使用率也大幅度下降。结论：通过建立重点监控中成药的管理措施，规范医疗机构药物使用并取得一定成效。为中成药的管理提供新的思路。     

左奥硝唑治疗厌氧菌感染的系统评价

摘 要 目的：系统评价左奥硝唑治疗厌氧菌感染的临床疗效及安全性，为临床合理用药提供参考。方法：计算机检索PubMed、Medline（viaOvidSP）、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP数据库，搜集有关左奥硝唑治疗厌氧菌感染的随机对照试验（RCTs），检索时限均为建库至2018年10月1日，由两名研究人员独立交叉筛选文献，并进行质量评估和数据提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入16个RCTs，共计1 557例研究对象，其中左奥硝唑治疗厌氧菌感染的试验组779例，奥硝唑治疗厌氧菌感染的对照组778例。Meta分析结果显示：试验组的临床治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义[OR=2.28，95%CI（1.60，3.25），P<0.000 01]；但腹部感染两组临床治愈率差异无统计学意义[OR=1.73，95%CI（0.76，3.96），P<0.19]。两组在细菌清除上效果相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组在消化系统不良反应、过敏反应以及白细胞减少等方面的发生率略低于对照组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；但在神经系统不良反应方面，试验组与对照组相比发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在假设其他治疗方案一致的情况下，试验组的成本及成本 效果比显著高于对照组，在一定程度上增加了患者的医疗负担。结论：基于目前的临床研究，左奥硝唑治疗厌氧菌感染可提高临床治愈率，减少神经系统不良反应的发生，但鉴于临床发生的药品不良反应均为轻中度，无需针对治疗处理，停药后即可缓解或消失，且奥硝唑的成本 效果比远低于左奥硝唑，因此，临床医生综合评估患者病情后仍可考虑选用奥硝唑治疗厌氧菌感染。而对于合并消化系统、神经系统、免疫系统、恶性肿瘤等基础疾病，以及药品不良反应不耐受的患者，则可优选左奥硝唑。     

珠子参叶的皂苷成分研究

目的对珠子参叶的皂苷成分进行研究。方法采用硅胶柱色谱、SephadexLH-20凝胶色谱、ODS C18柱色谱、半制备型高效液相色谱等分离方法进行纯化,根据理化性质和波谱分析鉴定化合物的结构。结果分离并鉴定了6个化合物,分别为：20（22）E,24-达玛二烯-3β,6α,12β-三醇（Ⅰ）、人参皂苷Rd（Ⅱ）、人参皂苷Rb1（Ⅲ）、人参皂苷Rb2（Ⅳ）、人参皂苷Rb3（Ⅴ）和人参皂苷Rc（Ⅵ）。结论化合物Ⅰ和Ⅳ为首次从珠子参中分离得到。     

复方酪萨维口腔速崩片中冰片β-环糊精包合物制备工艺

目的:研究复方酪萨维口腔速崩片中冰片β-环糊精包合物的最佳工艺。方法:采用正交试验设计,以龙脑的包合率和包合物收率为评价指标,优选最佳工艺条件。结果:最佳包合工艺为:冰片与β-环糊精质量比1:6,β-环糊精与加水量比1:10,包合温度40℃,包合时间1 h。结论:该制备工艺简便、合理、可行。     

复方青香胶囊微生物限度检查方法的建立和验证

目的:建立医院制剂复方青香胶囊的微生物限度检查方法。方法:按照2015版《中国药典》四部制剂通则1105,1106中的方法对复方青香胶囊各试验菌进行回收率试验,并采用常规法检查、选择分离和培养控制菌。结果:复方青香胶囊对金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用,采用供试液稀释法(1∶20)进行需氧菌计数方法适用性试验,常规平皿法-倾注法进行霉菌和酵母菌计数方法适用性试验,常规法进行控制菌的检查。结论:所建方法准确可靠,可用于对复方青香胶囊的微生物限度检查。     

消瘰丸加减治疗附件囊肿病例1例

1前言 "癥"、"瘕"、"积"、"聚"是祖国医学理论中有关腹部肿物的四种病名.素有"五积"、"六聚"、"七癥"、"八瘕"之说.《黄帝内经》中有"喜怒不适,饮食不节,寒温不时,邪气胜之,积聚已留."明·张景岳《景岳全书》说:"凡脾胃不足及虚弱失调之人,多有积聚之病."附件囊肿是一种常见的妇科疾病,现临床一致认为,良性囊肿直径＜5 cm,可暂行观察2～3月,如超过5 cm,或是持续增大,则需手术治疗.     

吕仁和诊治原发性三叉神经痛经验总结

原发性三叉神经痛中医学病因为肝郁生风,外风引动内风,循经游窜。病机是三阳开阖枢失常,经络阻滞,血气逆留,风邪蓄积,伺机作乱。吕仁和教授根据患者症状特点分阳明实热和阳明虚寒2型论治,综合病因病机,治法为祛风平肝,调三阳,通经络,兼清泻实热,或温补虚寒,取得了很好的疗效。     

某院国产和进口奥曲肽治疗上消化道出血的成本-效果分析

目的:探讨某院国产与进口奥曲肽治疗上消化道出血的成本-效果。方法:按照剔除标准调查某院2015年1月-2016年12月上消化道出血的住院患者198例,根据用药厂家不同分为2组:国产药组和进口药组,2组药品使用说明书一致,无明显区别。2组患者的基础对症治疗方案一致,差异无显著性。运用成本-效果分析方法对2组药物进行比较分析。结果:国产与进口奥曲肽的有效率、止血时间以及不良反应发生率差异无显著性,而国产药的成本价以及临床实际治疗药费均明显低于进口药,国产药组与进口药组的成本-效果比分别为14.38和48.66。结论:国产奥曲肽治疗上消化道出血的疗效与进口奥曲肽相当,但是国产药的成本以及治疗药费明显低于进口药,根据安全、经济、有效原则,国产药可替代进口药,值得临床推广应用。     

正交试验优选蔷薇红景天的提取工艺

目的:优选蔷薇红景天的提取工艺。方法:以乙醇浓度、溶剂用量、提取时间和提取次数为考察因素,以红景天苷含量、酪萨维含量、浸膏得率的综合评分为评价指标,采用正交试验优选蔷薇红景天的最佳提取工艺。结果:最佳提取工艺为用10倍量85%乙醇,提取3次,每次1.5h。结论:优选的工艺简单、可行,可用于蔷薇红景天的提取。