吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床研究

目的探讨吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床应用价值。方法以2008年1月~2013年12月采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法治疗拇指指腹皮肤缺损患者40例为实验组,采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法增强拇指指腹感觉功能;以2005年1月~2007年12月收治的拇指指腹皮肤缺损患者30例作为对照组,不吻合kite皮瓣桡神经。所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后皮瓣周围外观及有无神经瘤形成。结果 1实验组seddon感觉评定减少率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2两组患者拇指皮瓣外观良好,功能满意,色泽与周围肤色相近。3两组患者术后神经瘤形成率差异无统计学意义(P>0.05)。结论吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经可以更大限度地增强拇指指腹感觉,降低患者伤残率,更好地改善患者的身心健康。     

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及疗效分析

目的 探讨第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月～2012年4月使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者术后拇指痛觉、触觉、两点分辨觉及实体感觉.结果 术后皮瓣成活患者39例,痛觉定位良好患者39例,触觉定位良好者36例,两点分辨觉平均（8.2±0.5）mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例.结论 第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣会取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广.     

钢丝张力带治疗Bennett骨折

目的探讨以钢丝张力带固定Bennett骨折的手术方法及临床疗效。方法对28例Bennett骨折患者行钢丝张力带内固定术,术后对第一腕掌关节功能、疼痛及拇指的捏力、握力进行评估。结果本组28例,全部得到随访,随访时间13-18个月,影像学显示均达到骨性愈合,愈合平均时间为5周。第一腕掌关节屈伸平均达到48°,拇指外展平均达到80°,捏力及握力平均达到7．3kg和41．0kg。结论采用钢丝张力带固定Bennett骨折．是一种有效的内固定手术方法。     

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及长期疗效

目的：探讨使用第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损及其长期疗效。方法回顾性分析2008年3月-2012年4月以来使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者拇指痛觉、触觉、两点分辨觉、实体感觉。结果术后皮瓣成活39例,1例因皮瓣未成活而采用其他皮瓣修复方式。39例中,痛觉定位良好39例,触觉定位良好36例,两点分辨觉平均（8.2＆#177;0.5）mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例。结论第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣也可取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广。     

第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤

目的探讨第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植治疗拇指组织缺损伴神经损伤的临床应用。方法对2008年1月至2013年12月我院收治的拇指组织缺损伴神经损伤患者50例进行回顾性分析,将其按治疗术式不同分为2组,其中试验组30例,采用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植的方法治疗拇指组织缺损伴神经损伤,对照组患者20例,在邻指设计并切取带蒂皮瓣,移植于创面。所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后患指及皮瓣情况。结果 1患者皮瓣成活率、皮温、出汗、外观等情况组间差异无统计学意义(P>0.05)。2试验组两点辨别觉显著优于对照组(P<0.05)。试验组患者触觉、痛觉、运动功能与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤具有良好的临床疗效,可以有效改善患者的手指外观及功能。     

带神经血管蒂示指背岛状皮瓣在拇指损伤修复中的临床应用

目的 探讨拇指损伤修复治疗中带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术的临床治疗价值.方法 选取行拇指远端缺损修复术的患者105例,根据治疗方法将患者分为2组,对照组行拇指尺背侧皮瓣修复术,研究组行带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术.结果 2组患者修复手术均成功完成,移植皮瓣均完全成活,术后存在一定程度的肿胀,研究组皮面高出情况显著优于对照组（P＜0.05）,移植部分出汗情况与皮肤无明显差异（P＞0.05）.研究组术后DIP平均活动度改善情况明显优于对照组（P＜0.05）,临床疗效中优良率显著优于对照组（P＜0.05）.结论 带神经血管蒂示指背岛状皮瓣移植术在拇指损伤修复中具有良好的效果,相比尺背侧皮瓣修复术皮肤外观修复更佳,临床治疗效果更显著,具有较高的临床价值.     

中药盐包热熨对拇指损伤修复术疗效影响

目的:观察中药盐包热熨对拇指损伤修复术的影响。方法:治疗组采用中药盐包热熨联合手术治疗的30例和对照组单纯手术治疗的28例,对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果:治疗组患者治疗后其痊愈率明显高于对照组(P<0.05),且治疗组86.67%的患者于术后9d即可显效,而对照组仅46.43%的患者显效,其治疗组患者的平均显效疗程较对照组患者明显缩短,并且两组在舒适度和满意度上也具有显著差异,其差异均具有统计学意义。结论:中药盐包热熨联合手术治疗拇指损伤患者临床疗效确切,在保证其临床疗效的基础上还可有效缩短患者的恢复时间,具有起效较快,舒适度高的特点。     

风筝皮瓣在拇指损伤修复及功能重建中的应用

目的研究风筝皮瓣在拇指损伤修复及其功能重建中的应用效果。方法选取我院2008--2012年间收治的100例拇指损伤患者,将其随机分为实验组和对照组各50例。对照组采用腹部皮片植皮,实验组取掌背动脉风筝皮瓣修复拇指掌侧缺损,并使用皮瓣桡侧神经吻合及髂骨移植等方式重建拇指骨结构及感觉功能。对术后皮瓣存活情况、患者神经功能及拇指运动功能进行评价。结果实验组50例患者皮瓣全部存活（100％）,再造拇指形态良好;对照组50例存活48例（96％）,且外形及质地等均较差。实验组优良率为100％,显著高于对照组的88％（P〈0．05）。实验组感觉恢复更好,S3级以上者实验组有45例（90％）,显著高于对照组的36例（72％）。两点分辨距离（2PD）实验组平均为（7．9±0．6）mm显著优于对照组的（10．4±1．2）mm（P〈0．05）。结论风筝皮瓣取用简单,旋转方便,血运可靠,成活率高,对于拇指损伤修复及功能重建有较好治疗效果。     

骨移植结合微骨锚钉内固定治疗外伤致拇指锤状指骨缺损的临床观察

目的评价采用骨移植结合微骨锚钉内固定治疗拇指锤状指的治疗效果。方法回顾性分析2008年6月—2012年5月因手外伤致拇指锤状指畸形患者74例,按入院先后随机分为骨移植结合微骨锚钉内固定组(A组)和骨移植结合钢丝抽出法组(B组),各37例,术后采用Patel评价标准,评价2种疗法临床疗效。结果 74例患者随访时间1³年,中位数1.25年。根据Patel功能评估体系,A组总优良率86.5%明显高于B组的75.7%(P<0.05);2组患者术后8周、6个月、1年伤指远指关节欠伸度较手术前显著缩小,主动屈曲度较手术前显著增加(P<0.05),且A组改善程度优于B组(P<0.05)。结论采用骨移植结合微骨锚钉内固定治疗拇指锤状指疗效确实,较之传统的钢丝抽出法疗效更为满意,有较大临床推广的空间。     

三黄膏外敷对拇指损伤修复患者手术效果的影响

目的:对中药外敷对拇指损伤修复患者手术效果的影响进行观察。方法:两组均采用手术治疗,治疗组加自制中药药膏三黄膏(大黄、黄芩、黄连)外敷。结果:治疗组和对照组其总有效率分别为96.88%和85.71%,两组相比并无明显差异(P>0.05),而治疗后治疗组患者在各项评分以及总评分上均明显低于对照组(P<0.05),并且其痊愈率(84.38%)也明显高于对照组(57.14%),差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:自制的中药药膏外敷对拇指损伤修复患者术后临床疗效显著,痊愈率较高,值得使用。