地塞米松预防术后硬膜外吗啡镇痛的部分并发症

目的：观察静脉注射地塞米松（Dex)对减少手术后与硬膜外吗啡镇痛有关的部分并发症的发生率的作用。方法：随机双盲选择48例在硬膜外麻醉下行妇科肿瘤手术病人进行观察。所有病人在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛。Dex组病人（n=24)在手术毕静注Dex8mg，对照组病人（n=24)则给予等量生理盐水。结果：在手术后24h内，Dex组病人手术后总的恶性呕吐发生率为16．7％，明显低于对照组病人的50％（P＜0．01）。两组病人手术后皮肤瘙痒的发生率无明显差异，镇痛效果也无明显差异。结论：预防性静脉注射Dex可减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的发生率。     

载多柔比星人血清白蛋白毫微粒和两种免疫毫微粒的体内外靶向性研究

目的 构建载多柔比星的普通毫微粒、全抗体免疫毫微粒和抗体F(ab’)2片段免疫毫微粒，比较它们对肿瘤的体外和体内靶向性，寻找对肿瘤组织具有特异性靶向作用的制剂。方法 采用异型双功能交联剂琥珀酰亚胺基-3-(2-吡啶二硫)丙酸酯(SPDF)，将兔抗大鼠乳腺癌细胞系Walker-256细胞的多克隆抗体(Wab)和其F(ab’)2片段即WF(ab’)2与载多柔比星(Doxorubicin，DRB)的人血清白蛋白毫微粒(DRB-HSA-NP)交联，制备全抗体免疫毫微粒Wab-DRB-HSA-NP和F(ab’)2片段免疫毫微粒WF(ab’)2-DRB-HSA-NP，比较它们的体外肿瘤细胞靶向性和体内组织器官靶向性。结果 与DRB-HSA-NP相比，两种免疫毫微粒均有较好的体外肿瘤特异靶向性，瘤体内给药后在瘤体内的滞留量也显著增高，特别是WF(ab’)2-DRB-HSA-NP，由于所偶联的抗体切除了FC段，降低了抗体与巨噬细胞的结合。结论 免疫毫微粒，特别是WF(ab’)2-DRB-HSA-NP具有较好的肿瘤肥向性，是一种很有价值的靶向制剂。     

急性等容血液稀释用于子宫颈癌根治术的研究

目的了解急性等容量血液稀释在子宫颈癌根治术中对输异体血量的影响。方法择期子宫颈癌根治术患者16例,采用随机双盲方法分成两组,每组8例,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为血液稀释组,两组患者均采用两点连续硬膜外阻滞。Ⅱ组患者术前进行等容量血液稀释,比较两组患者术中所输异体血量和术后血红蛋白的变化。结果Ⅱ组患者有6例完全避免输异体血,余下2例患者各输异体血400mL,Ⅰ组每例患者均需要输异体血,输血量为400～800mL,显著多于Ⅱ组,两组患者术后血红蛋白、红细胞压积均比术前有所下降,但两组患者同期相比差异无统计学意义,均在安全范围。结论急性等容量血液稀释可使子宫颈癌根治术患者少输或不输异体血。     

经胸前区腋静脉穿刺置管的临床探讨

目的 探讨经胸前区腋静脉穿刺置管的安全性及临床应用价值。方法 600例全身麻醉及硬膜外腔麻醉的手术病人，其中550例行右侧腋静脉穿刺置管，50例行左侧腋静脉穿刺置管。结果 经胸前区腋静脉穿刺置管成功率为99％。误穿腋动脉2例，经局部压迫未造成血肿。结论 经胸前区腋静脉穿刺置管法，操作容易、成功率高、并发症少，为中心静脉穿刺提供新途径，值得在临床推广应用。     

降钙素原在成人支原体肺炎与合并细菌感染肺炎中的临床价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）在成人肺炎支原体肺炎（MPP）及其合并细菌感染肺炎中的临床价值。方法临床确诊2013年6月~2014年6月广州中医药大学附属茂名市中医院成人肺炎支原体肺炎患者85例,其中合并细菌感染者20例,正常成人体检者40例做对照,采用酶联荧光免疫分析技术测定其血清PCT。结果 65例单纯成人MPP患者血清PCT为（0.04±0.01）μg/L,对照组为（0.03±0.01）μg/L,两者差异无统计学意义（P〉0.05）,20例合并细菌感染的成人MPP患者血清PCT为（1.20±0.56）μg/L,较单纯成人MPP患者血清PCT明显升高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论检测血清PCT有助于鉴别成人MPP是否合并细菌感染,并可进行病情监测和疗效的判断。这对临床医生合理使用抗生素具有重要的指导意义,值得临床推广应用。     

轻度贫血食管癌患者术中输血与否的安危

目的：通过对比观察轻度贫血食管癌患者术中输血与否对围术期血流动力学及术后恢复状况的影响，以探讨病人术中不输血的安全性。方法：选择ASAI～Ⅱ级择期手术食管癌贫血病人80例，男性血红蛋白（Hb）范围在90g／L与120g／L之间，女性在90g／L与110g／L之间，随机分为输血组（T组）与非输血组（NT组）各40例，T组的Hb为（108．77．4）g／L，NT组的Hb为（109．36．4）g／L，全部采用气管插管静脉复合全麻。观察病人围术期血流动力学变化，随访术后切口愈合情况及并发症。结果：两组病人围术期血流动力学维持平稳，组间比较无明显差别（P＞0．05）；术后切口愈合良好（所有病例均为Ⅱ／甲愈合），T组有1例吻合口瘘和1例颈部切口感染，NT组无术后并发症发生。结论：术前轻度贫血食管瘤病人术中无特殊情况（如大出血）不输血是安全的。     

3项指标联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值

目的 探讨胱抑素C(CysC)与同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值.方法 86例2型糖尿病(T2DM)患者分为40例不伴DN组和46例伴DN组,对照组为体检健康者40例.采用全自动生化分析仪测定CysC、Hcy、hs-CRP及尿微量清蛋白(mALB)含量.结果 T2DM组CysC、Hcy、hs-CRP和尿mALB含量明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且联合检测阳性率达91.9%,明显高于单项检测.结论 DN患者血清CysC、Hcy和hs-CRP水平随着尿mALB的增加而升高,提示可能与DN的进展有关,是糖尿病肾病新的危险因素,可作为预测糖尿病肾损伤及其损伤程度的指标.CysC、Hcy及hs-CRP是糖尿病早期肾损伤的敏感指标,联合检测更为敏感.     

引导管芯顺行引导用于气管受压移位的气管插管

目的　探讨引导管芯顺行引导插管在气管移位或气管狭窄患者的应用效果。方法　采用表面作长度标记、金属内芯塑料外皮的引导管芯 ,气管移位或气管狭窄的患者在清醒诱导下置入气管内 ,再用带套囊金属螺旋丝气管导管沿着管芯推送入气管 ,导管到达预定深度后退出引导管芯 ,完成插管。结果　本组 2 2例患者均顺利完成插管。一次成功插入引导管芯并完成插管 18例 (直接喉镜显露喉头分级Ⅰ ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 6例 ) ,二次成功插入引导管芯 3例 (Ⅲ级 3例 ) ,多次成功插入引导管芯 1例 (Ⅳ级 1例 )。更换气管导管 1例。气管导管推送困难 1例 ,经操作者食指伸入口腔内 ,将导管前端推向上方而完成送管。结论　引导管芯顺行引导插管操作简单、安全 ,可作为与其他解决困难插管的互补方法 ,应用于气管移位或气管狭窄患者气管插管。     

改良锁骨下静脉穿刺置管的可行性临床研究

目的　探讨改良锁骨下静脉穿刺置管的可行性、安全性及临床应用价值。方法　 5 0 0例手术及放疗、化疗病人 ,采用改良锁骨下静脉穿刺置管 ,其中 4 80例行右侧穿刺 ,2 0例行左侧穿刺。结果　改良锁骨下静脉穿刺置管成功率为 98%。并发症 :气胸 0例、血胸 0例、臂丛神经损伤 0例、误穿锁骨下动脉 4例 ,经局部压迫未造成血肿。结论　改良锁骨下静脉穿刺置管法 ,操作容易 ,成功率高 ,并发症少 ,可为中心静脉穿刺提供一条新途径     

静脉注射右美托咪定对甲状腺手术患者全麻苏醒的影响研究

目的:研究不同剂量右美托咪定(DEX)静脉注射对甲状腺手术患者全麻苏醒质量的影响。方法:选择2014年3月-2016年12月本院普外科择期全麻下行甲状腺手术患者140例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分对照组(C组)、DEX1组(D1组)、DEX2组(D2组)和DEX3组(D3组),每组35例。在手术结束前30 min C组静脉注射20 m L 0.9%氯化钠溶液,D1、D2和D3组分别静脉注射DEX 0.3、0.5、0.7μg/kg,10 min输注完毕。观察并记录各组患者全麻诱导前(T_1)、DEX给药前(T_2)、DEX给药后15 min(T_3)、拔管即刻(T_4)、拔管后10 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录各组患者睁眼时间、拔管时间、拔管后10 min Ramsay镇静评分、自主呼吸恢复时间及围拔管期不良反应发生率。结果:四组患者T_1、T_2时的MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);D3组T_3时的MAP、HR均低于其他三组(P0.05);D2组、D3组T_4、T_5时的MAP和HR均低于C组、D1组(P0.05);D1组T_4、T_5时的MAP、HR与C组比较,差异均无统计学意义(P0.05);C组、D1组T_4时MAP及HR均高于T_1时(P0.05)。D3组的睁眼时间、自主呼吸恢复及拔管时间均长于其他三组(P0.05),D2组、D3组Ramsay评分为5~6分的患者均多于C组、D1组(P0.05),C组Ramsay评分为1分的患者多于D2组、D3组(P0.05)。D2组、D3组围拔管期呛咳发生率均低于C组和D1组(P0.05),D2组与D3组比较,差异无统计学意义(P0.05),C组和D1组比较,差异无统计学意义(P0.05);D3组围拔管期低血压发生率高于C组、D1组、D2组(P0.05),C组围拔管期高血压发生率高于D2组、D3组(P0.05)。结论:甲状腺全麻手术患者手术结束前30 min静脉注射DEX 0.5μg/kg、0.7μg/kg能减少恶心呕吐、呛咳等不良反应的发生,维持围拔管期血流动力学的平稳,且不影响患者苏醒及拔管时间,苏醒质量更高,0.7μg/kg给药效果比0.5μg/kg更好,值得临床推广使用。