洛阳地区1472份无偿献血者献血动机统计分析

目的:分析洛阳地区无偿献血者的献血动机,为制定本地区无偿献血者招募策略提供参考依据。方法:按照知信行(KAP)理论设计问卷调查表,随机选取在4个市区采血屋、6个县区采血屋参加献血的献血者,由经过培训的调查人员现场发放问卷、现场回收问卷。针对1 472份献血者完成问卷的献血动机部分进行统计分析。结果:发放问卷1 683份收回问卷1 472份,有效回收率87.44%。1 472份被调查者中,不同性别和年龄段的献血者献血动机构成比差异无统计学意义(P0.05);不同文化程度、不同职业及初次献血者与重复献血者献血动机构成比差异有统计学意义(P0.05)。结论:献血者不同献血动机的构成比与献血次数、文化程度、职业的关联性较大,针对不同人群制定多元化的献血策略和招募体系,持续巩固积极动机的激励作用,加大无偿献血队伍发展,以满足日益增长的临床用血需求。     

3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的对比研究

目的比较3.0 T MRI 3种扫描序列对颈神经根成像的应用价值。材料与方法收集临床需要扫描颈椎MRI患者37例,均行常规序列、三维双回波稳态(three-dimensional double-echo steady state,3D-DESS)序列、多回波数据图像重合(multi-echo data image combination,MEDIC)序列、可变反转角三维快速自旋回波(3D sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列扫描,所有图像均进行后处理重建,对图像质量和正常颈神经根显示、受压颈神经显示清晰度、颈神经根与邻近组织的对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)3个方面进行评价。结果 3种扫描序列3个方面两两比较,3D-DESS序列神经根-椎体CNR和神经根-脑脊液CNR均高于MEDIC序列;3D-DESS序列神经根-椎体CNR高于3D-SPACE序列,而3D-DESS序列神经根-脑脊液CNR低于3D-SPACE序列;3D-SPACE序列神经根-脑脊液CNR高于MEDIC序列,3D-SPACE序列神经根-椎体CNR与MEDIC序列差异无统计学意义。图像质量评分3种序列两两对比差异均有统计学意义(P0.05),3D-DESS序列优于MEDIC序列,而3D-SPACE序列图像质量最差。对受压神经根清晰度的显示,3D-DESS序列和MEDIC序列差异无统计学意义,两序列与3D-SPACE序列对比,差异均有统计学意义(P0.05),即两序列均优于3D-SPACE序列。结论对于显示神经根结构和诊断神经根病变等方面,3D-DESS序列明显优于MEDIC序列和3D-SPACE序列,对颈神经根成像及颈神经根受压的临床诊断更具优势。     

腰椎管狭窄合并马尾神经冗余患者的手术疗效分析

目的 观察腰椎管狭窄症（LSS）患者马尾神经的 MRI 表现特点,分析行后路腰椎内固定椎间融合术 （PLIF）治疗的临床疗效,探讨马尾神经冗余（RNRs）对手术疗效和预后判断的临床价值。方法 收集经临床确诊且 行PLIF术治疗的腰椎管狭窄患者209例。按腰椎MRI T2WI矢状面椎管内马尾神经是否冗余分组。测量腰椎管最狭 窄处硬膜囊横截面积（CSA）,对患者术前及术后进行腰椎 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分和视觉模拟评分法 （VAS）评分。结果 RNRs组85例,非RNRs组（对照组）124例,冗余发生率为40.7%。RNRs组较对照组患者年龄 大、椎管狭窄程度严重、ODI评分及VAS评分高（P＜0.01）,2组间性别比例差异无统计学意义（P＞0.05）。经PLIF术 治疗后,RNRs组患者中有68例RNRs解除（解除组）,17例RNRs未解除（未解除组）,RNRs未解除率为20.0%。未解 除组术后ODI及VAS评分较解除组和对照组均高（P＜0.05）;而解除组与对照组间临床评分差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 LSS患者的手术疗效评估关键在于术后RNRs是否解除,术后RNRs未解除患者较不伴有RNRs患者或 术后RNRs解除的患者恢复差,RNRs可以作为手术预后指标。     

快频率依赖性完全性左束支阻滞1例

患者女性,69岁.既往体健,于2007年3月,因周身乏力,失眠消瘦,来我院就诊,当时心电图(图略)示:窦性心律,88次/分,间歇性完全性左束支阻滞(CLBBB).心脏彩超:左室顺应性减低,房室大小正常.血压160/90㎜Hg.生化检查:总胆固醇(T-CHOL)8.34mmol/L(参考值2.8～5.17);甘油三脂(TG)2.43mmol/L(0.5～1.9);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.74mmol/L(1.2～2.1);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)6.06mmol/L(1.4～4.5);葡萄糖(GLU)9.7mmol/L(3.9～6.1).初步诊断:①糖尿病伴冠心病;②高脂血症.经过降糖、降脂、降压扩冠等治疗,病情明显好转,各项指标均在正常范围.     

巨大儿产伤的多因素分析

目的对导致巨大儿产伤的因素进行多因素分析,以利于对巨大儿的产生和分娩做好预防和正确处理,减少母子损伤。方法研究450例分娩巨大儿且导致巨大儿产伤的产妇,进行多因素分析。结果巨大儿产伤各因素对其SAS评分影响力的大小排序依次为热量补充、孕周、分娩方式、孕期糖尿病、运动。结论只有产妇补充合适的热量、选择恰当的分娩方式、注意孕期糖尿病的控制、孕期进行适当运动以及在合适的时机分娩,才能尽可能避免巨大儿产伤。     

MRI动态增强时间-强度曲线在手未分化性关节炎向类风湿性关节炎转归预测中的价值

目的探讨MRI动态增强时间-强度曲线各指标在手未分化性关节炎(UA)向类风湿性关节炎(RA)转归预测中的价值。方法分析2014年1月—2015年8月于天津市第一中心医院风湿免疫科就诊的61例UA病人动态增强MRI基线资料,其中女53例,男8例,年龄22~68岁,平均(49.93±10.27)岁,中位病程2.7个月(7 d~12个月)。将随访1年后确诊为RA病人25例和确诊为非RA病人22例纳入研究,采用t检验或两独立样本的秩和检验比较2组间时间-强度曲线各指标差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积评价各指标的诊断价值。结果RA组相对增强(RELENH)、最大相对增强(MAXRELENH)、最大增强(MAXENH)、最大强化斜率(WASHIN)、曲线下面积(AREACURV)均高于非RA组(均P0.001);RA组达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P0.05)。RELENH、MAXRELENH、MAXENH、WASHIN、AREACURV的ROC曲线下面积分别为0.838、0.829、0.855、0.955、0.864,敏感度分别为92.0%、92.0%、88.0%、92.0%、96.0%,特异度分别为77.3%、77.3%、81.8%、86.4%、68.2%。其中,WASHIN的ROC曲线下面积在5项指标中诊断效能最高,AREACURV的敏感度在5项指标中最高。结论 MRI动态增强时间-强度曲线RELENH、MAXRELENH、MAXENH、WASHIN、AREACURV对预测UA向RA转归具有较高的临床价值,对临床早期诊断、早期治疗具有重要指导意义。     

顺铂与紫杉醇联用治疗巨块型宫颈癌新辅助化疗临床观察

目的探讨术前应用顺铂联合紫杉醇进行辅助化疗对巨块型宫颈癌的临床疗效。方法对34例巨块型宫颈癌患者,术前行顺铂＋紫杉醇化疗2个疗程,顺铂50～75mg／m2,紫杉醇135—170mg／m2。化疗后行手术根治,观察近期的疗效。结果临床近期有效率85．3％,手术均能顺利切除病灶,切除率达100％。主要不良反应为恶心呕吐白细胞下降,脱发及血色素下降,其次为周围神经炎。同时也有血小板下降,关节肌肉痛及肝肾功能损害。随访期间3例复发,2例为盆腔复发,l例为阴道残端复发,复发率为8．8％。结论观察顺铂联合紫杉醇在术前进行辅助化疗对巨块型宫颈癌的临床近期疗效好,不良反应小,复发率低,适合术前化疗。     

责任护士的素质要求及提高途径

责任制护理是以病人为中心。由专人对病人的身心健康实施有计划的整体护理.它比功能型护理更科学、更进步;同时.它对实施这种护理制度的最基础的力量——责任护士。提出了更高的要求.因而.一个科室、一个医院实施了责任制护理.并不等于护理质量提高了.在某种程度上说,责任护士的良好素质是责任制护理的前提和保证。我们认为,一个合格的责任护士必须具备以下素质。一、必须能运用现代医学管理原理及系统工程理     

胸椎嗜酸性肉芽肿1例及文献复习

目的结合脊柱嗜酸性肉芽肿的影像表现,加强对脊柱椎体破坏性疾病的鉴别诊断能力。方法分析1例胸椎嗜酸性肉芽肿病人的CT及MRI表现,同时就脊柱椎体破坏伴周围软组织影的影像诊断文献予以复习。结果 CT示T7椎体呈楔形,其内可见溶骨性骨质破坏,T6、T8椎体前缘局部皮质不规则,可见骨质破坏;周围软组织呈明显梭形增厚;诸椎间盘信号正常,椎间隙未见变窄。MRI平扫示T7椎体呈楔形,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2WI抑脂序列呈高信号,周围可见软组织影包绕;T6、T8椎体于T2WI抑脂序列上信号略增高。MRI增强示T7椎体呈均匀强化;周围软组织影呈均匀强化,强化方式与病变椎体一致。手术后病理学检查结果符合骨的朗格汉斯细胞增生症。结论脊柱嗜酸性肉芽肿椎体破坏多位于椎体中部,典型表现为"扁平椎"或"铜板椎",椎间盘不受累,增强扫描椎旁软组织明显强化,信号改变及强化方式与病变椎体一致等影像特点是鉴别诊断的关键。