天花

1　天花病毒　天花的病原是天花病毒 ,它属痘病毒科的正痘病毒属。其它病毒还有牛痘、骆驼痘和猴痘。猴痘病毒是最近引起人类痘病毒感染的主要病原。天花病毒在自然环境中是较稳定的。形成气溶胶后 ,如不经太阳光或紫外线直接照射 ,天花病毒的传染性至少保持几个小时。天花病毒大小为 2 6 0ｎｍ× 15 0ｎｍ ,含一个可编码约 2 0 0种不同蛋白质的双股脱氧核糖核酸 (ＤＮＡ)分子 ,这是目前知道的最大的基因组之一。由于基因组较大 ,很难复制合成此病毒。正痘病毒感染特定委员会在 1994年和 1999年的会议上建议 :除在俄罗斯和美国的两个世界卫…     

对纳米比亚消除新生儿破伤风的评估

20 0 1年 8月 ,纳米比亚卫生部与世界卫生组织 (ＷＨＯ)、联合国儿童基金会 (ＵＮＩＣＥＦ)共同对纳米比亚是否消除了新生儿破伤风(ＮＴ)进行评估。消除ＮＴ的定义为每个行政区ＮＴ发病率 <1/10 0 0个活产儿。在非洲南部的国家中 ,纳米比亚是继津巴布韦之后第 2个对消除ＮＴ进行评估的国家。津巴布韦的评估结果表明 ,其ＮＴ的发病率已控制在消除界限之下。对纳米比亚进行评估的第一步是审核 1998、1999、2 0 0 0年由该国卫生部和全国 3 4个地区的社会服务机构上报的数字。这些数字包括报告的ＮＴ数、卫生分娩方式所占的比例以及至少注射 2剂…     

全球流行性感冒议程(Ⅰ)

世界卫生组织 (ＷＨＯ)全球流行性感冒 (流感 )项目启动了全球流感监测和控制的议程 (简称“全球议程”)。在合作精神的基础上产生的全球议程 ,目的在于发展自主权并支持所确定的重点领域的活动。1　制定过程　ＷＨＯ拥有一个长期建立的流感监测网络 ,它对掌握流感流行趋势具有重要作用 ,并为定期更新流感疫苗的配方提供了有效的依据。由于认识到了进一步发展流感监测和控制能力以及鼓励广泛投入和参与的重要性 ,2 0 0 1年 7月ＷＨＯ全球流感项目倡议为发展全球议程作贡献。 2 0 0 2年 5月 6～ 7日 ,ＷＨＯ流感全球重点领域咨询会在日内瓦召…     

美国批准使用第5种无细胞百白破联合疫苗

20 0 2年 5月 14日 ,美国食品与药品管理局 (ＦＤＡ)批准 6周～ 6岁儿童增加使用另一种无细胞百白破联合疫苗 (ＤＴａＰ ,ＤＡＰ ＴＡＣＥＬＴＭ安万特 ) ,以取代现行的 4剂精制百白破联合疫苗 (ＤＴＰ)。ＤＡＰＴＡＣＥＬＴＭ是第 5种获准在美国婴幼儿中使用的ＤＴａＰ。在这 5种疫苗中 ,目前有 3种供应美国 (Ｔｒｉｐｅｄｉａ○R、ＩｎｆａｎｒｉｘＴＭ 和ＤＡＰ ＴＡＣＥＬＴＭ)。ＤＡＰＴＡＣＥＬＴＭ被批准在 2、4、6、17～ 2 0月龄使用 4剂。美国免疫实施咨询委员会 (ＡＣＩＰ)、传染病委员会、儿科协会和家庭医师协会建议 ,儿童在 7…     

美国1998～2000年在婴儿和儿童中消除b型流行性感冒嗜血杆菌引起的侵袭性疾病的进展

198 8年在使用ｂ型流行性感冒 (流感 )嗜血杆菌 (Ｈｉｂ)联合疫苗前 ,Ｈｉｂ是引起 5岁以下儿童细菌性脑膜炎和其它严重侵袭性疾病的主要病因。 1991年开始要求 2月龄儿童接种Ｈｉｂ联合疫苗 ,到 1996年 5岁以下儿童由Ｈｉｂ引起的侵袭性疾病的发病率下降了 99%以上。本文提供了 1998～ 2 0 0 0年流感嗜血杆菌 (Ｈｉ)的监测数据 ,表明由Ｈｉｂ引起的侵袭性疾病的发病率仍很低。为达到 2 0 10年 5岁以下儿童由Ｈｉｂ引起的侵袭性疾病减少到零的国家规定的目标 ,就要提高适龄儿童的接种率 ,完善接种及相关就医史的报告 ,规范血清学检验程序 ,…     

某院三级查房考核质量分析

目的了解三级查房中各级医师存在问题,提出改进策略。方法由7名具有高级职称的临床专家,按照统一评分标准进行观摩并打分,利用词云图分析存在问题。结果一级医师存在辅助检查解读不全面、疑难点报告不清晰、病历陈述缺项、查体手法不规范及查体前后未执行手卫生等问题;二级医师存在解答疑难问题不全面、临床思维讲解不透彻及查体纠正不到位等问题;三级医师存在对国内外最新知识进展讲解不全面及对查房内容点评不到位等问题。结论各级医师查房中都存在一定问题。医院管理者应针对不同级别医师提供个性化培训,促其努力提升医疗服务能力。同时,树立优秀科室榜样,充分发挥榜样带动作用。此外,还应充分利用人工智能技术辅助。     

肝豆状核变性1例

患者,男,12岁,学生,因反复皮肤巩膜黄染,上腹不适水肿伴浓茶样尿3个月,于2001年2月9日入院。3个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染伴浓茶样尿就诊于当地县医院,实验室检查:Hb45g/L,RBC 103×10~(12)/L,WBC 110×10~9/L,N 0.75,L 0.25,血小板计数76×10~9/L,总胆红素999μmol/L,骨髓检查正常,肝炎病毒两次查阴性,CT检查示“肝硬变性腹水”。当地医院以腹水原因待查收入住院,给予抗感染、护肝、消肿等对症支持治疗两个月后,患儿黄疸、腹水及水肿消退出院。出院后自服护肝药。8d前患儿再次出     

血清AT-Ⅲ、G6PD检测对新生儿败血症早期诊断及预后评估的价值分析

目的：通过检测新生儿败血症患儿血清中的抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)表达水平,分析其在新生儿败血症的早期诊断及与预后评估的价值。方法：选取2018年1月至2020年1月确诊的新生儿败血症患儿77例为败血症组,确诊的细菌感染非败血症患儿50例为感染组,同时选取健康新生儿100名为对照组。采用发色底物法检测血清AT-Ⅲ的表达水平,简易比色法检测血清中G6PD的表达水平,全自动生化分析仪测定被试者血清中降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC),记录新生儿疾病危重评分(NCIS评分)。比较败血症组、感染组、对照组以及败血症患儿生存组与病死组患儿血清中AT-Ⅲ、G6PD表达水平的差异。分析血清AT-Ⅲ、G6PD表达水平对新生儿败血症及病死的诊断价值,确定影响新生儿败血症患儿病死的危险因素。结果：与对照组相比,感染组、败血症组血清AT-Ⅲ、G6PD表达水平均显著降低,且败血症组血清AT-Ⅲ、G6PD表达水平低于感染组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血清AT-Ⅲ、G6PD水平对新生儿败血症的早期诊断曲线下面积(AUC)分别为0.811(95%CI:0.748～...     

索马里和苏丹南部消除脊髓灰质炎的努力

９８８年,世界卫生组织（ＷＨＯ）东地中海区通过了２０００年在该地区消除脊髓灰质炎（脊灰）的支持性决定。当前,索马里和苏丹南部一些地区正发生着武装冲突,且基础设施极差,很难做到消除脊灰的第一步（强化常规免疫工作）、国家免疫日（ＮＩＤｓ）高免疫覆盖率和急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例的监测。索马里和苏丹因为和同样面临严峻局势的脊灰流行国家接壤,所以对全球消灭脊灰行动至关重要。索马里自１９９１年以来,索马里内战不断,没有公认的中央政府,整个国家因种族冲突而四分五裂,公共基础设施遭到摧毁。对５８００万人口的…     

引起皮肤损害的药物不良反应报告110例分析

2002年南京医科大学第一附属医院正式成立药品不良反应(ADR)机构后,全年度共收集上报的ADR有效报告表298份,其中涉及引起药物性皮肤损害的有110例,比例高达36.9％,为ADR报告中最常见的临床表现。为此将该年度本院收集的ADR涉及皮肤损害的报告进行分类统计和回顾性