机械通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨机械通气(MV)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法回顾性分析2008年7月至2012年6月东莞市横沥医院78例NRDS早产儿临床资料,46例使用肺表面活性物质联合机械通气为研究组,32例单用机械通气为对照组,观察2组患儿的治疗效果、主要血气指标、氧合指数、呼吸机参数、机械通气时间、总吸氧时间和住院时间以及并发症、转归等。结果研究组使用PS 6h后呼吸窘迫症状明显改善;研究组氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),呼吸机参数吸入氧浓度(FiO2)、最大吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、呼气终末气道正压(PEEP)在治疗后6、12、24h均明显小于对照组,而动脉血氧分压(PaO2)、pH值均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组机械通气时间、总吸氧时间和住院时间均明显小于对照组(P<0.01);研究组呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VALI)发生率低于对照组(P<0.05),2组间气胸、肺出血和颅内出血的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PS联合MV能迅速有效地治疗早产儿呼吸窘迫综合征,临床症状、机械通气等均有明显改善。     

不同剂量红霉素对早产儿喂养不耐受的干预效果

目的探讨不同剂量红霉素(erythromycin,EM)对早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的干预效果。方法选择2008年至2010年FI早产儿90例,按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各30例,Ⅱ、Ⅲ组在早产儿常规治疗的基础上加用红霉素,剂量分别为5mg.kg-1.次-1、1次.d-1,5mg.kg-1.次-1、1次.12h-1。比较3组早产儿相关营养和生长发育指标。结果经胃肠摄取热卡达209.5kJ.kg-1.d-1和419.0kJ.kg-1.d-1日龄、恢复出生体质量日龄、体质量、头围和身长的平均增长速度Ⅰ组和Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红霉素能改善早产儿的营养状况,促进其早期的体格生长发育。不同给药方案与疗效无关。     

窒息新生儿脑干听觉诱发电位与血清神经元特异性烯醇化酶的相关性分析

目的：通过研究窒息患儿脑干听觉诱发电位（BAEP）异常与神经元特异性烯醇化酶（NSE）的相关性,探讨NSE对早期了解窒息患儿听神经损害的临床意义和应用前景。方法：选择该院窒息足月新生儿52例作为研究组,根据Apgar评分以及是否合并缺氧缺血性脑病(HIE)分为单纯轻度窒息组23例、单纯重度窒息组15例和窒息合并HIE组14例。采用双盲试验在生后7 d同一时间检测BAEP和NSE,初次BAEP检测异常者在生后3个月同一时间进行第2次BAEP和NSE检测。正常足月新生儿30例作为对照组。结果：窒息患儿两次听力损伤检出率分别为50.0%,21.2%。BAEP两次检出异常率,重度窒息组(63.3%,26.3%)与轻度窒息组(36.9%,5.9%)比较,差异均有显著性意义(P<0.05),HIE组(57.1%,31.3%)与重度窒息组比较差异无显著性意义。各研究组NSE水平均明显高于对照组(P<0.01),重度窒息组为26.70±2.34 μg/L明显高于轻度窒息组的17.18±3.16 μg/L,差异有显著性意义(P<0.01),HIE组为27.00±2.01 μg/L,与重度窒息组比较差异无显著性意义。BAEP异常组NSE水平为25.69±4.12 μg/L高于BAEP正常组的17.15±3.09 μg/L(P<0.01),NSE水平随着V波反应阈值的增高而增高(P<0.05)。结论：血清NSE水平与BAEP密切相关,可作为早期评估窒息患儿听神经损害和判断预后的指标之一。     

不同时间使用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的 观察不同时间使用肺表面活性物质(PS)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的影响.方法 将39例早产儿RDS按PS使用时间不同分为2组,早期组(出生＜2h)21例和晚期组(出生2～12h)18例,两组患儿给予综合治疗,并按100 mg/kg一次性给药,取仰卧位l min内注入并气囊加压给氧1 min.若无明显的呼吸道阻塞症状,＜6h禁止拍背及气道内吸引;观察两组用药前后12 h胸片分级、血气指标、吸入氧浓度(FiO2)、机械通气使用率及总吸氧时间的变化,比较住院时间、住院费用、并发症及转归的差异.结果 早期组患儿用药后12 h胸片较晚期组明显改善(P＜0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和FiO2在用药后6、12、24 h低于晚期组(P＜0.05),而动脉血氧分压(PaO2)、pH值均明显高于晚期组(P＜0.05),机械通气使用率、总吸氧时间及住院时间均优于晚期组(P＜0.05).两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).早期组支气管肺发育不良(BPD)和气胸的发生率低于晚期组(P＜0.05),而两组肺出血、动脉导管未闭(PDA)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、严重脑室内出血(IVH)的发生率以及生后28 d内病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早产儿RDS早期给予PS治疗能显著改善其氧合功能,减少机械通气的使用率、氧疗及住院时间,可降低BPD及气漏的发生率.     

炎琥宁注射液治疗小儿轻症手足口病疗效分析

目的观察炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效和不良反应。方法将134例手足口病患儿随机分为治疗组（76例）和对照组（58例）,对照组予以利巴韦林10mg／（kg·d）,治疗组在对照组治疗的基础上加用炎琥宁10mg／（kg·d）。观察患者的热退时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间和临床有效率。结果治疗组热退时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间少于对照组（P〈0．01）,总有效率（96．1％）优于对照组（84．4％）（P〈0．05）。结论炎琥宁能缩短小儿手足口病病程,安全有效,未发现不良反应。     

肺表面活性物质联合盐酸氨溴索防治早产儿肺透明膜病的临床研究

目的观察肺表面活性物质联合盐酸氨溴索防治早产儿肺透明膜病的临床效果。方法选择120例早产儿随机分成两组,每组60例。对照组应用肺表面活性物质进行预防以及治疗;观察组应用肺表面活性物质联合盐酸氨溴索进行治疗以及预防,比较两组患儿肺透明膜病的发生率和治愈率。结果在发病率方面,观察组与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);在治愈率方面,观察组与对照组相比治愈率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质联合盐酸氨溴索对于早产儿肺透明膜病的防治临床治疗效果显著,可以有效地降低发病率以及死亡率,使治愈率有所提高。     

早产儿喂养不耐受的临床分析

目的研究早产儿胃肠喂养的临床特点,分析喂养不耐受的相关因素,探讨有利于早产儿喂养成熟的策略。方法选择东莞市横沥医院2007年1月-2008年12月住院的喂养不耐受早产儿26例作为研究组,随机选择同期非喂养不耐受早产儿28例作为对照组,比较喂养不耐受的相关因素。再按早开始(<3 d)和晚开始(≥3 d)胃肠喂养分成2组,比较有关临床因素。结果喂养耐受和不耐受2组的胎龄、出生体质量、开奶日龄、达80 kcal/(kg.d)日龄、体质量开始增长日龄、恢复出生体质量日龄及住院天数差异有显著性(P<0.05)。早喂养组和晚喂养组两组患儿黄疸持续时间、达80 kcal/(kg.d)日龄、经胃肠达80 kcal/(kg.d)日龄、达足量喂养日龄、体重开始增长日龄、恢复出生体重日龄和住院天数差异均有显著性意义(P<0.05)。结论如果早产儿生命体征平稳,在出生3d内应尽可能早地开始胃肠道喂养,早期微量喂养、缓慢加奶、谨慎禁食、有利于促进喂养耐受性。     

不同体位对ICU机械通气相关性肺炎的预防效果

目的 机械通气相关性肺炎(VAP)发病机制复杂,本文旨在探讨采用不同体位对ICU机械通气相关性肺炎的预防效果。方法 选择东莞市横沥医院ICU 2014-01～2015-12机械通气病人90例,随机分成改良式体位组(Ⅰ组)、半卧位组(Ⅱ组)和仰卧位组(Ⅲ组),每组各30例。记录三组患者病死率、机械通气相关性肺炎(VAP)发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数。结果 Ⅰ组、Ⅱ组患者的病死率、VAP发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数均低于Ⅲ组,Ⅰ组患者的病死率、VAP发病率、机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数均低于Ⅱ组,P值均＜0.05,具有显著性差异。结论 在三种不同体位中,改良式体位优于半卧位,半卧位优于仰卧位,改良式体位和半卧位可以有效预防VAP的发生,降低肺炎死亡率,减少患者机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数。     

窒息新生儿血清钙、镁变化的临床意义

目的回顾性分析窒息新生儿血清钙、镁的动态变化及相互关系。方法选择窒息新生儿87例为研究组,其中29例单纯轻度窒息患儿为Ⅰ组、21例单纯重度窒息患儿为Ⅱ组、37例窒息合并缺氧缺血性脑病（HIE）患儿为Ⅲ组。随机选择正常新生儿30例为对照组。均在出生第1、3、7天进行血清钙、镁测定。结果低钙、低镁血症总发生率比较,研究组分别为56．32％、45．98％,明显高于对照组的16．67％、10．00％（P〈0．01）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显高于对照组（P〈0．05）,且Ⅱ组高于Ⅰ组、Ⅲ组高于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿血清钙、镁水平持续降低并在第3天最明显,与第1天相比有显著性差异（P〈0．05）,与对照组比较明显降低（P〈0．05）,且Ⅱ组低于Ⅰ组、Ⅲ组低于Ⅱ组（P〈0．05）。低镁血症患儿有87．63％（35／40）伴有低钙血症。结论应动态检测窒息新生儿的血清钙、镁,并作为判断病情和预后的一个指标。低镁血症患儿补镁的同时注意适量补钙。