国外经典慢性病管理模式对我国慢性病管理的启示

随着城镇化加快、生活方式变化及全球人口老龄化,慢性病带来的危害日益严重。慢性病的服务提供是卫生服务系统的难题之一,而慢性病管理模式为其创设了一个新的框架。本文主要介绍慢性病照护模式、慢性病自我管理计划和创新型慢性病照护框架3种国外经典慢性病管理模式,从特点、应用效果、局限性等方面进行比较,发现其核心要素包括多方协同、连续性服务、患者自我管理、循证决策、信息技术支持等。以上经验为我国的慢性病管理工作提供了新思路：建立政府主导、多元协同的管理制度,以家庭医生签约服务为“抓手”提高服务连续性,借力智慧医疗并强化患者赋能等,以期取得更好的慢性病管理效果。     

克霉唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

目的 探讨克霉唑联合乳杆菌活菌治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的疗效。方法 将180例确诊为妊娠期VVC的患者随机分为3组。每组60例。Ⅰ组应用克霉唑阴道片，Ⅱ组应用乳杆菌活菌胶囊，Ⅲ组应用克霉唑阴道片联合乳杆菌活菌胶囊；停药7～10d第一次复诊，21～28d第二次复诊；对3组患者的临床效果及阴道分泌物实验室检查结果进行对照分析。结果 第一次复诊3组总有效率分别为75．00％、48．33％、85．00％，第二次复诊分别为86．36％、79．31％、96．00％；Ⅲ组总有效率高于Ⅰ组，但差异无显著性（P〉0．05），Ⅰ组、Ⅲ组的总有效率明显高于Ⅱ组，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论 单纯应用乳杆菌制剂治疗妊娠期VVC疗效低于应用抗真菌药物，用抗真菌药物控制感染后加用乳杆菌制剂可改变阴道微生态环境．明显提高妊娠期VVC的治疗效果。     

胰激肽原酶和山莨菪碱治疗糖尿病足（附58例报告）

目的：探讨胰激肽原酶和山莨菪碱治疗糖尿病足的临床疗效。方法：58例糖尿病足患者随机分为两组：治疗组(30例)，综合治疗的基础上加用胰激肽原酶胶囊120单位，口服3次／日，山莨菪碱10mg针加入0．9％氮化钢溶液250ml中，静滴1次／日。对照组：采取综合治疗。结果：治疗组总有效率86．7％，对照组总有效率46．4％。结论：胰激肽原酶和山莨菪碱治疗糖尿病足疗效较好，值得临床推广。     

脑积水病人脑室腹腔分流术围术期的护理

报道了26例脑室腹腔分流术病人围术期的护理体会,手术前做好充分的心理准备,增加营养.术后密切观察神经、瞳孔及生命体征的变化;定时按压分流泵,保持分流管的通畅;做好切口的护理;做好并发症观察及护理.所有病人分流植入后分流均获成功.2例因并发分流管腹腔端阻塞而再次手术.为提高脑室腹腔分流手术的成功率,重点是做好病情观察、切口的护理及引流管的护理.     

我院烧伤患者注射用七叶皂苷钠应用情况调查

目的:了解注射用七叶皂苷钠在烧伤患者中应用情况并分析其合理性。方法:抽取某院2010年10月～2011年12月烧伤科所有应用注射用七叶皂苷钠165例住院患者病历进行统计分析。结果:12.1%患者日剂量超过20 mg,16.4%患者用药疗程超过10 d以上,发现不合理用药20例。结论:注射用七叶皂苷钠应用存在一定问题,医师应严格按照药品说明书用药;药师应加强与临床医师的交流和对处方审核,提高合理用药水平。     

玻璃纤维桩修复前牙56例疗效观察

目的观察玻璃纤维桩修复前牙的临床效果。方法选取2006—2010年我院就诊的56例78颗前牙牙体缺损患者,使用玻璃纤维桩核制作全冠。结果 56例78颗前牙牙体玻璃纤维桩核冠修复经过2年的随访复查,75颗达到成功标准,成功率达到了96.2%。结论玻璃纤维桩核冠修复能够恢复牙冠的缺损,为牙体修复提供了基础,保护了牙根和牙体。     

超高度近视患者后巩膜加固术后眼底形态的变化

目的 探讨超高度近视患者行后巩膜加固术后眼底形态的变化。方法 选取2016年5月至2017年8月南昌市第一医院眼科医院收治的行后巩膜加固术的超高度近视患者11例21眼作为研究对象。术后随访24～39个月,检测并记录患者最佳矫正视力(BCVA)、眼轴长度、视盘面积、Bruch膜孔面积、γ区长度、中心凹距视盘颞侧边缘距离、视网膜厚度、脉络膜厚度以及近视性视网膜病变(血管旁病变、视网膜劈裂)情况等。结果 21眼术后末次随访BCVA(logMAR)为4.2～5.0(4.78±0.26),与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访眼轴长度为27.24～33.64(30.49±2.39)mm,与术前相比,术后眼轴增长(0.38±0.34)mm(P<0.05)。21眼术前及术后末次随访视盘面积分别为(2.99±0.96)mm²、(2.84±1.12)mm²(P>0.05),Bruch膜孔面积分别为(7.79±6.65)mm²、(8.12±6.76)mm²(P>0.05),γ区长度...     

高血压患者健康教育效果评价

目的探索医院健康教育对高血压患者知识、态度、行为的影响,为制定有效的医院高血压健康教育方式提供依据。方法对在本院住院治疗的210例高血压患者入院时进行相关知识和不良生活方式情况评估。采用固定护理程序对其采取护患参与的方式进行综合健康教育,将教育前后的各项指标对比观察并进行统计学处理。结果教育后与教育前相比,各项知识知晓率均有不同程度的提高,几项较难掌握的知识知晓率提高明显,高血压患者科学饮食方法知晓率由47.61%提高至88.09%;在行为改善方面,采取规律有氧运动人数由45.71%提高至90.47%,控制体重人数由35.71%提高至72.38%。吸烟率有明显下降,限酒人数有明显增加。结论对高血压患者实施健康教育,可以提高相关知识知晓率,改变不良生活方式,从而降低高血压并发症的发生,提高患者的生活质量。