微创经皮钢板内固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的：探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术联合锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨远端骨折疗效。方法回顾性分析该科2006年1月至2012年7月收治的70例胫骨远端骨折患者,均采用MIPPO技术联合LCP治疗。术后临床检查其软组织损伤情况、踝关节活动度、骨折对线情况以及踝关节功能Mazur评分;X射线及CT检查评估骨折愈合情况。随访时间12～24个月。结果62例（88.57%）患者骨折平稳愈合。经踝关节Mazur 评分,优良率为91.43%（64/70）。5例患者（7.14%）出现切口并发症,5例患者（7.14%）骨折延迟愈合,3例患者（4.29%）出现骨折不愈合,5例患者（7.14%）出现明显的轴向对线不良。结论经MIPPO技术结合LCP治疗,大部分患者胫骨远端骨折可获得平稳的愈合并恢复伤前的活动能力,该法是一种有效的治疗方法,但对出现的并发症应引起足够重视。     

早期股骨头缺血性坏死的治疗

骨坏死是一种进展性和致残性疾病,主要影响负重关节,髋关节是最常受累的关节。早期股骨头缺血性坏死主要采用药物或生物物理治疗等非手术疗法和保头手术治疗,但目前为止还没有一种治疗方法能达到理想的治疗效果。针对塌陷前期股骨头缺血性坏死的治疗,改进的股骨头髓芯减压术仍是目前最安全有效常用的方法。近来髓芯减压术联合使用不同的生长和分化因子进一步提高了治疗效果,是当前研究的热点。早期诊断是股骨头缺血性坏死治疗的关键,以髓芯减压术为基础的综合性治疗仍然是当今的主要趋势。     

阿仑膦酸钠和唑来膦酸预防兔激素性股骨头缺血性坏死的作用比较

目的 通过建造兔激素性股骨头坏死模型,使用阿仑膦酸钠和唑来膦酸进行干预,观察阿仑膦酸钠和唑来膦酸能否预防兔激素性股骨头缺血性坏死,并比较两种药物的作用强弱。方法 健康28周龄新西兰大白兔90只,体重（3.8±0.3kg）,雌雄不限。随机分为阳性对照组：（A组）;阿仑膦酸钠组（B组）;唑来膦酸组（C组）,各30只。各组动物均经耳缘静脉注射10μg/kg大肠杆菌内毒素1次,24h后于臀肌注射20mg/kg甲基强的松龙,共3次,每次间隔24h;B组同时给予阿仑膦酸钠150μg/kg/d,共45次,颈部皮下注射;C组同时给予唑来膦酸100μg/kg,1次/4周,共2次,耳缘静脉注射。6周后取双侧兔股骨头骨组织,沿正中矢状面剖为两半,一半行石蜡包埋、切片,HE染色,计算空骨陷窝率,鉴定股骨头坏死情况。另一半股骨头骨组织再剖为两半,一半提取总RNA,采用实时定量聚合酶链反应(RTQ-PCR) 技术检测OPG mRNA和RANKL mRNA的表达水平,并计算OPG/RANKL mRNA比值;一半提取骨蛋白,采用蛋白质免疫印迹法（Western blot)测出OPG和RANKL蛋白表达量,并计算OPG/RANKL比值。 结果 A、B、C三组动物死亡率分别为16.67%（5/30）、13.33%（4/30）、10%（3/30）;空骨陷窝率（%）分别为26.33±1.17、20.85±1.47、18.55±2.43;股骨头坏死率分别为76.0%（19/25）、30.77%(8/26）、7.41%(2/27）;RTQ-PCR检测股骨头骨组织OPG mRNA分别为0.85 0.086、1.22 0.085、1.62 0.097,RANKL mRNA分别为3.23 0.78、2.84 0.95、1.43 0.93;Western Blot检测股骨头骨组织OPG蛋白表达量分别为0.48 0.09、0.54 0.09、0.74 0.08;RANKL蛋白表达量分别为1.51 0.10、1.23 0.08、0.63 0.08。B、C两组股骨头坏死率低于A组,C组低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组与C组比较,其OPG mRNA和蛋白表达量较低,RANKL mRNA和蛋白表达量较高,OPG/RANKL比值较低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 唑来膦酸和阿仑膦酸钠能够有效预防兔激素性股骨头坏死的发生,其作用与对股骨头骨组织中RANKL/RANK/OPG系统的调控有关,与阿仑膦酸钠相比唑来膦酸的效果更好。     

老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折

背景:老年髋部骨折后发生对侧髋部再骨折数目在逐年增加。目的:阐述老年髋部骨折后对侧髋部再骨折的临床特征,提高对再次对侧髋部骨折的认识。方法:于2001-01/2011-07对老年单侧髋部骨折患者567例和老年再发对侧髋部骨折患者30例,分析再发对侧骨折病例的发生率、骨折类型、年龄、性别、骨密度、骨质疏松、再骨折时间间隔和合并症。结果与结论:单侧髋部骨折与再发对侧髋部骨折患者年龄、性别比例和骨密度值接近。老年髋部骨折患者中,对侧髋部再骨折发生率为5.0%。转子间骨折再发对侧髋部骨折率高于股骨颈骨折再发对侧髋部骨折率(P=0.018)。再发对侧骨折组骨质疏松发生率高于单侧骨折组(P=0.032)。初次骨折后发生对侧骨折的间隔时间平均2.4年,其中1年发生的最多,占40.1%。提示老年髋部骨折患者对侧髋部再骨折发生率较高,对于伴有骨质疏松和合并症的转子间骨折患者在术后1年内应加强预防,防止对侧髋部骨折的再次发生。     

老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折

背景：老年髋部骨折后发生对侧髋部再骨折数目在逐年增加。 目的：阐述老年髋部骨折后对侧髋部再骨折的临床特征,提高对再次对侧髋部骨折的认识。 方法：于2001-01/2011-07对老年单侧髋部骨折患者567例和老年再发对侧髋部骨折患者30例,分析再发对侧骨折病例的发生率、骨折类型、年龄、性别、骨密度、骨质疏松、再骨折时间间隔和合并症。 结果与结论：单侧髋部骨折与再发对侧髋部骨折患者年龄、性别比例和骨密度值接近。老年髋部骨折患者中,对侧髋部再骨折发生率为5.0%。转子间骨折再发对侧髋部骨折率高于股骨颈骨折再发对侧髋部骨折率(P=0.018)。再发对侧骨折组骨质疏松发生率高于单侧骨折组(P=0.032)。初次骨折后发生对侧骨折的间隔时间平均2.4年,其中1年发生的最多,占40.1%。提示老年髋部骨折患者对侧髋部再骨折发生率较高,对于伴有骨质疏松和合并症的转子间骨折患者在术后1年内应加强预防,防止对侧髋部骨折的再次发生。 关键词：再发对侧髋部骨折;髋部骨折;股骨颈骨折;转子间骨折;骨密度;骨质疏松 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.04.042     

早期股骨髋臼撞击综合征的保守治疗

目的探讨早期股骨髋臼撞击综合征(FAI)保守治疗的效果。方法选择2010年5月至2011年6月我院确诊的早期FAI患者22例,患者接受正规保守治疗,治疗前后比较Harris评分、视觉模拟疼痛评分,并进行髋关节活动度检查。结果治疗后随访12周,22例患者中有20例症状明显缓解,治疗末次随访平均Harris评分明显提高,从70.25分上升到90.60分(P<0.01);平均髋关节视觉模拟评分从5.90分下降到2.10分(P<0.01),治疗前后髋关节活动度比较无明显改善(P>0.05)。22例患者中有1例症状加重,1例无改善。结论保守治疗能够有效缓解早期FAI患者髋关节疼痛症状,改善髋关节功能,不能提高关节活动度。     

老年髋部骨折后对侧髋部的再骨折

背景：老年髋部骨折后发生对侧髋部再骨折数目在逐年增加。目的：阐述老年髋部骨折后对侧髋部再骨折的临床特征,提高对再次对侧髋部骨折的认识。方法：于2001-01/2011-07对老年单侧髋部骨折患者567例和老年再发对侧髋部骨折患者30例,分析再发对侧骨折病例的发生率、骨折类型、年龄、性别、骨密度、骨质疏松、再骨折时间间隔和合并症。结果与结论：单侧髋部骨折与再发对侧髋部骨折患者年龄、性别比例和骨密度值接近。老年髋部骨折患者中,对侧髋部再骨折发生率为5.0%。转子间骨折再发对侧髋部骨折率高于股骨颈骨折再发对侧髋部骨折率（P=0.018）。再发对侧骨折组骨质疏松发生率高于单侧骨折组（P=0.032）。初次骨折后发生对侧骨折的间隔时间平均2.4年,其中1年发生的最多,占40.1%。提示老年髋部骨折患者对侧髋部再骨折发生率较高,对于伴有骨质疏松和合并症的转子间骨折患者在术后1年内应加强预防,防止对侧髋部骨折的再次发生。     

激素性骨坏死动物模型研究进展

骨坏死或缺血性坏死是一种常见的骨代谢疾病,可以发生在全身多个部位,临床上以股骨头坏死(ONFH)最为常见。随着激素性药物在临床上的广泛应用,糖皮质激素已成为造成非创伤性ON-FH的主要原因之一。虽然可以通过许多生物学、生物物理学和手术方式进行ONFH的保头治疗,但结果都不能令人满意。在各种预防和治疗骨坏死的方法应用于临床之前,首先必须通过建立相关的动物模型更科学、准确地检验这些方法的有效性。现就目前国内外激素性骨坏死动物模型建模方法研究进展进行综述。     

全髋关节置换术后感染的早期诊断及保守治疗

全髋关节置换(THA)能够有效地改善髋关节功能,目前已经成为股骨头坏死、老年股骨颈骨折的标准治疗方法。然而,假体周围关节感染(PJI)是THA最严重致命的并发症,一旦发生常常给患者造成灾难性后果,往往造成手术的失败,带来巨大的经济损失。     

内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定治疗膝内翻的初步观察

目的探讨内侧撑开胫骨高位截骨结合Tomofix内固定治疗膝内翻畸形的手术方法及短期疗效.方法 2009年10月至2010年8月,采用内侧撑开胫骨高位截骨(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)结合Tomofix锁定钢板内固定治疗膝内翻9例10个膝关节.术前、术后、术后2个月、6个月行X线片检查测量胫骨平台后倾角、胫骨股骨角、Insall-Salvati指数、并行Lysholm功能评分.结果患者术后随访2-10个月,平均6.2个月.胫股角从术前185.8°±2.5°降至 174.4°±2.7°,术前与术后胫骨平台后倾角、Insall-Salvati指数、Lysholm评分无明显差异,患者术后3-4周基本恢复负重行走,术后6个月截骨处均一期愈合,无感染、骨不愈合、膝关节不稳及神经损伤等并发症,终末随访无膝内翻复发,术后疼痛及行走功能改善显著.结论内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定操作较简单,创伤小,并发症少,对关节正常解剖影响较小,可作为治疗膝内翻畸形和单间室骨关节炎的有效方法之一.