血管损伤修复与基质金属蛋白酶

背景:基质金属蛋白酶是一组能特异降解细胞外基质成分依赖锌的酶家族,近年来研究发现其参与了血管损伤后早期应激反应,与血管损伤后再狭窄发生相关.目的:就基质金属蛋白酶在血管损伤中的一些生理病理过程做一综述.方法:应用计算机检索Medline数据库、Ovid数据库、Springerlink数据库、维普数据库及中国知网数据库,纳入1990/2010发表的29篇基质金属蛋白酶与血管损伤以及药物等干预有关的文献进行总结分析.结果与结论:心血管动脉系统在损伤后,包括经皮腔内血管成形后血管狭窄的发生率较高.基质金属蛋白酶在受损动脉的局部表达增加,通过促进内膜增厚和改变血管重构而促进血管损伤后再狭窄的发生.因此,降低血管受损局部基质金属蛋白酶表达将成为防治血管内再狭窄的一个方向.     

自体骨髓干细胞输注治疗耐多药结核患者的疗效与安全性研究

目的：探讨对耐多药肺结核患者运用自体骨髓干细胞输注治疗的临床疗效以及安全性。方法：选取2011年1月～2012年12月治疗的耐多药肺结核病患者80例，其中40例患者接受自体骨髓干细胞输注和常规规范抗结核治疗（观察组），40例患者接受常规规范抗结核治疗（对照组），观察两组治疗疗效、痰菌阴转以及不良反应情况。结果：随访两组患者治疗后24个月，观察组治疗有效率为50.00％，对照组有效率15.00％，两组治疗疗效通过 Mann-Whitney U 检验分析，差异有统计学意义；观察组治疗6个月和24个月痰菌阴转率高于对照组；观察组治疗12个月痰菌阴转率为40.00％，高于对照组的5.00％，差异有统计学意义；观察组不良反应率为30.00％，对照组不良反应发生率为40.00％，差异无统计学意义。结论：自体骨髓干细胞输注治疗耐多药肺结核具有可靠的临床疗效，且安全性和耐受性较好。     

瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床疗效分析

目的探讨瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床效果。方法选取同期行心脏瓣膜手术及双极射频消融术的心房颤动患者62例为实验组,另选取同期行瓣膜手术但未行射频消融术的心房颤动患者113例为对照组,分析其住院期间的临床资料,评估术后患者心律转复及维持、心脏结构及心脏功能。结果实验组患者术后转复为窦性心律比例为90.32%(56/62),对照组为77.08%(8/113),对照组低于实验组(P=0.000)。实验组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流液量高于对照组(P0.05)。术后,两组患者左心房内径,右心房内径,左室舒末内径均较术前减小(P0.05);实验组左心房内径、右心房内径、左室舒末内径小于对照组(P0.05),且左室射血分数明于对照组(P0.05)。结论在瓣膜手术的同时行双极射频消融手术,能有效转复患者心房颤动心律为窦性心律,可进一步改善患者的心脏功能。     

3D胸腔镜技术在二尖瓣手术中的应用

目的总结同期3D胸腔镜下二尖瓣手术和常规开胸二尖瓣手术的临床经验,探讨3D胸腔镜在二尖瓣手术中的应用。方法对比分析郑州市第七人民医院心脏外科2014年1月至2016年12月期间所有接受3D胸腔镜技术治疗(n=35)和常规开胸手术治疗(n=127)的二尖瓣病变患者临床资料,35例3D胸腔镜患者中男12例、女23例,年龄12~54(21.2±19.5)岁;体重32.2~76.5(40.3±16.4)kg。其中二尖瓣狭窄13例,二尖瓣关闭不全7例,二尖瓣狭窄并关闭不全15例,术前心功能Ⅱ级21例,Ⅲ级14例。均采用胸壁3孔入路,建立外周体外循环,阻断升主动脉,顺灌冷心脏停搏液行心肌保护完成手术。常规组患者总计127例,男53例、女74例,年龄32~66(47.2±14.6)岁,体重36.2~80.7(65.3±17.9)kg。其中二尖瓣狭窄42例,二尖瓣关闭不全23例,二尖瓣狭窄并关闭不全62例,术前心功能Ⅱ级73例,Ⅲ级54例。均采用正中开胸建立体外循环,阻断升主动脉,顺灌冷心脏停搏液行心肌保护完成手术。结果 35例患者术后早期无死亡(30天内),手术并发症2.9%(1/35)。对比常规组体外循环时间、主动脉阻断时间、手术操作时间、体外循环预充量、术后呼吸机辅助时间、并发症发生率、病死率没有明显差异(P0.05),术后ICU滞留时间、围术期引流量、红细胞输注率、住院时间有明显差异(P0.05)。存活患者术后随访6~38(10.5±12.7)个月,无明显瓣膜返流及瓣膜功能障碍,心功能I~Ⅱ级。结论 3D胸腔镜技术在二尖瓣手术微创外科治疗中安全可靠,对机体创伤小、恢复快,美容效果好,临床前景广阔。     

老年患者心脏术后急性肾损伤临床研究探讨

目的观察并分析老年患者心脏术后急性肾损伤（AKI）临床特点及诊断标志,并提出防治措施。方法回顾性分析实施心脏外科手术的528例不同年龄段患者的临床资料,重点分析术后AKI发病率、危险因素及预后。结果中青年组患者心脏术后AKI发病率显著低于老年组和高龄组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。在AKI患者死亡率上,老年组、高龄组与中青年组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;住院时间同样随着年龄的增高而逐步延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年心脏手术患者AKI发病率随着年龄的增加而逐渐升高,且预后愈差。术后并发AKI时及时救治对改善预后意义重大。     

体外循环心脏术后精神障碍分析

目的提高对体外循环心脏术后并发精神障碍的预防和诊治水平。方法回顾性分析1865例施行体外循环心脏手术患者资料,分析73例并发精神障碍的危险因素、临床表现、治疗方法、疗效及预后。结果本组患者并发精神障碍的发生率为3.9%,死亡3例,余均痊愈出院。结论术前危险因素包括高龄、心功能水平低下等;术中危险因素包括手术类型、体外循环及其时间、手术及转流技术;术后危险因素包括ICU停留时间、过度刺激、药物的不恰当使用以及心肺功能不全、感染等;治疗上强调找出并消除潜在的致病因素,按精神病学疾病治疗,以控制行为障碍及精神症状。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植围术期血浆脑钠肽释放及其相关性研究

背景：B型脑钠肽已成为心血管疾病诊断重要的血清标志物,作为心血管疾病危险因素分层的重要因子。 目的：分析冠状动脉旁路移植前后B型脑钠肽与各项血流动力学参数的关系。 方法：选择30例冠心病行冠脉旁路移植患者,分为左室射血分数≥ 50%心功能正常患者13例;左室射血分数< 50%心功能不全患者17例。观察患者移植前1 d、移植后7 h、移植后1,3,5,7 d血浆B型脑钠肽水平变化趋势,分析移植前后B型脑钠肽与心功能各项指标的相关关系。 结果与结论：左室射血分数≥ 50%组患者冠脉旁路移植前后血浆B型脑钠肽水平显著低于左室射血分数< 50%组;组内比较移植后血浆B型脑钠肽水平均显著高于移植前(P < 0.05或P < 0.001)。患者冠脉旁路移植前B型脑钠肽水平与纽约心脏病协会心功能分级、左房内径、左室内径呈正相关(r=0.61;r=0．34;r=0．67);与左室射血分数、心排血量呈负相关(r=-0.75;r=-0.70)。患者移植后B型脑钠肽峰值浓度与出院前纽约心脏病协会心功能分级、超声心动图左室舒张末期内径、肺动脉压力呈正相关(r=0.72;r=0.70;r=0.45)。结果说明冠心病患者冠脉旁路移植前血浆B型脑钠肽质量浓度与左心室射血分数及左心室舒张末期内径有很好的相关性,能准确反映冠脉旁路移植前后的心功能状态。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

血管损伤修复与基质金属蛋白酶★

背景：基质金属蛋白酶是一组能特异降解细胞外基质成分依赖锌的酶家族，近年来研究发现其参与了血管损伤后早期应激反应，与血管损伤后再狭窄发生相关。 目的：就基质金属蛋白酶在血管损伤中的一些生理病理过程做一综述。 方法：应用计算机检索Medline数据库、Ovid数据库、Springerlink数据库、维普数据库及中国知网数据库，纳入1990/2010发表的29篇基质金属蛋白酶与血管损伤以及药物等干预有关的文献进行总结分析。 结果与结论：心血管动脉系统在损伤后，包括经皮腔内血管成形后血管狭窄的发生率较高。基质金属蛋白酶在受损动脉的局部表达增加，通过促进内膜增厚和改变血管重构而促进血管损伤后再狭窄的发生。因此，降低血管受损局部基质金属蛋白酶表达将成为防治血管内再狭窄的一个方向。 关键词：血管损伤；血管内再狭窄；基质金属蛋白酶；基质金属蛋白酶组织抑制因子；血管组织工程