经尿道前列腺电切通道形成术治疗高危前列腺增生37例

目的 探讨经尿道前列腺电切通道形成术（Transurethral tunnel resecetion of prostate，TUTRP）治疗高危良性前列腺增生（BPH）的疗效及安全性方法 自2001年1月～2007年12月应用TUTRP治疗高危BPH患者37例。结果 手术时间10～35分钟，切除腺体质量10～40克，术后排尿困难症状均有不同程度的改善，无一例死亡。结论 TUTRP对于高危BPH患者临床疗效确切，有良好的安全性。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石

目的 探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的效果。方法 对63例前列腺增生症并膀胱结石患者，先置入膀胱镜鞘，建立“通道”，行输尿管镜气压弹道碎石术，清除膀胱结石后同期行前列腺电切术。结果 63例患者均手术成功。无膀胱穿孔、水中毒、再出血、尿失禁等并发症，拔尿管后均排尿顺畅。2～3个月后复查，无结石残留。结论 膀胱镜鞘建立“通道”，采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石是一种创伤小、安全、疗效肯定的微创手术方法，值得推广。【关键词】前列腺增生症 膀胱结石 经尿道前列腺电切术 气压弹道碎石术     

膀胱癌组织中微小染色体维持蛋白2的表达变化及其意义

目的观察膀胱癌组织中微小染色体维持蛋白2（MCM2）的表达变化,探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测53例膀胱癌、15例正常膀胱黏膜组织中MCM2的表达,分析膀胱癌不同临床病理特征之间MCM2的表达差异及MCM2对膀胱癌预后的评估价值。结果膀胱癌组织中MCM2IOD值为5653．45±1253．64,明显高于正常膀胱黏膜组织中的89．44±35．12（P〈0．01）。膀胱癌分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移、远处转移和是否复发的组织中MCM2IOD值差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论膀胱癌组织中MCM2表达明显上调,并能反映膀胱癌的浸润、转移力;MCM2检测对判断膀胱癌的发展及预后具有一定的意义。     

腹膜后纤维化致上尿路梗阻的诊治分析

目的:探讨腹膜后纤维化致上尿路梗阻的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析暨南大学医学院第五附属医院从1995年2月至2008年5月收治的11例腹膜后纤维化并肾积水患者的临床资料.结果:术后随访12～36个月,9例术后肾脏功能有明显改善,6例静脉肾孟造影提示术后肾脏积水明显好转.特发性腹膜后纤维化病例纤维化程度未见明显加重,病情稳定或无变化.结论:影像学检查是发现和诊断腹膜后纤维化的重要手段,输尿管松解加大网膜包裹或腹腔移位术、输尿管镜腔内手术等联合药物治疗是主要的有效的治疗手段.     

氯胺酮相关性膀胱炎评分分期的影响因素评估

目的通过回顾性分析氯胺酮相关性膀胱炎(KC)患者的临床资料,建立KC评分分期系统,评估疾病分期的影响因素。方法回顾性分析我院收治的57例KC患者的临床资料,获得临床分期。建立KC评分分期系统,多因素回归分析评估KC分期的影响因素。结果多元回归方程是Y=0.696+0.016X1+0.229X2+0.111X3+0.273X4,分析显示尿沉渣分析、泌尿系统CT/膀胱造影、尿流动力学指标是KC评分分期的影响因素。结论尿沉渣分析、泌尿系统CT/膀胱造影、尿流动力学指标等是KC评分分期的影响因素。     

膀胱小细胞癌3例

目的:提高对膀胱小细胞癌的认识水平。方法:对3例膀胱小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析。结果:3例患者,男2例,女1例,平均年龄60岁。分期T2N2M01例,T2NXMX1例,T4N2M01例。膀胱全切+回肠膀胱术+化疗1例,单纯辅助放、化疗1例,放弃治疗1例。手术联合化疗者随访30个月,无肿瘤复发及转移,放弃治疗者发现肿瘤2个月后随访见肝转移。结论:膀胱小细胞癌预后差,根治性膀胱全切加联合化疗有助于存活期的延长。     

良性前列腺增生膀胱出口梗阻的评估

目的探讨前列腺体积参数对良性前列腺增生（BPH）患者膀胱出口梗阻（BOO）及其程度的诊断价值。方法随机选择住院的BPH患者,行自由尿流率检查、压力-流率测定和经直肠前列腺B超检查,测量前列腺体积（PV）、移行带体积（TZV）,并计算移行带指数（TZI）。结果共有62例BPH患者符合入选标准。PV、TZV和TZI与Shfer梗阻级别的相关系数分别为0.277、0.315和0.200,P均〈0.05。PV、TZV和TZI与AG数的相关系数分别为0.263、0.277和0.282,p〈0.05;当400.3者的AG数明显高于PV≤0.3者（p=0.025）。结论前列腺体积参数可以预测BPH患者BOO及其程度。     

直肠B超引导前列腺穿刺活检PSAD、PSAV指标在前列腺癌早期诊断中的意义

目的探讨直肠B超引导前列腺穿刺活检前列腺特异性抗原密度（prostatespecificantigendensitv，PSAD）、前列腺特异性抗原速度（prostatespecificantigenvelocity，PSAV）指标在前列腺癌（prostaticcarcinoma，PCa）早期诊断中的意义。方法回顾性分析102例经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料。结果本组102例前列腺穿刺活检均获成功，确诊PCa61例，良性前列腺增生（BPH）34例，慢性前列腺炎7例，所有患者无严重并发症发生：比较61例PCa患者与41例非PCa患者的PSAD和PSAV指标，两组患者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠B超引导前列腺穿刺活检是PCa的有效诊断方法，同时配合PSAD和PSAV指标可以提高PCa的早期诊断率。     

三种体位经皮肾镜取石术中肾盂内压变化

目的探讨微通道经皮肾镜取石术（PCNL）中体位对肾盂内压变化的影响。方法选择在我院行PCNL的患者91例;根据手术体位的不同,将其分为3组（仰卧位,32例;侧卧位,30例;斜仰卧位,29例）。将通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,保持平均灌注流量337ml／min,平均灌注压176mmHg（1mmHg=0．133kPa）;分别监测俯卧位、侧卧位与斜仰卧位三种不同体位PCNL术中肾盂内压的变化,每秒钟采集1次数据,作统计学分析。结果俯卧位、侧卧位与斜仰卧位PCNL术中平均肾盂内压分别为（30．53±4．79）、（31．76±3．55）、（18．33±2．71）cmH2O（1cmH20=0．098kPa）。俯卧位和侧卧位PCNL术中平均肾盂内压差异无显著性（P〉0．05）,而斜仰卧位PCNL术中平均肾盂内压明显低于俯卧位与侧卧位（P〈0．01）。各组间结石清除率差异无显著性（P〉0。05）。结论不同体位PCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力安全值（40cmH2O）。斜仰卧位PCNL术中肾盂内压较低,而俯卧位与侧卧位PCNL术中肾盂内压无显著差异。