蓬乱蛋白在尿道下裂包皮中的表达

目的:研究蓬乱蛋白(dishevelled,DVL)-1?DVL-3在正常和尿道下裂患儿包皮组织中的表达,探讨其在尿道下裂发病机制中可能发挥的作用?方法:收集拟行尿道下裂尿道修复术患儿术中切除的包皮组织(24例)和门诊包皮环切术中切除的包皮(24例),采用免疫组化和实时定量聚合酶链反应(qPCR)方法检测两组包皮中DVL-1?DVL-3 mRNA和蛋白质的表达情况?结果:尿道下裂患儿包皮组织中DVL-1?DVL-3 mRNA表达较正常水平有显著升高,差异有统计学意义(P < 0.05)?DVL-1?DVL-3蛋白主要表达在包皮皮下间充质细胞层,其中DVL-1?DVL-3蛋白在尿道下裂患儿包皮组织的表达较正常对照有明显增强趋势?结论:DVL-1?DVL-3的表达异常与尿道下裂发生有关,其介导的调控异常可能是导致尿道下裂发生的主要机制之一?     

辩证论治用于化脓性关节炎的临床价值

目的对化脓性关节炎患者运用中西医结合治疗，探讨其治疗效果。方法1998年3月至2006年4月，41例化脓性关节炎患者，应用中医整体观念，（简称：七联证。）内服五味消毒饮加减，静点或肌肉注射中药制剂，一期手术采用严格清创非正常组织，术后中药浸渍纱布换药，二期关闭创口。结果本组41患者平均随访19个月，（9～36个月），39例愈合，2例因糖尿病未得到控制而再次复发。再次住院治愈。结论辩证内服中药、静点或肌肉注射中药制剂，手术清创，中药纱布浸渍换药，化脓性关节炎可获得较高的感染控制率并使之愈合，缩短了疗程，减少复发，降低费用。厌服中药者慎用。     

阴茎海绵体造影对静脉性阳萎的X线诊断

对24例阳萎患施行了药物导阴茎海绵体造影。根据造影的X线表现，将阴茎静脉异常回流分为5型：背深静脉漏、脚静脉漏、肾线静脉漏、间静脉漏及混合静脉漏。目的在于提高手术疗效。讨论了阴茎静脉系统的解剂和罂粟碱在造影中的药理作用。我们认为此造影是一种简单、安全、可靠的诊断方法，对于临床诊断和治疗静脉性阳萎具有明确诊断和指导治疗的价值。     

肝叶切除术52例围手术期的处理

为使原发性肝癌登工肝硬化５２例患者安全耐受肝叶切除术，围手术进行积极的保肝、护肝处理。结果１例右半肝切除患者术后第５天死于肝衰，其余５１例术后３－４周随庐地功能ＣｈｉｄＡ级２７例，Ｂ级２２例，Ｃ级２２例。经围手术期保肝、护肝治疗，绝大多数患者可安全受肝叶切除术。     

尿道下裂手术矫治临床回顾及体会

我院自1963年-1990年共收治各型尿道下裂患166例，现报告如下。     

体外震波碎石的严重并发症

1988年-1991年3月该院共施行体外震波碎石(ESWL)1400例，发生较严重并发症8例。其中严重血尿2例、高血压1例、尿毒症3例，血压降低2例。并对并发症的原因、机理、预防、处理、转归以及ESWL的禁忌症做了探讨。对于地市级医院如何开展ESWL也提出相应见解。     

体外震波碎石的严重并发症

1988年10月—1991年3月该院共施行体外震波碎石(ESWL)1400例,发生较严重并发症8例。其中严重血尿2例、高血压1例、尿毒症3例、血压降低2例。并对并发症的原因、机理、预防、处理、转归以及ESWL的禁忌症做了探讨。对于地市级医院如何开展ESWL也提出相应见解。     

尿道下裂术后尿道狭窄细胞生物学基础研究

目的：模拟3种手术方式（TIP、Mathieu、Onlay）对尿道下裂动物模型进行尿道重建,探讨尿道瘢痕转归,为尿道下裂术后尿道狭窄并发症的防治提供理论依据。方法：26只大白兔,分为TIP、Mathieu与Onlay 3个实验组（每组各8只）和对照组（2只）。切除部分尿道腹侧全层,形成尿道下裂模型,分别采用TIP、Mathieu与Onlay术式进行尿道重建。分别于术后5 d、14 d、6周、3月每组各处死2只,肉眼观察有无尿道瘘及尿道狭窄,组织标本行石蜡切片HE染色、Masson胶原三色染色,免疫组织化学检测TGF-β1、α-SMactin细胞阳性表达情况。结果：全部实验兔无伤口感染及尿道狭窄,仅在Onlay组中出现1例尿道瘘。HE染色光学显微镜下观察发现,TIP组术后5 d尿道板及尿道腹侧创面已完全上皮化。Masson胶原三色染色提示Mathieu组与Onlay道腹侧胶原增生显著,增生明显强于TIP组。各组TGF-β1阳性表达以术后14 d、6周最强,组内各期比较差异并无统计学意义;各组α-SMactin阳性表达,以术后5 d最弱,6周、3月最强,组内比较差异有统计学意义;TIP组与Mathieu和Onlay组比较,术后6周、3月TGF-β1与α-SMactin明显减弱。结论：尿道愈合过程中,成纤维细胞和肌成纤维细胞均长时间保持较强活性,可能是尿道下裂术后尿道狭窄形成及加重的病理基础。TIP术式尿道板切口完全上皮化愈合,且尿道腹侧瘢痕增生较Mathieu及Onlay术式少,其重建尿道更符合正常解剖组织结构,是一种较为理想的手术方式。     

临床路径式教学法在小儿外科临床教学中的应用

目的将临床路径基本理念引入临床教学工作,以提高临床教学效果。方法将50名儿科医学生随机分为2组,一组采用临床路径（CP）式教学法,一组采用传统教学法,一定周期后,通过不同方式进行综合评价。结果2组医学生综合考核成绩有显著性差异,CP组优于传统组。结论CP式教学法能显著提高临床教学效果。     

乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现与C-erbB-2的关系

目的:探讨浸润性导管癌钼靶X线表现和C-erbB-2间的关系,评价依据导管癌钼靶X线,术前预测C-erbB-2的表达的可行性。方法:乳腺钼靶和病理证实的浸润性导管癌60例,术后大体标本经免疫组织化学染色判断C-erbB-2的表达情况。把浸润性导管癌钼靶X线表现中的恶性钙化、肿块边缘的毛刺与C-erbB-2的表达情况进行对比。结果:导管癌60例中,肿块伴毛刺者25例,有钙化者28例;C-erbB-2表达阳性33例,钙化组C-erbB-2的阳性率与无钙化组相比有高度统计学意义(P<0.05)。无毛刺组C-erbB-2的阳性率较毛刺组略高,但无统计学意义。结论:IDC中钙化性肿块和C-erbB-2有相关性,钼靶X线征像可反映C-erbB-2的表达情况。