两种祛泡剂对肠镜检查肠道准备的效果影响

目的 探讨西甲硅油和二甲硅油在肠道准备中的作用。方法 选取2021年1～12月于温州医科大学附属第一医院行肠镜检查的300例患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各100例。A组患者服用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备;B组患者在A组的基础上联合西甲硅油祛泡剂行肠道准备;C组患者在A组的基础上联合二甲硅油祛泡剂行肠道准备,比较三组患者肠道内气泡量评分、肠镜检查时间、生理盐水冲洗量。结果 三组患者各肠段的总体气泡量评分、肠镜检查时间、生理盐水冲洗量、≤0.5cm结肠息肉检出率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 口服西甲硅油能更好地消除肠道内的气泡,提高肠道准备质量及≤0.5cm息肉的检出率。     

类鼻疽伯克霍尔德菌经鼻感染BALB/c小鼠模型的构建与评价

目的 构建类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei, BP）经鼻感染BALB/c小鼠动物模型,为后续类鼻疽菌的毒力研究和急性类鼻疽的致病机制研究提供可靠的动物模型。方法 采用经鼻主动吸入的感染途径,通过大体解剖、组织病理和组织匀浆计数菌落等方法观察类鼻疽伯克霍尔德菌感染小鼠的病理生理反应、脏器病理损伤和细菌定植情况,分析急性类鼻疽感染小鼠模型的生物学特征,并比较致病性类鼻疽临床株与非致病性类鼻疽泰国株（伯克霍尔德菌）感染BALB/c小鼠的不同表现。结果 急性类鼻疽菌经鼻感染模型中,BALB/c小鼠死亡多集中在感染后第3到第5天,3×10⁵~3×10⁶ CFU可作为急性类鼻疽BALB/c小鼠病死模型的合适攻毒剂量,而半数致死量约在3×10⁴~3×10⁵ CFU。大体解剖和组织HE染色均可见肺脏、脾脏和肝脏组织中形成脓肿或坏死病灶,其中在脾脏最明显,并与攻毒剂量呈正相关。类鼻疽菌感染的小鼠血液、肺脏、脾脏及肝脏中均发现类鼻疽菌定植,且定植量与组织特异性有关,血液中分离到的活菌浓度最高[Log₂对数值：（10.28±0.34） CFU/mL],定植总量最高的脏器是肺脏[Log₂对数值：（7.54±2.11） CFU]。虽然类鼻疽伯克霍尔德菌与伯克霍尔德菌株在细胞水平上的生物学效应类似（多核巨细胞形成、胞内增殖等）,但是对BALB/c小鼠的毒性差异显著。伯克霍尔德菌即使在高剂量（8×10⁷ CFU）时对小鼠仍是非致死性的,而且无法在小鼠脏器中有效定植。结论 成功构建了经鼻吸入性感染BALB/c小鼠的急性类鼻疽动物模型,明确了类鼻疽菌造成的组织病理损伤特点,发现了类鼻疽伯克霍尔德菌与伯克霍尔德菌株在动物水平上的显著生物学差异。     

胰腺癌根治切除术后远期疗效的多因素分析

目的 探讨胰腺癌根治切除术后远期疗效的影响因素.方法 同顾性分析184例行根治切除术治疗的胰腺癌患者的临床病理资料,用Cox比例风险模型进行生存率多因素分析.结果 184例患者总的1、3和5年牛存率分别为61.7%、29.0%和14.3%.肿瘤直径＜3 cm者的1、3和5年生存率分别为78.0%、38.4%和25.7%,明显高于肿瘤直径≥3 cm者(52.8%、22.7%和7.2%,P＜0.05);无淋巴结转移者的1、3和5年生存率分别为67.6%、30.5%和17.4%,明显高于有淋巴结转移者(37.1%、20.6%和0,P＜0.05);I期患者的1、3和5年生存率分别为75.2%、47.4%和23.7%,II期患者的1、3和5年牛存率分别为68.2%、36.3%和21.8%,均明显高于Ⅲ期和Ⅳ期患者(均P＜0.05).Cox模型分析显示,肿瘤大小和有无淋巴结转移是影响胰腺癌根治术后患者远期疗效的独立因素(P＜0.05和P＜0.01).结论 提高胰腺痛患者远期疗效的关键是早期诊断以及对患者进行根治性切除治疗.     

高龄食管癌、贲门癌围手术期心律失常的临床分析

目的 探讨高龄食管癌术后心律失常发生的诱因、治疗及对近期预后的影响.方法 回顾性分析本院234例食管癌术后发生心律失常高龄患者的临床资料并与同期未发生心律失常患者进行比较.结果 术前低血钾伴有心血管病史,手术时间>3 h及术后低氧血症患者发生心律失常比例明显增高.结论 术前低血钾、心肺伴发病、手术时间长、术后低血氧血症是高龄食管癌术后发生心律失常的高危因素,经积极治疗并不增加围手术期死亡率.     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析和防治体会

目的：分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施。方法：对589例乳腺癌患者术后临床资料进行回顾性分析,探讨患者年龄、切口选择、皮瓣张力、皮瓣厚度、手术刀或高频电刀对皮瓣坏死程度的影响。结果：589例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死107例占17.98%。结论：乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因,合理的选择切口,选择适当厚度的皮瓣及张力,术后持续中心负压吸引,适当加压包扎及对并发症积极的处理等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

集体急性间二硝基苯中毒患者的急救护理

介绍9例集体急性间二硝基苯中毒患者的护理经验。尽早清除尚未吸收的毒物,启动群体中毒急救应急预案,有效组织人员参与抢救;保持呼吸道通畅,早期及时给氧、解毒对症支持治疗,同时密切观察病情变化,积极预防溶血、肝功能损害并发症,做好心理护理和卫生防卫知识教育。9例患者经早期及时给氧,使用特效解毒剂亚甲蓝,肾上腺糖皮质激素拮抗应激,保肝等对症支持治疗,全部脱离生命危险,于2~3周后痊愈出院。     

50例经阴道全子宫切除术临床分析

目的:探讨子宫良性病变正常位置子宫经阴道行全子宫切除术的方法及临床应用价值。方法:对50例子宫良性病变患者行经阴道全子宫切除术。结果:50例患者均经阴道手术成功,无一例中转开腹,无膀胱、输尿管及肠管损伤,无严重并发症。结论:此术式损伤小,术后恢复快,患者痛苦小,易接受,可减少盆腔粘连及腹部切口感染机会,是良性子宫病变的一种较好术式。     

药物隐性配伍禁忌问题及防范

多种药物通过共同静脉通道输注在临床的应用越来越广泛,但药物在管道内的配伍禁忌问题却没得到应有的重视。本文对临床常见的三通管内药物配伍禁忌原因做一总结,并提出相应的防范措施。     

食管贲门癌切除胸内器械吻合1201例临床观察

目的总结胸中下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会。方法对1999年1月至2008年10月行胸中下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1201例做回顾性分析。结果手术平均耗时170min。术后吻合口少量出血20例、吻合口瘘14例、吻合口狭窄28例、胃食管返流76例,发生率分别为1．67％、1．12％、2．33％和6．33％。术后未发生吻合口胸主动脉瘘。结论应用消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便,易于掌握,值得推广应用,但仍有一定比例的并发症发生,尤其是返流性食管炎,影响生活质量,应引起重视。