网络环境下护理伦理学的PBL教学模式研究

针对以授课为基础(LBL)教学模式下,护理伦理学存在学生"选而不修"、教与学严重脱节的问题,将最具活力的网络教学与以问题为基础(PBL)教学模式相结合,有利于激发学生探究欲,增强学生主动学习的能力,加强师生互动,提高护理伦理学教学效果。     

肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎

肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎虽然少见,但是属于较严重的并发症.Morelon等[1]于2000年在新英格兰杂志上报道了首例肾移植术后西罗莫司致间质性肺炎病例后,引起了临床医师的重视.Lennon等[2]于2001年报道了首例肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎病例.     

肝移植术中受者左肾静脉与供肝门静脉吻合一例及文献复习

目的探讨受者左肾静脉与供肝门静脉吻合技术在肝移植术中的应用价值。方法回顾性分析1例肝移植术中应用受者左肾静脉与供肝门静脉吻合重建门静脉血流的病例资料，并复习相关文献资料进行总结和探讨。结果肝移植术后随访13个月，患者无呕血、黑便，肝功能正常，门静脉血流通畅，生活质量较好。总结相关文献中的13例（包括此例患者）受者左肾静脉与供肝门静脉吻合资料，术前合并弥漫性门静脉血栓8例，存在自然脾肾分流3例，外科远端脾肾分流7例，无自然或外科分流3例。肝移植术后出现门静脉高压相关性并发症3例，其中2例为一过性的腹水，另1例发生严重的消化道出血。死亡3例，死亡原因均与受者肾静脉一供肝门静脉吻合无关。结论终末期肝病患者在合并有弥漫性门静脉血栓或术前有脾肾分流的情况下，肝移植术中采用受者左肾静脉与供肝门静脉吻合是一种安全和可靠的门静脉血流重建方式。     

肝移植治疗肝内胆管结石6例

近年来联合应用手术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)等治疗手段使肝内胆管结石的治愈率得到了明显提高,但仍有部分患者残留结石、复发、反复发作胆管炎并逐渐进展为胆汁性肝硬化失代偿期.肝移植是治疗此类终末期肝病的理想方法之一,但在手术适应证、术式选择、术中术后处理等方面具有明显的特点.     

论医患关系由紧张走向和谐的有效途径

构建和谐医患关系是构建社会主义和谐社会的重要组成部分,但医患关系紧张仍是当前一个十分突出的话题.本文从政府与社会公众这一新视角,从保障人权这一新高度来阐述医患关系,剖析医患关系紧张的原因,探索构建和谐医患关系的途径.认为医患关系紧张的原因在于医院的公益属性与市场化生存方式的冲突,在于医患双方信息不对称、患方易受伤害且维权艰难.因此,构建和谐医患关系仅靠医疗机构是不够的,还有赖于政府承担起基本医疗保障的重任,有赖于医疗卫生体制改革,使医疗服务真正惠及百姓,有赖于医务人员的善心美德,也有赖于处于劣势的患者成立一个维权组织,以便同处于优势的医疗机构相抗衡.     

肝移植后早期并发急性肾损伤时尿液中肾损伤分子-1的变化及意义

目的 探讨肝移植后早期并发急性肾损伤(AKI)时尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)的变化及意义.方法 回顾性分析原位肝移植50例的资料,按照急性肾损伤协作组(AKIN)标准依据受者术后是否发生AKI将受者分为AKI组(27例)和非AKI组(23例),测定两组各设定时间点血清肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)和尿KIM-1的水平,分析尿KIM-1与AKI之间的关系,运用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价依据尿KIM-1诊断AKI的准确性.结果 两组术后24 h时SCr达峰值,AKI组的SCr明显高于非AKI组(P＜0.05),随后均逐渐降至术前水平.门静脉开放后即刻两组的尿KIM-1水平均明显升高,AKI组于门静脉开放2h时尿KIM-1水平达峰值,明显高于非AKI组(P＜0.01),这种差异一直持续至门静脉开放后12 h.若以门静脉开放后2h的尿KIM-1水平14.19 ng/g UCr作为诊断AKI的临界点,其灵敏度为82.6％,特异性为88.9％.结论 尿KIM-1可作为诊断肝移植后AK1的有效指标;对于术前肾功能正常者,术中尿KIM-1的变化可能对早期预测AKI有帮助.     

曲美他嗪降低大鼠脂肪肝缺血再灌注损伤的研究

目的探讨曲美他嗪（TMZ）对自体肝移植大鼠脂肪肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法30 只Wistar 大鼠喂食高脂饲料诱导脂肪肝模型后,随机分为假手术（Sham）组、模型（Model）组和TMZ 组,每组10 只。采用脂肪肝大鼠自体肝移植缺血再灌注损伤模型,于再灌注6 h 后取材,分别观察血浆丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肝组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平以及肝组织病理情况。Western blot 法检测肝组织Bcl-2、 Caspase-3 的表达水平;TUNEL 法检测肝细胞凋亡情况。结果术后6 h,与Model 组相比,TMZ 组血浆ALT、AST、肝组织MDA 含量明显降低（P < 0.05）,肝组织SOD 含量增高（P < 0.05）。TMZ 组肝组织中Bcl-2 的表达水平明显高于Model 组,而活化的Caspase-3 的水平明显降低（P < 0.05）。肝组织HE 染色及TUNEL 显示TMZ 组肝细胞水肿、肝窦狭窄及肝细胞凋亡明显轻于Model 组。结论在缺血再灌注时,TMZ 减少氧化应激,促进Bcl-2 表达,抑制 Caspase-3 的活化,减少肝细胞凋亡,对大鼠脂肪肝缺血再灌注损伤起保护作用。     

抗炎灵对大肠杆菌性腹膜炎致多脏器功能不全大鼠模型的防治作用研究

目的：观察抗炎灵（KYL）对大肠杆菌性腹膜炎致多脏器功能不全（MODS）大鼠模型的防治作用，探讨其机制。方法：通过腹腔注射大肠杆菌对大鼠进行多脏器功能不全造模，预防组及治疗组分别于造模前后经口投予KYL；观察大鼠死亡率，测定血清AST、ALT、BUN、Cr、TNF、IL－1和IL－6水平。结果：预防组及治疗组各项观察指标均明显低于模型组。结论：KYL对多脏器功能不全大鼠模型的防治效果显著，其机制是平衡机体炎症与抗炎因子水平。     

关于高校毕业生就业率问题的几点思考

毕业生就业率是衡量高校办学质量和社会声誉的一项比较全面的指标。目前所公布的就业率还不能得到社会的广泛认同。本文从介绍、比较国内外就业率统计方法出发，为我国就业率统计体系的完善提出建议。     

医患博弈视角下的“关系就医”现象调研——以丽水市某医院为例

对丽水市某医院"关系就医"现象展开调研和分析,发现"关系就医"是医患之间社会资源交换的媒介,其现象背后是医患博弈互动的错位以及医患双方对满意率理解的偏差。建议政府构建良性医患博弈的合理化制度,医务工作者应树立以人为本的理念,为患者提供"熟人"般的医疗服务。