(加味)柴芍承气汤对重症急性胰腺炎及其并发症的作用

目的探讨(加味)柴芍承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)及其并发症的防治作用。方法65例SAP患者分为中药组35例,对照组30例。2组的内科治疗相同,中药组一经确诊即予柴芍承气汤加味银杏叶治疗,每剂煎成100~150m l,自鼻胃管内注入或口服,每日2~3次,直至患者腹痛缓解、腹胀基本消失、肠鸣恢复。分别观察2组患者治疗72 h后的PaO2、SaO2肾功能、脑病、局部并发症情况、腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、病死率,以及血清中血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)水平变化。结果治疗72 h后中药组与对照组低氧血症的发生率分别为45.71%、73.73%,P<0.05;肾损害、脑病、局部并发症发生率以及病死率均低于对照组,但无统计学差异;腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间均优于对照组(P<0.05);中药组血清中PAF、TNF-α、IL-1水平显著降低(P<0.01),而对照组则无明显变化。结论该汤剂对SAP及其并发症有较好的防治作用。抑制细胞因子或炎症介质可能是该汤剂治疗SAP的重要机制。     

胆汁反流性胃炎的机理和药物治疗

胆汁与胃酸一样可作为致病因子，是反流性食管炎、食管腺癌、胃炎、胃溃疡、胃癌的致病因子之。根据反流的部位可分为十二指肠胃反流（DGR）和十二指肠胃食管（DGER）反流。胆汁反流的形成原因包括原发性和继发性，原发性胆汁反流是上消化道动力功能紊乱以及抗胆汁反流的生理屏障减弱或丧失的结果，如奥狄氏括约肌功能紊乱、幽门关闭不全或持续开放、     

使胶囊内镜更好地为临床服务

近半个世纪以来,从第一代硬式、半可曲式的光学内窥镜开始,第二代的纤维内镜、第三代的电子内镜广泛应用于临床,消化内镜已成为消化系疾病的诊断和治疗的重要工具,为消化系疾病的诊疗和研究作出了极大的贡献。但是,由于小肠特殊的部位和长度,内镜插入困难,小肠疾病的诊断一直是临床     

腹膜假黏液瘤一例

腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma pefitonei,PMP）是一种以黏液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状黏液腹水为特征的疾病。该病临床罕见,女性为多,术前诊断困难,易误诊,腹腔穿刺出胶冻样液体应考虑该病。我们最近发现1例,报道如下。     

加味柴芍承气汤对重症急性胰腺炎肺损伤的作用

目的:探讨柴芍承气汤加味银杏叶对重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的防治作用及其机制.方法:SAP患者65例分为中药组(n=35)和对照组(n=30).分别观察2组患者低氧血症发生情况,腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、局部并发症及病死率,治疗72h后血中炎症介质血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)的水平变化,并再次行上腹部螺旋CT扫描评估胰腺炎症进展情况.结果:中药组与对照组低氧血症的发生率分别为45.71%,73.33%(P<0.05);ARDS分别为8.57%,30%(P<0.05);治疗72h后中药组血中PAF(4.45±1.25vs2.83±1.64mg/L,P<0.01),TNF-α(32.96±4.33vs27.82±5.26ng/L,P<0.01),IL-1(3.46±1.07vs2.51±0.52ng/L,P<0.01)水平明显下降,而对照组血中PAF,TNF-α,IL-1水平无变化;中药组腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、CT扫描显示胰腺炎程度进展的比例明显低于对照组(P<0.05);2组局部并发症的发生率分别为2.86%,13.33%,病死率分别为0,10%.结论:柴芍承气汤加味银杏叶对SAP肺损伤有防治作用,抑制PAF,TNF-α,IL-1等炎症介质可能是该汤剂防治肺损伤的重要机制.     

胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系研究

目的:研究胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝发病之间的关系.方法:连续观察体检人群81例,其中非酒精性脂肪肝患者59例,测身高、体重、腰嗣、臀围,计算体质指数(BMI)及腰臀比(WHR),检测空腹血清血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯,比较2组人群之间的差异.结果:非酒精性脂肪肝组较对照组BMI、WHR及血甘油三脂更高、胰岛素敏感指数更低,多元Logistic回归分析显示:对非酒精性脂肪肝的发病具有影响的是WHR和胰岛素敏感指数.结论:WHR和胰岛素敏感指数是非酒精性脂肪肝发病的独立影响因素.     

硫胺素治疗原因不明呕吐疗效观察

我院 1999年 12月至今收治的不明原因呕吐的患者 17例 ,经硫胺素治疗后均痊愈出院。现将诊疗经过报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 17例患者均以呕吐入院 ,男 7例 ,女 10例 ;年龄在 14～ 72岁。其中 2例为产妇 ,分别于产后 3天和 5天开始呕吐 ,持续 7天及 6天后来我院就诊 ,伴有头晕、乏力、精神萎靡 ;7例患者在急性胰腺炎恢复期出现 ;3例胆囊结石术后排除了胆总管结石及其他原因的呕吐不止 ;3例为脑血管意外长期卧床不起恢复期的患者 ;2例为长期饮酒而无明显肝肾胰疾病。全部患者肝肾功能的检测结果为正常 ,无电解质紊乱。排除了甲亢…     

淋巴细胞性胃炎

淋巴细胞性胃炎是一种特殊类型的胃炎,其组织学特点为胃表面及小凹上皮细胞内大量的淋巴细胞浸润.内镜下表现为胃粘膜皱襞增大增粗、结节状改变和糜烂。病变部位以胃体为主,或涉及全胃,内镜下常诊为痘疮(疹)样胃炎.临床表现为上腹痛、恶心和体重下降及厌食。病因不明,可能与免疫反应有关。应用常规治疗胃病药物无效,而应用免疫抑制剂和激素可取得较好效果.     

慢性胰腺炎诊治指南(2005年 南京)

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。     

慢性胰腺炎诊治指南(2005年,南京)

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全为主要症状，可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。