食管切除术在Barrett食管治疗中的应用进展

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是发生食管腺癌的重要危险因素.高度不典型增生(high-gradedysplasia,HGD)到腺癌的治疗方法不尽相同,内镜下治疗和抗反流手术存在较高复发率,食管切除术在HGD到腺癌治疗中能够完整切除病变,治疗效果值得肯定,但也要根据不同分期选择不同的手术方式和淋巴结的清扫范围,预后方面淋巴结转移是一个主要的因素.     

心脏刀刺伤的急诊救治

<正>笔者1982-08～2006-06共收治心脏刀刺伤26例,现将临床救治方法总结如下。1临床资料1．1一般资料本组26例;男22例,女4例;年龄15～62岁。其中单纯左心室刀刺伤6例,右心室者11例,双心室者1例,右心房5例,左心房者2例,左心耳者1例。伴有肺刺     

三尖瓣成形术对心脏瓣膜病的治疗作用

目的总结三尖瓣成形术临床应用的经验,探讨其对心脏瓣膜病的治疗作用。方法回顾分析我院1996-06～2004-1255例三尖瓣病变的外科治疗情况。55例患者中,风湿性心脏病46例,退行性心脏病4例,先天性肺动脉瓣狭窄3例,先天性三尖瓣下移畸形1例,冠心病、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、左室室壁瘤1例;三尖瓣成形采用改良Kay法32例,DeVega成形术23例。结果全组手术死亡1例,术后0.5年随访出现三尖瓣轻度返流4例,5年发现三尖瓣轻度返流7例,三尖瓣重度返流2例。结论三尖瓣成形术的正确选择有利于预防术后早期出现右心舒张期容量负荷过重、右心衰竭和体循环瘀血。     

微小RNA分子miR-214对食管鳞癌细胞Eca109侵袭能力的影响

目的 探讨微小RNA分子miR-214对食管鳞癌细胞Eca109侵袭能力的影响及其可能的分子机制.方法 根据人源miR-214序列合成双链模拟物.通过脂质体转染将miR-214模拟物分子导入食管鳞癌Eca109细胞中,转染无关miRNA模拟物作为对照.采用定量PCR法检测细胞中成熟miR-214分子水平,以Matrigel包被的Transwell实验测定侵袭细胞率,通过蛋白质印迹法检测细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达,利用流式细胞术检测E-cadherin阳性细胞率.结果 Eca109细胞转染miR-214模拟物48 h后,其成熟miR-214水平较对照组明显上升(P＜0.01);细胞侵袭能力较对照组降低(P＜0.05).同时,miR-214转染组的E-cadherin表达水平及E-cadherin阳性细胞率较对照组下降(P＜0.05).结论 miR-214可能通过抑制细胞上皮间质转化(EMT)的方式抑制食管鳞癌细胞的侵袭能力.     

新型高分子材料介入肺动脉瓣膜的动物实验研究——中期随访结果CSCD

目的 评价自主研制的新型高分子材料介入肺动脉瓣膜动物体内原位置换后的中期实验效果.方法 选用超微孔膨体聚四氟乙烯（ePTFE）材料制作成三叶球囊扩张型介入瓣膜,选用牛心包介入瓣膜作对照.雄性羊12只,体质量（22.1±2.3）kg,10只置入高分子材料瓣膜（PPHV）,2只置入对照瓣.右侧开胸经导管经右心室心尖途径原位置换肺动脉瓣.术后随访12周,通过超声心动图、胸部CT、心血管造影、尸检等对介入瓣膜进行中期评价.结果 两枚PPHV未成功原位移植,其余10只羊手术获得成功.术后1只置入PPHV的羊因肺部感染死亡,其余9只存活到随访终点.超声心动图提示,术后12周时PPHV均无明显反流,瓣膜峰值跨瓣压差16～38 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,平均（28.2±8.0）mmHg;牛心包瓣峰值跨瓣压差分别为16 mmHg和21 mmHg.术后12周胸部CT、心血管造影提示所有人工心脏瓣膜均正常工作,支架无移位或变形.尸检结果提示：术后12周时ePTFE瓣叶无降解或损伤,大部分保持光滑,无血栓、钙化,但密封套囊、瓣叶流出面根部、瓣窦底部、3个瓣叶交界处有血管翳增生.结论 超微孔ePTFE介入肺动脉瓣膜动物体内原位置换后中期效果良好,PPHV有良好的抗组织粘附性能,有良好的抗降解、抗血栓、抗钙化和生物力学性能,血流动力学参数与牛心包对照瓣相当.局部血管翳增生可能通过优化瓣膜设计来改善.     

肺内巨大神经纤维肉瘤一例报告

1病例报告患者女,32岁。1个月前无明显诱因发观右颈部有一花生米大小的包块,并逐渐增大,病程中无发热、咳痰、咯血、胸痛及胸闷等症状,于2003年9月23日入院。门诊行右颈部淋巴结活检术,术后病理报告提示,神经源性肿瘤。胸部CT检查提示,右侧中上肺野巨大软组织肿块影,呈类圆形,边界清楚,大小约8.5cm×9.5cm,增强扫描呈轻度不均质强化,周围肺组织受压移位。术前查体:右上肺叩诊呈浊音、呼吸音低,两肺未闻干、湿性啰音,心脏检查未见异常。于2003年9月27日在全麻下行肿瘤切除术,手术经右胸后外侧切口第5肋床入胸腔,锐性分离右上肺与胸壁索状粘…     

外科治疗Barrett食管一例

患者 男,63岁。胸骨后疼痛6个月,6个月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,未就诊治疗,症状逐渐加重,并出现呕吐,上消化道X线钡餐造影示:食管下段近贲门处见长约4cm的充盈缺损,黏膜不规则,局部蠕动减弱,可见狭窄,以“食管下段癌”收入院。入院后查体未见明显的阳性体征。初步诊断:食管下段癌。经常规术前检查,无手术禁忌证,遂行食管下段切除、胃食管吻合术,手术顺利,术后恢复良好出院。病理检查:肉眼观食管下段可见4cm×3cm大小的溃疡,穿透肌层;光学显微镜下观察食管黏膜可见柱状细胞,并有小肠上皮化生,诊断Barrett食管(Barrett' s esophagus)。…     

电视胸腔镜手术治疗肺大泡30例

<正>全组30例。男28例,女2例;年龄16～40岁。其中右侧肺大泡10例,左侧17例,双侧3例。肺大泡发生于肺尖部者29例,另有1例双肺从上叶肺尖部到下叶膈面多发大泡。所有患者术前均行胸部X线摄片以及CT扫描检查。采用双腔     

Barrett食管溃疡手术治疗1例

<正>患者男,63岁。以胸骨后疼痛半年余收入院。患者于半年前无明显诱因出现胸骨后疼痛,当时未就诊治疗,但症状逐渐加重,并出现呕吐症状,到该院就诊,经上消化道钡餐检查提示:食管下段近贲门处见长约4cm的充盈缺损,黏膜不规则,局部蠕动减弱,未见狭窄。初步诊断:食管下段癌。入院后完善各项辅助检查无手术禁忌,遂行食管下段切除胃食管吻合术,手术顺利,术后恢复良好出院。术后病理提示食管下段可见4cm×3cm大小的溃疡,穿透肌层,食管下段黏膜可见有柱状细胞。确诊Barrett食管溃疡(Barrett esophagus)。     

肺内原发恶性神经鞘瘤2例

<正>例1女,32岁。1个月前无明显诱因出现咳嗽胸闷,我院就诊行胸部CT检查提示,右侧中上肺野巨大软组织肿块影,呈类圆形,边界清楚,大小约8.5cm×9.5cm,增强扫描呈轻度不均质强化,周围肺组织受压移位。考虑右上肺占位性病变。入院检查:右上肺叩诊呈浊音、呼吸音低,两肺未闻干、湿