原发性脑干损伤的治疗(附45例报告)

原发性脑干损伤是一种病情复杂 ,预后较差 ,病死率及致残率较高的颅脑损伤。我院 1995年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 4 5例原发性脑干损伤患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 5例 ,男 33例 ,女 12例 ,年龄 5～ 74岁 ,平均 31.4岁 ;致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,摩托车伤 13例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,摔伤 3例。1.2　临床表现及诊断　意识障碍 :4 5例均有原发昏迷 ,时间1～ 76d ,平均 (18.6 )d ;入院时GCS评分 3～ 4分 18例 ,5～ 6分 13例 ,7～ 8分 14例。去脑强直及肢体活动 :12例去脑强直 ,33例无去脑强直 ;2 9例刺激肢…     

扩大中颅窝底硬膜外入路切除三叉神经鞘瘤

1999年 5月— 2 0 0 0年 8月 ,我院采用扩大中颅窝底硬膜外入路手术切除三叉神经鞘瘤 3例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料3例均为女性 ,年龄 35～ 49岁 ,2例因患侧面部麻木 ,咀嚼无力 ,反复发作性面部抽搐就诊 ,1例因头部外伤行颅脑ＣＴ扫描时发现。均行ＭＲＩ检查 ,肿瘤直径 3～ 6ｃｍ ,1例中颅窝型 ,2例哑铃型者骑跨中后颅窝 ,ＭＲＩ显示以岩骨尖为中心 ,巨大哑铃状异常信号影 ,边界清楚 ,信号不均 ,呈等及长Ｔ1长Ｔ2信号。均有三叉神经受损体征。2　手术方法与结果2 .1　手术方法　全麻仰卧位 ,垫高患侧肩部 ,头偏向健侧 ,取患侧额颞…     

重型颅脑交通伤的特点与抢救

目的 :阐述重型颅脑交通伤的特点和救治体会。方法 :2 5 6例重型颅脑交通伤中有 93例行保守治疗 ,16 3例行开颅手术治疗 ,积极纠正休克 ,改善脑缺氧 ,脱水药物降颅压 ,配合应用防止脑血管痉挛药物 ,控制“三高一低” ,积极进行“四预防” ,加强静脉及胃肠营养 ,并有 15 3例行冬眠 +降温毯降温。结果 :手术 16 3例 ,死亡 35例 ,生存 12 8例 ;非手术 93例 ,死亡 2 2例 ,生存 71例。出院时格拉斯哥预后评定 :良好 91例 ,中残 6 1例 ,重残 38例 ,植物生存 9例 ,死亡 5 7例。结论 :重型颅脑交通伤的病死率及致残率较高 ,积极的综合治疗能改善患者的预后     

闭合性颅脑创伤术后颅骨缺损手术修补时机的探讨

为进一步了解闭合性颅脑创伤术后颅骨缺损手术修补时机的选择,我院自2004年1月至2010年6月对130例闭合性颅脑创伤术后颅骨缺损患者进行研究.     

钻颅置管引流治疗高血压脑出血

我院从1999年12月至2004年9月采用锥孔置管注入尿激酶引流治疗高血压脑出血453例，效果满意，报告如下。     

穿刺治疗自发性小脑出血30例临床分析

目的观察穿刺治疗自发性小脑出血的疗效。方法采用颅脑CT定位，钻颅置管血肿抽吸引流和血肿内注入尿激酶治疗30例自发性小脑出血。结果Ⅰ级16例；Ⅱ级5例；Ⅲ级4例；Ⅳ级1例；Ⅵ级4例。结论早期行钻颅抽吸血肿引流术，能明显提高患者生存率及功能恢复，该方法操作简单，定位准确，穿刺创伤小，不受年龄及重要脏器功能限制，便于在局麻下完成和基层医院开展。     

前颅底联合入路治疗外伤性脑脊液鼻漏的临床分析

对12例外伤性脑脊液鼻漏患者采用额下硬膜外、硬膜下联合人路修补治疗，用CT脑池造影进行术前漏口定位，采用自体帽状腱膜、颞肌、骨膜及医用胶为修补材料。报告如下：     

介绍一种简单实用的脑组织分离牵开器

神经外科行脑内手术时 ,用于脑组织分离与牵开的传统器械为脑压板 ,在分离脑组织时需占用双手 ,术者无法进行其他操作 ,行牵开时亦需双手或2个自动拉钩 ,而且普通脑压板边缘较锐 ,在分离及牵拉过程中容易造成脑组织不必要的损伤 ,在颅内压较高的情况下尤其难以操作。本着在手术中既使用方便、节省人力、缩短手术时间、对脑组织创伤小 ,又能够做到结构简单 ,造价低廉 ,适于广大基层医院使用这一研究目的 ,作者经多年反复研究与改进 ,研制了这种脑组织分离牵开器。 (专利号 :ＺＬ 93 2 3 0 5 73 3 )。1.结构与原理 :与其它脑牵开器械不同的是…     

颅脑创伤致Parinaud综合征一例

患者男性,28岁。因车祸中头部外伤2h入院。伤后即昏迷。入院查体:浅昏迷,GCS9分,枕部及右额部头皮肿胀,双瞳孔直径7mm,光反射消失,右侧肢体瘫痪,双巴氏征( )。经抢救治疗伤后6d清醒。清醒后查体:双瞳孔直径6mm,光反射消失,双眼上视不能,右睑上抬受限,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级。住院33d出院,出院时情况:神志清,搀扶可行走,两瞳孔直径5mm,光反射迟钝,双眼上视受限,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,视力、视野正常范围。曾行3次CT扫描、1次MRI扫描,以伤后次日CT扫描最有意义,表现枕骨骨折,双侧枕部少量硬膜外血肿,枕叶脑挫伤,四叠体池…     

甘露醇致过敏反应1例

甘露醇为神经科最常应用的脱水剂。临床上过敏反应甚为少见。我们曾遇到1例患者(男,21岁),因摔伤头部4小时以“脑震荡”入急诊室治疗观察。给予甘願醇(鲁卫药准字[81]508-35)脱水,及静脉输入氟美松等药物治疗。当输入20％甘露醇200ml左右时,患者出现寒战、