急性有机磷农药中毒患者血清胱抑素C与相关因子的变化

目的观察急性有机磷农药中毒患者血清胱抑素C与尿微量清蛋白和炎性细胞因子的相关性。方法检测128例急性有机磷中毒患者(实验组)和50例健康者(对照组)的血清胱抑素C、尿清蛋白排泄率(UAER)、炎性细胞因子、血清肌酐(Scr)等指标。结果实验组各亚组患者的血清胱抑素C、UAER、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均显著高于对照组(P<0.05);且随着中毒程度的加重,血清胱抑素C、UAER、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平逐级升高(P<0.05);急性有机磷中毒患者血清胱抑素C与UAER(r=0.658)、TNF-α(r=0.532)、IL-6(r=0.503)和hs-CRP(r=0.466)呈显著正相关。结论血清胱抑素C与尿微量清蛋白和炎性细胞因子相互影响,共同参与急性有机磷中毒发生、发展的病理生理过程。     

国人冠心病发生VT/VF的首个致病基因SCN5A的发现及突变功能分析

目的心源性猝死(SCD)高危患者常见于两大类人群,一类为心脏结构正常的患者,另一类为心脏结构异常的患者。心脏结构异常患者发生SCD以冠心病患者多见,国际上曾报道SCN5A基因突变与心梗后电风暴有关。本研究将对国人冠心病并发恶性室性心律失常患者进行SCN5A基因筛查,以探索是否SCN5A与国人缺血性心律失常相关,并揭示其细胞电生理致病机制。方法临床收集冠心病发生恶性心律失常患DNA标本31份,使用DNA直接测序技术对选基因SCN5A进行筛查,寻找基因突变,使用细胞膜片钳技术进行突变通道功能分析。结果本研究对31例国人冠心病发生VT/VF患者进行已知致病基因SCN5A筛查,发现2个SCN5A基因新突变,即L1469S和R812C突变。通过细胞膜片钳技术,分别对转染R812C突变和L1469S突变的HEK293细胞进行功能分析,观察峰值电流,I-V曲线,电流密度,电流失活等特性。结果与正常对照组相比,发现突变通道明显增加SCN5A峰值电流密度,I-V曲线电流失活没有明显差异。结论首次揭示SCN5A基因是国人冠心病发生恶性心律失常的致病基因,其突变通道功能获得是发生冠心病发生恶性心律失常的细胞电生理机制。     

高压氧对脂多糖内毒素致急性肺损伤大鼠的抗炎作用

目的 探讨高压氧(HBO)对脂多糖内毒素致急性肺损伤大鼠的抗炎作用及治疗效果.方法 选择46只Sprague-Dawley大鼠,雌雄各半,分为空白组10只、模型组12只、HBO治疗组24只.模型组和HBO治疗组采用尾静脉注射内毒素(5 mg/kg体重)制作大鼠急性肺损伤模型;HBO治疗组大鼠造模后给予HBO治疗,压力0.2 Mpa(2.0 ATA),进舱后洗舱5 min,升压5 min,稳压吸氧40 min,减压10 min出舱;空白组注射同等剂量生理盐水.各组分别于处理后第3小时和第6小时进行白细胞计数、动脉血气分析、白细胞介素8(IL-8)水平检测及计算肺湿重/干重比等,并在光镜下观察肺组织病理变化.结果 HBO治疗组与模型组比较,血氧分压提高,肺湿重/干重比、白细胞及中性粒细胞数、IL-8水平均下降,病理组织切片可见炎性细胞浸润较少.结论 HBO治疗急性肺损伤,不仅可以改善组织缺氧,还可产生一定的抗炎作用,从而对急性肺损伤发挥疗效.

Abstract：

Objective To investigate any anti-inflammatory and curative effect of hyperbaric oxygen (HBO) therapy on mice with acute lung injury (ALI) induced by lipopolysaccaride endotoxin. Methods Fortysix Sprague-Dawley rats, half male and half female, were randomly divided into a normal saline group with 10 rats,an LPS group with 12 rats, and an HBO group with 24 rats. LPS was injected via the tail vein at 5 mg/kg weight to establish the ALI model. The HBO group rats were treated with HBO. Then leucocyte counts, arterial blood gas analysis, interleukin-8 (IL-8) in the blood and lung wet/dry weight (W/D) were compared among the 3 groups at the 3rd and 6th hours. Pathological changes were examined under a light microscope. Results Compared with the LPS group, blood oxygen and W/D were higher in the HBO group, the white blood cell, neutrophil and IL-8 all were lower, and inflammatory cell infiltration was less in lung slides from the HBO group. Conclusions HBO therapy can improve oxygen deficiency and has an anti-inflammatory effect. As a result it might have protective effect against ALI.     

高血压合并外周动脉疾病患者动态血压特征分析

目的 探讨高血压合并外周动脉疾病患者的动态血压特征和临床意义.方法 选择高血压患者150例,行动态血压监测及踝肱指数（ankle-brachial index,ABI）检查,根据ABI检查结果将患者分为高血压合并外周动脉疾病组40例和单纯高血压组110例,比较两组动态血压情况.结果 高血压合并外周动脉疾病组较单纯高血压组患者24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且非杓型血压发生率较单纯高血压组也显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman相关性分析显示ABI值与24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均呈负相关（r=-0.29～-0.39,P＜0.05）.结论 持续血压升高是发生外周动脉疾病的重要影响因素,且外周动脉疾病更易引发血压昼夜节律调节紊乱.     

参麦注射液联合环磷腺苷治疗心力衰竭的疗效观察

目的:观察参麦注射液联合环磷腺苷治疗心力衰竭的疗效。方法:将85例慢性充血性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用常规方法治疗,治疗组在此基础上给予参麦注射液40～60 ml,加入5%葡萄糖注射液100 ml,1次/d,静脉滴注(血糖异常者改用0.9%氯化钠100 ml),环磷腺苷注射液40～80 mg,加入5%葡萄糖注射液100 ml(血糖异常者改用0.9%氯化钠100 ml),1次/d,静脉滴注,14 d为1个疗程。比较两组治疗前、治疗后心功能改善情况。结果:治疗组临床疗效远远好于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的心功能指标均有明显改善,但治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论:参麦注射液联合磷腺苷联治疗慢性心力衰竭有较好疗效。     

头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年人肺炎130例

老年人肺炎是严重威胁老年患者生命的常见肺部疾病,具有其特殊性,如临床症状不典型,病原菌检出率低,多合并心脏、神经系统等基础疾病,病情重,并发症多.现将我院内科2006年10月-2009年2月收治的130例老年人肺炎资料总结报道如下.     

诺贝尔生理或医学奖:基因靶向技术和人类疾病小鼠模型

在2007年的斯德哥尔摩,英国的Martin Evan、美国的Oliver Smithies和Mario Capecchi 3位科学家荣获诺贝尔生理或医学奖.因为他们创造了一套完整的"基因靶向"技术,评审委员会认为这一突破使生命科学发生了革命性变化.他们的成果使科学家可以确定某些特定基因的功能,并操纵小鼠的胚胎干细胞基因,建立人类疾病动物模型."基因靶向"技术遍及生物医学的各个领域,在今后许多年内,它对人类在理解基因功能方面的影响以及它给人类带来的裨益将不断扩大.     

麝香保心丸与胺碘酮联用对社区高血压心脏病合并心房颤动患者心率、血压及房颤情况的影响

目的:观察并探讨麝香保心丸(HMP)与胺碘酮联用对社区高血压心脏病合并心房颤动(HHD-AF)患者心率、血压及房颤发生的改善作用。方法:将96例患者随机分为2组,观察组和对照组各48例,对照组在常规西医治疗的基础上给予胺碘酮口服治疗,观察组在对照组基础上加用中成药HMP治疗。治疗前后监测2组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及AF复发时间,统计2组不良反应,并在治疗后根据心功能变化对总疗效进行评价。结果:2组患者治疗后HR、SBP和DBP水平及AF复发时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组85.4%,对照组58.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HMP联合胺碘酮能明显降低HHD-AF患者的心率和血压,改善心功能,缓解房颤,疗效显著,是HHD-AF安全有效的疗法。     

以胸腔积液为主要表现的肺吸虫病一例报告

1病例报告 患者男,41岁.因咳嗽、咳痰伴胸痛1个月,于2011年10月17日入院.患者1个月前不明原因出现咳嗽,咳少许白痰,无脓痰,伴有双侧胸痛,上腹部不适,乏力,易疲倦,无发热、盗汗,无咯血、心悸、气喘,无嗳气、反酸、恶心、呕吐、厌油腻.既往无肺结核、肝病史,无药物和食物过敏史,3个月前有生食蝲蛄及石蟹史.查体:体温36.0℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神尚可,口唇稍发绀,浅表淋巴结未及肿大,左下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音,右肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率80次/min,律齐,无杂音.腹软,右下腹部可触及多个皮下结节,大小约1 cm×1 cm,质韧,无压痛,肝脾未扪及肿大,左侧肾区轻叩痛,双下肢不肿.血常规示:白细胞13.34×109/L,红细胞5.18×1012/L,血红蛋白148 g/L,血小板316×109/L,嗜酸细胞计数3.91×109/L,嗜酸性粒细胞比例0.293,血沉12 mm/1 h,C-反应蛋白37.26 mg/L.尿常规示:蛋白+++,红细胞++/HP,白细胞++/HP.肝功能示球蛋白39.97g/L,血脂、血生化、血糖、血淀粉酶正常.双肾B超示:双肾实质回声略增强.肺部CT示:双侧胸腔积液,左下肺膨胀不全,右下肺感染;双肺多发增殖灶,纵隔淋巴结增多,见图1.胸水B超定位下行胸腔闭式引流术,引流出黄色、浑浊、有絮状凝块液体(极似血浆),胸水常规示蛋白定性试验(+),有核细胞计数2670×106/L,中性粒细胞0.32,淋巴细胞0.1,嗜酸性细胞0.58;胸水总蛋白86.85g/L,乳酸脱氢酶903 IU/L,腺苷脱氨酶17 U/L,胸水癌胚抗原正常范围.胸水培养及幼虫虫卵均为阴性.肺吸虫成虫抗原免疫皮试(+).入院诊断:肺吸虫病、肾小球肾炎型、皮下结节型并胸膜炎型.予吡喹酮片25 mg/kg,口服,3次/d,连续3d,服药过程中出现纳差等不适,未予特殊处理,停药后自行好转.1周后复查胸部CT示右下肺感染较前片吸收好转,双侧胸腔积液大部吸收.半个月后复查尿常规及肝功能均正常,血常规示白细胞8.87×109/L,嗜酸性粒细胞比例0.242,皮下结节较前减少和缩小.