肝内胆管结石手术治疗体会

目的 探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验。方法 一般病人采用肝外胆管和I、Ⅱ级胆管切开取石,对肝内胆管结石不伴有肝胆管狭窄和肝叶萎缩者采用高位胆管切开取石、肝实质切开取石,对肝叶萎缩、多发性结石则行肝叶切除,对肝管狭窄取净结石再作胆管原位整形、胆管空肠Roux-Y吻合,带蒂空肠胆管十二指肠吻合。结果 全组病例手术治愈出院,切口感染5例,术后随访1～5年以上55例,结石复发9例。结论 术中务求取尽结石是术后近期疗效的根本保证,解除胆管狭窄是手术疗效的关键,肝叶切除是解决区域内结石、狭窄、感染和梗阻的首选术式,胆肠吻合术要选择合适病例。     

64层螺旋 CT 血管成像在自发性蛛网膜下腔出血中的应用

目的：为了进一步提高临床对自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的治疗效果,分析和探讨64层螺旋 CT血管成像在自发性 SAH 中的应用价值。方法按照随机双盲的原则抽取2014年1月-2015年1月治疗的38例考虑自发性 SAH 的患者作为研究对象,所有入组的患者均常规给予64层螺旋 CT 血管成像（CTA）及数字减影脑血管造影（DSA）检查,其中 CT 血管成像均应用最大密度投影（MIP）、容积再现技术（VR）,通过和 DSA 结果对比分析 CTA 在发现自发性 SAH 中的病因诊断中的应用价值和意义。结果以 DSA 诊断结果作为评价标准,CTA 的诊断结果准确率和 DSA 相比较,差异亦无统计学意义（P ﹥0.05）;而 CTA 组在诊断血管瘤大小方面和 DSA 诊断结果准确率和 DSA相比较示,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论临床上在诊断自发性 SAH 的过程中应用64层螺旋 CT 血管成像,不仅简单、快捷和方便,而且有利于发现病因和提高诊断准确率,值得推广。     

自膨式带膜支架并导管灌注化疗对食管恶性狭窄的治疗效果

目的探讨自膨式带膜支架置入结合导管灌注治疗食管恶性狭窄的临床应用效果。方法将64例食管恶性狭窄病人随机分为两组,每组32例。对照组仅置入自膨式带膜支架,导管灌注组在置入自膨式带膜支架同时行导管灌注化疗。结果两组各32个支架一次性成功置入,置入支架后,吞咽困难100%得到缓解。没有发生与置入术有关的严重并发症。随访观察,置入自膨式带膜支架生存达1年的病例,导管灌注组明显多于对照组(χ2=3.87,P<0.05)。导管灌注组再狭窄率明显低于对照组(χ2=5.89,P<0.05)。结论中晚期食管恶性狭窄置入自膨式带膜支架,能迅速解除吞咽困难,改善病人生存质量,结合导管灌注,能有效防止再狭窄,抑制肿瘤生长,延长病人生存时间。     

前列腺摘除术后尿道狭窄的预防与治疗措施

目的 探索预防和治疗前列腺摘除术后尿道狭窄的方法措施。方法 术中剥离前列腺时尽量减少尿道损伤的面积,防止尿道粘膜撕脱,尿道撕裂,有效缝扎出血点,有效使用抗生素和适当延长停留尿管时间。治疗则以尿道扩张及腔镜下尿道内切、电切、电灼治疗方法为主。结果 80例前列腺摘除术中,2例尿道狭窄者均采用尿道扩张获得治愈,尿道狭窄发生率只占2.5％。结论 术中有效防止损伤尿道,彻底止血,术后有效使用抗生素和延长拔除尿管时间均可有效预防尿道狭窄,尿道扩张术对尿道狭窄者多可奏效。