重度烧伤患者休克期血浆B型钠尿肽含量变化及意义

Objective To study the plasma content of B-type natriuretic peptide (BNP) in patients with severe burn during shock stage and probe its clinical significance. Methods Forty-two patients aged 18-60 years, with total burn surface area ≥30%TBSA or full-thickness burn area ≥10% TBSA, hospital-ized within 4 hours after burn, were divided into A group (with total burn surface area 30% -50% TBSA or full-thickness burn area 10% -20% TBSA, n = 21 ), and B group (with total burn surface area 50% TB-SA or full-thickness burn area > 20% TBSA, n = 21 ). Twenty patients admitted during the same time for plastic surgery were enrolled as control group. The plasma levels of BNP, creatine kinase (CK), CK-MB, troponin I (Tnl) of all patients were determined on admission. The levels of BNP, Tnl and fluid resuscita-tion volume were examined at 8, 16, 24, 48 post burn hour (PBH) in A and B groups. Analysis of correla-tion between BNP and fluid resuscitation volume was performed. Results On admission: BNP level in A group (68±19 ng/L) and B group (99±38 ng/L) , respectively, was increased as compared with that in control group (17±7 ng/L, P <0.01 ). Tnl level in A group (2.13±0.67 μg/L) and B group (2.98± 0.58μg/L), respectively, was increased as compared with that in control group (0.12 ± 0.03 μg/L, P < 0.01). There was no obvious difference in CK, CK-MB levels among A, B, and control groups ( P > 0.05). BNP levels in A, B groups continuously rose during 8 - 48 PBH, and they were positively correlated with fluid resuscitation volume. TnI level peaked at 24 PBH, and decreased at 48 PBH. Conclusions The plasma level of BNP is sensitive to reflect changes in myocardial ischemia and hypoxia as a rise in level of TnI in shock stage of severe burn, and it was positively correlated with fluid resuscitation volume. BNP can be used to guide fluid resuscitation during shock stage.     

汞毒性研究概况及职业性汞中毒诊断标准修订探讨

汞及其化合物对人体多个器官具有毒性作用。一方面,归纳分析了汞及其化合物毒性作用的最新研究进展,发现抗氧化系统的破坏在汞对人体的毒理效应中起着重要作用,从细胞或分子水平发现了蛋白质或酶活性受损、基因异常调控、神经活性物质循环通路障碍、免疫损伤等汞毒性效应;另一方面,归纳分析了全身应激反应、周围神经损伤、皮肤病变等在职业性汞中毒病例中的特征性表现。最后,对汞中毒的防治和职业性汞中毒诊断标准的修订提出了建议。     

小鼠视网膜电图随生长发育的变化特点

目的：研究小鼠视网膜电图随生长发育的变化特点。

方法：我们分别测量50只50眼昆明种小鼠在出生后第14、21、28、35和56d视网膜电图,分析比较各时间点Rod-ERG b波、Max-ERG a及b波、Cone-ERG的a及b波、OPs O1及O2波幅值及峰潜时、Flick-ERG幅值。

结果：Max-ERG a波峰潜时(各时间点95%可信区间依次为15.00～18.60、12.00～15.00、13.20～14.40、13.20～15.00、13.20～15.00ms)、OPs O1波峰潜时(各时间点95%可信区间依次为15.00～19.80、13.80～18.00、13.20～14.40、13.80～15.60、13.80～15.60ms)和Flick-ERG幅值(各时间点95%可信区间依次为0.97～3.28、0.85～2.32、0.91～3.49、0.94～2.68、0.98～3.69μV)在各周龄间无统计学差异(P>0.05); Cone-ERG a波峰潜时(各时间点95%可信区间依次为25.20～55.20、27.00～40.20、27.00～38.40、25.20～43.80、23.40～37.80ms)在出生后14d和28d间存在统计学差异(P<0.05)、出生后14d与出生后21d、28d间Cone-ERG b波峰潜时(各时间点95%可信区间依次为70.80～88.20、56.40～78.60、60.00～75.60、60.60～87.00、62.40～81.60ms)均有统计学差异; 同时出生后第14d与其他时间点间Rod-ERG b波峰潜时(各时间点95%可信区间依次为87.00～114.00、53.40～73.80、52.2～63.6、55.20～71.40、57.60～67.80ms)及幅值(各时间点95%可信区间依次为64.21～195.07、133.79～355.71、130.62～355.96、190.92～448.97、239.26～462.40μV)、Max-ERG b波峰潜时(各时间点95%可信区间依次为67.20～107.40、32.40～54.60、31.20～36.60、31.80～42.00、34.20～41.40ms)及幅值(各时间点95%可信区间依次为160.64～344.48、281.74～590.09、284.91～716.80、358.64～737.55、406.98～810.55μV)、OPs O2波峰潜时(各时间点95%可信区间依次为49.8～69.6、29.40～42.60、28.80～33.60、28.80～37.80、31.20～37.20ms)和波幅值(各时间点95%可信区间依次为5.43～24.84、54.38～147.52、65.55～201.60、46.33～164.79、49.07～148.32μV)以及OPs O1(各时间点95%可信区间依次为11.60～21.36、6.77～53.71、32.96～76.42、34.06～70.37、35.58～63.35μV)和Cone-ERG b波幅值(各时间点95%可信区间依次为5.10～15.85、9.61～24.88、14.96～40.73、14.87～28.54、13.83～51.98μV)均存在统计学差异。OPs O1波在P14时即已存在,而有一只小鼠(1/10)OPs第二波群在第2wk时波形不明显。

结论：本实验结果在一定程度上证实了小鼠ERG中各波形的起源。由于小鼠ERG在发育过程中的变化,在测量小鼠ERG时应当考虑到小鼠发育阶段对结果的影响。     

分光光度法测定红花软胶囊中总黄酮的含量

目的：建立红花软胶囊中总黄酮含量的检测方法。方法：采用UV法,在波长360nm处测定红花软胶囊中总黄酮的含量。结果：用芦丁作对照,在4.657～23.285μg/mL范围内线性关系良好,r=1.0000,平均回收率为97.10%（RSD=1.1%,n=9）。结论：该方法准确、灵敏、重现性好,可用于红花软胶囊中总黄酮含量的测定。     

应激性心肌病与急性心肌梗死患者肌钙蛋白检查结果差异性

目的分析应激性心肌病与急性心肌梗死患者肌钙蛋白检查结果差异性。方法收集分析本院2018年1月至2020年6月收治的10例应激性心肌病患者(应激性心肌病组)以及100例急性心肌梗死患者(急性心肌梗死组)临床资料,对两组患者肌钙蛋白(肌钙蛋白T、肌钙蛋白I)、心肌酶谱(ALT、AST、CK、CK-MB、LDH)、心电图表现(I导联抬高、aVL导联抬高、V2-V5导联ST段抬高)进行对比,利用Spreaman相关性分析法检验以上指标与应激性心肌病的相关性,绘制受试者工作特征曲线计算应激性心肌病与急性心肌梗死肌钙蛋白的cut-off值。结果两组患者肌钙蛋白检测结果比较,应激性心肌病组CTNT及CTNI值分别为(0.46±0.05)μg/L,(3.67±0.41)μg/L,高于急性心肌梗死组的(1.27±0.11)μg/L,(24.38±1.42)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05),心肌酶谱检测结果、心电图表现相比较,差异无统计学意义(P>0.05);Spreaman相关性分析结果显示,肌钙蛋白与应激性心肌病有关,心肌酶谱、心电图表现与与应激性心肌病无关;受试者工作特征曲线显示:应激性心肌病与急性心肌梗死肌钙蛋白T的cut-off值为0.97μg/L、肌钙蛋白I的cut-off值为7.71μg/L。结论肌钙蛋白检查结果可以作为应激性心肌病、急性心肌病梗死的初步诊断。     

糖尿病视网膜病变脂肪因子与血管病变相关因子关系的研究

目的探讨糖尿病视网膜病变脂肪因子与血管病变相关因子的关系.方法选择糖尿病及糖尿病视网膜病变(DR)患者86例,分为单纯糖尿病组(A组)、非增生型DR组(B组)、增生型DR组(C组),每组分别有31例、30例、25例.同时选择同期行健康体检的健康人群35例为D组.入选后分别检测各组血清内脂素、抵抗素、瘦素及MMP-2、MMP-9水平.结果 A组内脂素、抵抗素、瘦素较D组虽有变化差异无统计学意义(P>0.05),B组内脂素、抵抗素、瘦素较D组差异有统计学意义(P<0.05).C组抵抗素、瘦素较A、D组差异有统计学意义(P<0.05),内脂素较A、B、C组差异有统计学意义(P<0.05).A组患者MMP-2、MMP-9较D组虽有变化但差异无统计学意义(P>0.05).B组患者MMP-2、MMP-9较D组存在升高(P<0.05).C组患者MMP-2、MMP-9较A、D组差异有统计学意义(P<0.05).内脂素与MMP-2、MMP-9呈负相关(P<0.05).瘦素与抵抗素与MMP-2呈正相关(P<0.05).结论脂肪因子紊乱及MMP-2、MMP-9失调是DR发生的重要因素,纠正其代谢紊乱具有重要意义.     

多元化健康教育用于消化性溃疡伴抑郁性焦虑症患者的效果观察

目的探讨多元化健康教育应用于消化性溃疡伴抑郁性焦虑症患者的效果。方法94例消化性溃疡伴抑郁性焦虑症患者按数字表法随机分为观察组和对照组,每组各47例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上应用多元化健康教育,观察两组临床疗效及汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分变化。结果观察组总有效率为96．75％,显著高于对照组的72．34％（χ2=9．46,P〈0．05）,且治疗后HAMD、HAMA评分明显低于对照组（t=0．75、1．42,均P〈0．05）。结论应用多元化健康教育,可以提高患者对消化性溃疡的认识,改善患者的心理健康水平。