支撑喉镜喉显微手术声门暴露困难型患者的围手术期护理

目的：对支撑喉镜喉显微手术过程中遇到的声门暴露困难的非良性病变采用2微米激光切除的临床护理体会进行分析。方法对2013年1月至2016年5月423例声门暴露困难型非良性病变采取支撑喉镜＋鼻内镜结合2微米激光手术,配合完善的围手术期护理,观察术后疗效。结果入组患者均能最终显露病变部位并顺利完成手术。患者对术后恢复状况满意。其中声带白斑2例复发进展成鳞状细胞癌,后行喉裂开术,术后恢复良好;喉乳头状瘤未见复发,原位癌复发1例,后行喉垂直部分切除术,术后恢复良好;声带粘连1例再次粘连,范围较前变小,行二次手术后恢复良好。结论2微米激光结合内镜技术能够较好的解决声门暴露困难型非良性病变的手术治疗问题,基本保留了喉原有的解剖和功能,完善的围手术期护理是保证手术成功的关键,对提高声门暴露困难型病变的治愈率起到重要作用。     

口咽鳞状细胞癌新鲜冰冻组织中人乳头状瘤病毒的检测及分型

人乳头状瘤病毒（human papillomavirus,HPV）中有些型别与癌前病变相关,称为高危型HPV。国际癌症研究机构已认定HPV-16和HPV-18对人有致癌作用[1]。近年来有研究表明,高危型HPV感染与部分头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）关系密切,HPV感染与否对HNSCC患者的预后有着显著影响,无论是治疗效果还是生存率,HPV阳性患者都优于阴性患者[2,3]。口咽鳞状细胞癌（oropharyngeal squamous cell carcinoma,OSCC）,是HNSCC中常见恶性肿瘤,多发生于中老年男性,大量吸烟和/或饮酒是其公认的致癌因素,然而部分患者并无大量吸烟和/或饮酒的病史,针对这类患者的发病原因,研究者将目光转向了HPV感染。以往对口咽鳞癌与HPV感染情况的报道较少,包括HPV的感染率及常见型别均不明确。本课题拟收集30例OSCC（扁桃体癌）新鲜冰冻组织标本进行HPV DNA检测并分型,了解HPV的感染情况及常见型别。     

儿童鼾症手术治疗及术后出血分析

目的：探讨儿童鼾症治疗方法及术后出血的原因及处理措施。方法453例儿童鼾症患者,存在不同程度的扁桃体肥大和腺样体肥大,在全麻下行扁桃体和腺样体切除手术。患儿术后每天常规检查咽部情况,个别外地患儿则电话询问患儿术后恢复情况及有无出血。结果儿童鼾症患者及时就诊并行手术治疗能有效改善症状,术后出血7例,出血率1．54％,术后6 h出血患儿中腺样体创面渗血3例,其中因患儿哭闹致出血1例,经镇静后出血停止,需再次手术室止血1例,经局部冷敷以及应用滴鼻药物后出血停止1例;鼻腔出血2例,经前鼻孔填塞止血。术后7d出血中进食硬质食物所致1例,感染所致1例。原因为术中创面出血,术后患儿哭闹,感染,术后饮食不当。结论及时诊断并手术切除肥大扁桃体及腺样体是治疗儿童鼾症安全有效的方法,术后出血并发症的发生率很低。     

G蛋白偶联受体81基因沉默联合顺铂诱导与喉癌能量代谢相关因子的研究

目的 探讨G蛋白偶联受体81（GPR81）基因沉默联合顺铂诱导对喉癌细胞中能量代谢相关因子及细胞凋亡抑制蛋白表达的影响。方法 Hep2细胞在5 μg/mL顺铂浓度下诱导0、12、24、48 h。构建shRNA-GPR81干扰质粒,转染shRNA-scramble质粒作对照,转染至Hep2细胞后经不同浓度的顺铂诱导Hep2细胞24 h,经蛋白印迹分析（Western Blot）检测单羧酸转运蛋白4（MCT4）、细胞凋亡抑制蛋白（survivin）及Na⁺-葡萄糖共转运蛋白（SGLT-1）在蛋白质水平的变化。结果 GPR81基因沉默的Hep2经不同浓度顺铂诱导后,MCT4整体表达下调,在1 μg/mL顺铂诱导的shRNA-GPR81组中MCT4的表达显著低于shRNA-scramble组中MCT4的表达,约为后者的0.65倍（P<0.05）。SGLT-1经不同浓度顺铂诱导后先上调,在2 μg/mL达到最大值,约为0 μg/mL的3.38倍,其后开始下降,其中2 μg/mL顺铂诱导SGLT-1在shRNA-GPR81组中表达显著高于shRNA-scramble对照组,约为后者的4.5倍（P<0.05）。Survivin经不同浓度顺铂诱导后,GPR81基因沉默的Hep2细胞中,表达呈现下调趋势,其中5 μg/mL的浓度刺激使得其表达量最低,约为0 μg/mL的0.36倍,差异具有统计学意义（P<0.05）,survivin在shRNA-scramble组表达的抑制程度比shRNA-GPR81组弱,在2 μg/mL和5 μg/mL顺铂诱导后,后者约为前者的0.62倍和0.64倍。特定浓度顺铂诱导Hep2细胞中MCT4、survivin、SGLT-1的表达随时间呈现递减趋势,其蛋白水平48 h表达量与0 h相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 GPR81基因沉默联合顺铂诱导可抑制MCT4表达,促进SGLT-1表达,并抑制survivin的表达。     

耳外科手术患者全麻气管插管前后的嗓音声学分析

目的 探讨全麻气管插管对耳外科手术患者嗓音的影响。方法 对2017年1月-2017年10月河北医科大学第二医院耳鼻咽喉一科行耳外科手术治疗且均全麻下行气管插管术的成年患者52例插管前1 d、插管后第1天、插管后第3天进行嗓音声学分析,比较患者插管前后的基频（F₀）、基频微扰（Jitter）、绝对音调微扰（Jita）、振幅微扰（Shimmer）、扰动商（APQ）、噪谐比（NHR）等参数值变化。结果 与插管前1 d的Jitter和Jita相比,插管后第1天患者的Jitter和Jita呈现增加趋势,且均具有显著性差异（P<0.05）。但在插管后第3天参数值回降至术前水平。除F₀插管前后无明显变化。其他参数插管后第1天与插管前1 d相比,前者也具有上升趋势,但均无显著性差异（P>0.05）,且在插管后第3天时回降至术前水平大小。结论 全麻下气管插管可以导致部分声学参数的一过性改变,但未引起正常音调的改变及声音嘶哑,对嗓音没有显著影响。     

叶酸磁性纳米颗粒载顺铂抑制人喉癌Hep-2细胞生长且无细胞毒性作用

BACKGROUND: Chemotherapy drugs can kill both cancer cells and normal tissue cells. Molecular targeted therapy can reduce or avoid toxicity of chemotherapy drugs to normal cells. OBJECTIVE: To study the therapeutic effect of folic acid magnetic nanoparticles containing cisplatin on laryngeal cancer. METHODS: Folic acid-cis-diaminodichloroplatinum (II)-aldehyde sodium alginate-magnetic nanoparticles (FA-CDDP-ASA-MNPs) were prepared. The FA-CDDP-ASA-MNPs, CDDP and FA-ASA-MNPs were cultured together with human laryngeal cancer Hep-2 cells. To detect the effect of FA-CDDP-ASA-MNPs, CDDP and FA-ASA-MNPs on human laryngeal cancer Hep-2 cells, MTT, flow cytometry and transmission electron microscopy examination were used in vitro. RESULTS AND CONCLUSION: Both FA-CDDP-ASA-MNPs and CDDP could inhibit the growth of human laryngeal cancer Hep-2 cells, and there was no difference in their inhibitory rates (P > 0.05). FA-CDDP-ASA-MNPs and CDDP showed increased inhibitory rates of human laryngeal cancer Hep-2 cells with the increase of CDPP concentration. The half maximal inhibitory concentrations of CDDP for inhibiting Hep-2 cells were significantly different at 24 and 48 hours after culture (P < 0.05). Both FA-CDDP-ASA-MNPs and CDDP could cause apoptosis in Hep-2 cells, and the number of apoptotic cells was increased with the increase of drug concentrations (P < 0.05), but there was no difference between two kinds of drugs (P > 0.05). FA-CDDP-ASA-MNPs and CDDP at low concentrations could increase the percentage of cells at G0/G1, but decrease the cell proportion at S and G2/M phases (P < 0.05). Under transmission electron microscope, Hep-2 cells with the intake of FA-CDDP-ASA-MNPs appeared to have notable apoptosis. These findings suggest that folic acid magnetic nanoparticles containing cisplatin can inhibit the growth of human laryngeal cancer Hep 2 cells, with no influence on the efficacy of cisplatin and with no cytotoxic effect.       

尿激酶溶栓联合不同抗凝剂治疗ST段抬高型急性心肌梗死对心脏超声指数的影响

目的比较ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）行溶栓联合重组水蛭素或低分子肝素两种不同抗凝治疗的疗效。方法 30例STEMI患者分为治疗组和对照组。治疗组（=15）溶栓治疗后即给重组水蛭素10 mg,每12小时脐周皮下注射,连续10d;对照组（=15）在溶治疗后即给低分子肝素钙5000U,每12小时脐周皮下注射,连续10 d。结果溶栓后14 d,两组血管再通率无显著差别;但治疗组射血分数、心输出量及心脏指数均显著高于对照组（均〈0.05）。结论 STEMI行溶栓治疗后联合重组水蛭素抗凝对于改善心脏超声指数显著优于低分子肝素钙。     

围手术期嗓音训练治疗声带任克水肿的疗效分析

目的 观察围手术期嗓音训练对声带任克水肿患者术后发音功能的效果。方法 选取我科2014年10月～2021年6月收治的75例声带任克水肿患者作为研究对象，将其分为对照组(38例)和训练组(37例),对照组单纯行声带显微微瓣手术，训练组在行声带显微微瓣手术的同时，术前1周至术后8周接受嗓音训练，并对所有患者在术前和术后4、6、8周分别进行嗓音声学评估。结果 所有病例术后2周仍有声嘶，甚至比术前更重；术后4周，声带形态基本恢复，声嘶逐渐改善；术后6周训练组的嗓音声学指标明显改善；术后8周，与对照组相比较，训练组的嗓音声学指标基本稳定，F0、shimmer、NNE间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 声带显微微瓣手术联合围手术期规范的嗓音训练，有利于改善声带任克水肿患者术后的嗓音功能。