临床实习中医学生的心理素质教育

一名合格的医学生不仅需要有丰富的专业知识、精湛的专业技能 ,更需要具备多种潜能 ,如应变能力、抗挫折能力、心理相容能力、创新能力、医患沟通及交际能力 ,因此 ,对临床实习的医学生应该有这方面的能力训练 ,尤其是心理素质能力的训练。我们在临床带教实践中 ,不断总结经验 ,对提高医学生心理素质方面进行了一些探索。1加强实习管理 ,提高医学生临床基本技能1.1加强理论知识教育 :医学生的教育 ,不仅需要专业知识 ,而且更需要非专业理论知识教育。医学生进入临床实习后 ,教务处组织各科总住院医师带教培训 ,选定临床带教老师 ,制定教学计…     

新生儿脐血T细胞亚群、γ-干扰素、白细胞介素4与乙型肝炎病毒宫内感染的研究

目的探讨新生儿脐血中T细胞亚群,γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)的表达水平及两者比值与乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的相关性。方法选择HBV感染的孕妇分娩新生儿72例为研究组,根据检测的新生儿脐血乙肝五项和HBV-DNA结果,将研究组中诊断HBV宫内感染14例作为宫内感染组,无宫内感染58例作为宫内未感染组,并选择同期正常孕妇分娩新生儿18例为对照组。用流式细胞术检测T细胞亚群,ELISA法测定新生儿脐带血细胞因子IFN-γ、IL-4表达水平,对结果进行统计学分析。结果三组的CD19~+、NK细胞阳性率的差异均无统计学意义(P0.05);CD3~+、CD4~+阳性率及CD4~+/CD8~+比值,HBV宫内感染组低于HBV宫内未感染组及对照组(P 0.05);CD8~+阳性率,HBV宫内感染组明显高于HBV宫内未感染组及对照组(P 0.05),而HBV宫内未感染组与对照组间的差异无统计学意义(P0.05)。HBV宫内感染组新生儿的IFN-γ水平[385.16(369.46,451.29)pg/ml比529.73(498.13,550.81)pg/ml,P 0.001]、[385.16(369.46,451.29)pg/ml比506.87(444.90,597.16)pg/ml,P=0.003],IFN-γ/IL-4比值[0.63(0.58,0.69)比0.93(0.87,0.97),P 0.001]、[0.63(0.58,0.69)比0.97(0.92,0.97),P 0.001]低于宫内未感染组及对照组,而IL-4水平[630.51(612.49,652.35)pg/ml比573.33(530.74,600.39)pg/ml,P 0.001]、[630.51(612.49,652.35)pg/ml比565.83(427.85,628.72)pg/ml,P=0.004]显著高于HBV宫内未感染组及对照组新生儿,差异均有统计学意义。宫内未感染组与对照组相比,IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4比值差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 HBV宫内感染孕妇分娩新生儿细胞免疫功能紊乱造成IFN-γ作用减弱,IL-4水平升高,T淋巴细胞亚群水平较低且比例失调,不利于母体清除病毒,易致胎儿宫内感染。     

小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的临床疗效和安全性分析

目的：分析小剂量阿托伐他汀治疗动脉硬化的临床疗效和安全性。方法：选取我院于2013年3月～2014年3月收治的动脉硬化患者84例作为研究对象,按治疗方法,分为对照组（n=42例）和观察组（n=42例）,对照组行常规治疗,观察组在此基础上加用小剂量阿托伐他汀治疗,对两组患者治疗前后的血脂情况进行分析,并统计记录两组患者的心血管事件及不良反应发生情况。结果：观察组治疗后的TG、TC、LDL-C、baPWV指标优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组心血管事件发生率为7.14%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：动脉硬化在常规治疗基础上采取小剂量阿托伐他汀治疗的临床效果显著,安全性好,值得在临床推广。     

心脏起搏器植入后患者情绪障碍的临床干预

目的对心脏起搏器置入后患者情绪障碍的临床干预方法及干预效果进行综合观察与分析。方法选取我院自2012年9月~2013年9月期间,住院部所收治的心律失常患者共计40例作为研究对象,所有患者均给予心脏起搏器植入手术。40例患者按照计算机随机方法进行分组,形成对照组20例,观察组20例。对照组患者给予常规手术护理;观察组患者在常规护理基础之上,给予情绪障碍干预。对两组患者干预后的SDS、SAS评分情况进行综合评估与对比。结果干预后,观察组患者SDS评分为(24.4±2.5)分,SAS评分为(27.1±3.6)分,均明显低于对照组,数据对比存在显著差异,P0.05,具有统计学意义。结论心脏起搏器置入后,对患者情绪障碍进行积极干预,可降低患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生情况,对患者预后有积极促进作用,值得临床关注与应用。     

早产儿肠内营养支持的护理进展

随着围产医学技术的迅速发展，越来越多的早产儿的生命得到挽救。他们生后所面临的主要问题之一是营养。其中肠内营养（EnteralNutrition，EN）支持在早产儿存活和正常的生长发育中起着重要作用，肠内营养的管理对于安全有效地完成肠内营养支持至关重要。如何护理也是儿科护士不断探索的问题。笔者查阅了大量的文献资料，现将近年来早产儿肠内营养支持的护理进展综述如下。     

内毒素诱导的大鼠急性肺损伤与Th1/Th2类细胞因子失衡

目的　探讨内毒素诱导的肺损伤与Th1/Th2平衡的关系。方法　采用颈静脉注入 ,LPS复制大鼠急性肺损伤模型 ,用ELISA法检测其外周血单个核细胞 (PBMC)产生IFN γ、IL 4水平及IFN γ/IL 4比值。结果　与正常对照组相比 ,急性肺损伤组外周血PBMC产生IFN γ水平和IFN γ/IL 4比值明显升高 (P<0 0 5 ;P <0 0 0 1) ,而IL 4水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,肺组织病理切片显示大鼠发生ALI。结论　LPS诱导的肺损伤 ,体内存在Th1/Th2类细胞因子水平失衡     

Th1/Th2类细胞因子失衡和一氧化氮合酶在内毒素休克性肺损伤中的作用机制

目的　观察内毒素 (LPS)诱导的急性肺损伤 (ALI)大鼠血Th1/Th2类细胞因子浓度以及肺组织一氧化氮合酶 (NOS)活性和NOS基因表达 ,以探讨它们在ALI中的发病机制。方法　采用颈静脉注入LPS复制大鼠急性肺损伤模型 ,用ELISA法检测其外周血单个核细胞产生IFN -γ、IL - 4水平及IFN -γ/IL - 4比值 ;用放射免疫 (RIA)的方法测定LPS注射后大鼠肺组织NOS活性 ;采用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)检测LPS注射大鼠肺组织内源型一氧化氮合酶 (eNOS)、诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)mRNA表达情况。结果　与正常对照组相比 ,急性肺损伤组外周血PBMC产生IFN -γ水平、IFN -γ/IL - 4比值明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1) ,而IL - 4水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,同时伴随NOS活性 [( 0 30± 0 0 5 )U/mgpro]明显高于对照组 [( 0 2 4± 0 0 3) ,P <0 0 5 ]。iNOSmRNA表达( 0 70± 0 2 0 )显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,eNOSmRNA表达未见明显变化 (P >0 0 5 )。肺组织病理切片显示大鼠发生ALI。结论　LPS休克肺损伤时 ,体内存在Th1/Th2类细胞因子水平失衡 ,同时伴有NOS活性增高 ,而NOS的主要来源为iNOS基因表达增强     

肌肉能量训练联合智能脉冲枪治疗慢性跖筋膜炎的疗效观察

目的观察肌肉能量技术（MET）联合智能脉冲枪治疗慢性跖筋膜炎（PF）的疗效。 方法采用随机数字表法将40名PF患者分为实验组和观察组,每组20名。2组患者均给予MET治疗,实验组在此基础上联合智能脉冲枪对趾筋膜炎疼痛区域进行治疗,所有治疗每日1次,共4周。分别于治疗前和治疗后2周、12周和24周进行目测类比VAS疼痛评分（VAS）,应用肌肉骨骼超声于治疗前和治疗后24周检测足底筋膜的厚度。 结果治疗前,2组患者VAS评分、足底筋膜厚度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗后2周、12周、24周的VAS评分均较组内治疗前显著降低（P<0.05）。与观察组治疗后同时间点比较,实验组VAS评分较低（P<0.05）。治疗后24周,2组患者足底筋膜厚度均较组内治疗前薄（P<0.05）,实验组足底筋膜厚度［（0.28±0.10）cm］显著薄于观察组［（0.57±0.15）cm］（P<0.05）。 结论MET联合智能脉冲枪能够松解足底筋膜周围肌群,缓解粘连,减轻足底疼痛感,值得临床应用、推广。     

保留针芯单手送管法在婴幼儿留置针穿刺中的应用

目的探讨保留针芯单手送管法在婴幼儿留置针穿刺中的应用效果.方法186例婴幼儿接受留置针穿刺400例次,按穿刺的先后顺序分为两组,对照组200例次采用传统单手送管,观察组200例次采用保留针芯单手送管,并对其穿刺成功率及送管失败率进行分析,同时调查儿科病区护士对2种送管法的支持率.结果保留针芯单手送管法的成功率高于传统送管法,送管失败率低(P<0.01),同时儿科病区护士对保留针芯送管法支持率高.结论保留针芯单手送管法能够提高婴幼儿留置针穿刺1次穿刺成功率,值得临床推广使用.     

内毒素休克性肺损伤与IFN-γ/IL-4失衡

目的:探讨内毒素休克肺损伤与TH1/TH2平衡的关系.方法:采用颈静脉注入LPS复制大鼠急性肺损伤模型,用ELISA法检测其外周血单个核细胞(PBMC)产生IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值.结果:与正常对照组相比,急性肺损伤组外周血PBMC产生IFN-γ水平,IFN-γ/IL-4比值明显升高(P＜0.05;P＜0.001),而IL-4水平差异无显著性(P＞0.05),肺组织病理切片显示大鼠发生ALI.结论:LPS休克肺损伤时,体内存在Th1/Th2类细胞因子水平失衡.