严重心血管外伤12例抢救体会

本组12例，男11例，女1例，年龄19～36岁，平均28．3岁。刀刺伤2例，交通事故8例，钝器伤1例，高处坠落1例。均有不同程度的休克表现，伴有心包填塞表现7例。X线提示心影增大7例，伴血气胸3例，肋骨骨折及胸骨骨折5例，单纯肋骨6例，死亡2例。全组均行手术探查，左、右心室破裂各1例，右心房破裂3例，主动脉     

我院门诊药学服务工作实践与体会

随着社会的发展，人民群众的医疗需求、医疗服务质量的内涵发生了深刻变化。门诊药学服务作为医疗服务的一个重要组成部分，其内涵也随之发生了根本性的转变。本文以我院为例，从服务内涵、服务质量、服务方式等方面，对近年来我院门诊药学服务工作进行回顾总结，以期进一步提高药学服务工作的质量和水平。     

老年人食管癌的外科治疗

1材料和方法1.1研究对象1999年3月至2003年2月的238例食管癌根治手术患者,男157例,女81例。年龄60～84岁,平均(66±3.5)岁。其中年龄≥70岁患者36例,包括男24例,女12例,平均(75±3.4)岁。病变长度2.5～8cm。病变位于食管上段19例,中段141例,下段78例。病理类型:鳞癌206例,腺癌2     

开展药物咨询工作,全面提高药学服务质量

目的:对我院开展的药物咨询工作进行回顾性分析,以期进一步提高药物咨询工作的质量和水平.方法:随机抽取药物咨询室开设一年来详细记录的药物咨询登记,每月50份共600份,按咨询者的情况、咨询药物、咨询内容三方面进行分析总结.结果:老年患者咨询人数最多;心脑血管系统药物、消化系统药物、降糖药物咨询多;咨询内容广泛并且有意义.结论:开展药物咨询是体现以患者为中心、提高药学服务质量、促进合理用药水平及药师职能转变的有效途径.     

87例新型氟喹诺酮类药物不良反应病例分析及其应对策略

目的对我院临床经常使用的几种新型氟喹诺酮类抗菌剂的不良反应进行统计分析,以了解此类药物不良反应涉及组织系统的情况及临床表现,并提出相应的应对策略。方法按涉及的组织器官不同分类统计87例病例中的ADR的情况及临床表现。结果及结论随着新型喹诺酮类药物在临床的广泛应用,其不良反应相应的增多,尤其以神经系统、消化系统、皮肤及其附件为多见,故有必要对其不良反应提出相应的应对策略,为临床合理用药提供参考。     

经乳晕隐痕切口在胸外科男性患者微创手术中的应用

 目的 探讨经乳晕隐痕切口在胸外科男性患者微创胸腔镜手术中的可行性和优势。方法 回顾性分析2016-03至2019-01武警海警总队医院胸心外科收治的单孔胸腔镜手术男性患者资料,其中56例经乳晕切口(乳晕组),68例常规切口(对照组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、拔管时间、术后住院天数、术后第1天和第2天的视觉模拟评分,以及术后1、3个月切口不适情况、远期切口满意度等。结果 所有患者均顺利完成手术,术中术后均未出现严重并发症。两组在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流液量、拔除胸管时间、术后住院天数、术后第1天VAS评分等方面差异无统计学意义,与对照组相比,乳晕组的术后第2天VAS评分下降明显(P＜0.05),切口不适人数减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月随访乳晕组对瘢痕非常满意者有41例(73.2%),对照组有19例(27.9%),两组瘢痕满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在部分胸部疾病中,男性患者选择经乳晕切口行单孔胸腔镜手术是安全、可行的,可以提高切口满意度,更能体现出微创无瘢痕这一特点,值得临床推广。     

左心室辅助装置控制模式影响双心室搏动同步性的数值研究

右心室(RV)衰竭已成为左心室辅助装置(LVAD)治疗的一种致命并发症。由LVAD引起的双心室搏动的不同步是引发RV功能障碍的重要因素。本文采用数值方法研究LVAD的控制模式对左、右心室搏动同步性的影响。数值结果表明:左心室(LV)与RV的收缩持续时间在无泵模式下没有显著差异(分别为48.52%和51.77%)。连续模式下,LV收缩期明显短于RV收缩期(LV vs.RV:24.38%vs.49.16%)和无泵模式的LV收缩期。搏动模式下,LV收缩期明显短于RV收缩期(LV vs.RV:28.38%vs.50.41%)但长于连续模式的LV收缩期。反搏动模式中的LV、RV收缩期差异较小(LV vs.RV:43.13%vs.49.23%),而LV收缩期短于无泵模式,并且长于连续模式。与连续和搏动模式相比,由反搏动模式提供的收缩期转速(RS)降低显著地校正了LV收缩持续时间,连续模式下缩短的收缩持续时间在反搏动模式下被校正为LV和RV之间的重新同步。因此,本文认为LV和RV收缩的再同步有助于预防RV功能障碍。总之,使用在收缩期间降低RS的反搏动模式有望用于由LVAD引起的双心室搏动不同步的临床校正。     

高效液相色谱法快速测定西罗莫司血药浓度

目的建立高效液相色谱法快速测定西罗莫司血药浓度.方法以Supelcosil LC18DB(4.6mm×250 mm,5μm)为色谱柱,甲醇-水(7525)为流动相,流速为1.8 mL·min-1,检测波长为276 nm,柱温为50℃.结果西罗莫司血药浓度在1.25～70μg稬-1范围内,浓度与峰面积比有良好的线性关系(r=0.999 4),最低检测浓度为0.8μg稬-1.平均方法回收率(102.3±2.2)%(n=15).日内RSD≤3.4%,日间RSD≤6.7%.结论该方法简单、快速、准确,可用于西罗莫司血药浓度的快速检测.     

门诊不合理用药处方分析及其对策

目的：对急、门诊处方中不合理用药进行分析，提高合理用药的水平。方法：随机抽取2005年3～5月三个月门诊、急诊处方每月1000张共计3000张．对其用药情况进行分析，将其中不合理用药处方按药物使用方法不当、药物使用时间不当、配伍禁忌、儿童患者用药不当、重复用药、溶媒选择不当、抗菌药物使用不当、用药疗程不当8类进行分类分析。结果：不合格处方58张，约占总处方数的2％。结论：定期开展处方分析对提高医院药学人员审方能力，保证合理用药具有重要的意义。     

肺曲菌球病外科治疗23例

肺曲菌球病是一种相对少见的肺部感染性疾病，临床表现缺乏特征性，多发生于有肺部原发性疾病的基础上，因此确诊比较困难。肺曲菌球除有原发疾病的表现外，多表现为咯血或痰血，内科治疗控制率相对较低，很多抗真菌药物毒性较大，外科治疗成为治疗该病的重要方法。作者1992年1月-2007年12月，共手术治疗肺曲菌球23例，现报告如下。