静滴氧氟沙星致双手屈肌痉挛1例

患者，男，37岁，因左侧腰腹部疼痛1d来院就诊，疼痛呈阵发性绞痛、难忍、伴恶心、呕吐胃内容物3次，无腹泻、无发热及咳喘，既往有类似发作史，症状较轻，均经治疗缓解。体检：颈软、心肺无异常，左肾区叩击痛（-），左侧腹直肌外缘平脐处深压痛，无反跳痛，肠呜音正常。查B超示：左侧输尿管中段结石。尿常规：红细胞＋＋，白细胞＋＋，诊断为左侧输尿管结石。     

移动ICU在危重患者院际长途转运中的运用

[目的]评价移动IC U在危重患者院际长途转运中的运用效果,以指导制定符合基层医院特点的长途转运指南。[方法]记录2012年3月至2013年2月本院启动移动IC U院际转入IC U患者（移动IC U组）的各项指标,并与2011年3月至2012年2月常规急诊转运入IC U患者（急诊转运组）各项指标进行比较。主要指标如下：①两组转运人次及成功率、急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）、转运里程、转运时间;②两组患者到达ICU后氧合指数、血二氧化碳分压（PaCO2）、血乳酸及平均动脉压;③转运途中的设备故障、医疗差错及紧急医疗处置情况;④同时记录移动IC U组患者转运前,到达IC U时心率、血压、体温、血氧分压、血二氧化碳分压、血乳酸等指标的变化。[结果]移动ICU组较急诊转运组相比,①在转运里程无显著差异（71．4±26．7 km vs 67．2±24．8 km ,P ＞0．05）的情况下,虽转运患者的危重度更高（APACHEII评分25±9．3分 vs 20±6．3分,P ＜0．05）,却转运成功率亦更高（94．2％ vs 76．4％,P ＜0．05）,而转运时间更短[（140．32±16．8） min vs （100．3±20．3） min ,P ＜0．05];②到达ICU后患者的氧合指数、平均动脉压,PaCO2、血乳酸水平更优,且差异有显著性（ P ＜0．05）;③设备故障、医疗差错、紧急医疗处置情况分别为0次与7次、12次与49次、0次和12次。④移动ICU组98例患者转诊前后心率、血压、体温、呼吸频率、氧饱和度、氧分压、PaCO2、碳酸氢根、血糖、血红蛋白变化差异无统计学意义（P ＞0．05）,而氧合指数好转、血乳酸下降,且差异有显著性（P ＜0．05）。[结论]移动ICU模式在危重患者的院际长途转运中较传统急诊转运模式具有更好的安全性及优越性,而加强转运人员对危重患者转运指南操作规程的培训和实施,是落实移动IC U在危重患者院际长途转运安全的保障。