腹腔镜肝癌切除术15例报告

目的探讨腹腔镜肝癌切除的可行性与适应证. 方法 1998年8月～2004年9月采用多功能手术解剖器(Peng's multifunctional operative dissector,PMOD)刮吸法断肝技术对15例肝癌行腹腔镜肝癌切除术. 结果 14例腹腔镜肝癌切除术成功,1例因术中出血中转开腹肝癌切除术.腹腔镜肝癌切除术手术时间60～240 min,平均125 min.术中出血量50～2 000 ml,平均501 ml.切除肝脏最大体积10 cm×9 cm×7 cm.术后无并发症发生.术后24 h均能下床活动,术后1～3 d即能进食.术后住院5～10 d,平均6.5 d. 结论对位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝的恶性肿瘤,采用PMOD行腹腔镜肝癌切除是可行和安全的.     

恶性胃肠道间质瘤34例临床分析

目的探讨恶性胃肠道间质瘤临床、病理特点。方法回顾性分析2002—2004年收治的34例恶性胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果病人临床表现中腹痛与消化道出血较常见，发生部位最常见为小肠和胃；肿块平均直径10．2cm；术后均经病理学诊断为恶性。术后12例复发，4例死亡。结论肿瘤大小、位置、核分裂像、免疫组化指标是判断胃肠道间质瘤良、恶性的重要指标，对病人诊断为恶性或潜在恶性的胃肠道间质瘤必须进行包括手术治疗在内的综合治疗。     

玫瑰树碱诱导胰腺癌细胞焦亡的机制

目的 探讨植物源性生物活性化合物玫瑰树碱对胰腺癌细胞的作用及其机制,为开发治疗胰腺癌的潜在天然抗癌药物提供理论基础。方法 评估玫瑰树碱对胰腺癌PANC-1细胞增殖和转移能力的影响,镜下观察焦亡相关细胞形态学特征,检测细胞内活性氧（ROS）含量的变化,研究玫瑰树碱的作用机制。Western blotting检测焦亡和线粒体代谢相关蛋白表达的变化。通过生物信息学方法分析焦亡相关蛋白对预后的影响,构建预后模型,分析焦亡相关基因与T细胞免疫招募的相关性。结果 玫瑰树碱能抑制PANC-1细胞的存活率和转移能力。玫瑰树碱处理后,PANC-1细胞明显涨大、变圆并发生破裂,细胞内ROS含量升高。焦亡相关蛋白caspase 3、caspase 4、gasdermin D和线粒体代谢相关蛋白TMEM70的表达均有不同程度上调。纳入IL-6、AIM2、NLRP1、caspase 4、IL-18、caspase 3基因表达的数据,并结合肿瘤的T、N分期建立胰腺癌生存预后模型。进一步结合生物信息学分析胰腺癌焦亡相关基因的表达,发现IL-6、AIM2、NRLP1可能参与T细胞招募。结论 玫瑰树碱能抑制胰腺癌PAN...     

颅内消瘀汤治疗硬膜下血肿55例

目的观察自制“颅内消瘀汤”对硬膜下血肿的临床疗效。方法将硬膜下血肿患者148例,分为常规治疗组,其中非手术治疗53例,手术治疗40例;颅内消瘀汤治疗组,其中非手术治疗31例,手术治疗24例,观察2组疗效。结果不管是非手术组还是手术组,用颅内消瘀汤治疗硬膜下血肿后,血肿吸收明显快于常规治疗组(P<0.05)。结论“颅内消瘀汤”具有很好的临床疗效。     

Ley抗原在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨Ley抗原在宫颈癌组织中的表达及其与宫颈癌的生物学特性之间的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测42例宫颈癌、35例宫颈上皮瘤样病变(CIN)和12例正常宫颈组织中Ley抗原的表达情况.分析Ley抗原的表达与宫颈癌生物学特性的关系.结果 Ley抗原在宫颈癌、CIN中的表达率分别为52.4%,45.7%,明显高于正常宫颈组织(8.3%),均P＜0.05.Ley抗原在宫颈鳞癌和腺癌的表达率差异无显著性(P＞0.05).高分化、中分化癌的Ley抗原表达率均为33.3%,而低分化癌为86.7%,前两者与后者比较均显著降低(均P＜0.05).早期宫颈癌与晚期宫颈癌的表达率差异无显著性(P＞0.05).Ley抗原在CIN Ⅰ,CINⅡ的表达率显著低于CINⅢ(阳性率分别为27.3%,27.3%和76.9%,均P＜0.05).结论 Ley抗原与宫颈癌的发生有关,有希望作为宫颈癌前病变的信号.     

青年脑卒中临床特点及相关危险因素分析

目的探讨青年脑卒中的临床特点及相关危险因素。方法收集2000年1月至2010年12月期间我院住院的73例青年脑卒中患者,另随机选取同期收治的中老年脑卒中患者75例作比较,对比分析两组患者的临床特征及危险因素。结果青年脑卒中以男性患者为主,多数于活动状态下发病;青年组最危险因素是高血压病史、高血脂症、吸烟,其他为酗酒、家族史、糖尿病史、颅内血管畸形、心脏病史等,其中在高血压病史、高血脂症、酗酒、糖尿病史及心脏病史方面与中老年人比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年脑卒中患者与性别、高血压、高血脂、吸烟、酗酒等因素密切相关,应加强对高危人群的危险因素进行早期干预,以改善患者预后。     

原发性输卵管癌24例临床观察

目的 探讨原发性输卵管癌的早期诊断.方法 对某院2000年1月至2010年12月共收治24例原发性输卵管癌患者进行回顾性分析.临床资料保存完整,均经病理活检确诊为原发性输卵管癌.患者年龄41～65岁.平均年龄56岁.结果 收治的原发性输卵管癌患者同期发生率为0.95%,临床表现为为盆腔包块患者占91.67%,腹水患者为45.83%,腹痛患者占66.67%,阴道出血患者占79.17%,阴道排液患者占54.16%,盆腔包块伴有阴道排液或者腹痛等二联症患者占45.83%,同时具有盆腔包块、阴道排液和腹痛等三联症患者占16.67%.CA125检查3例正常,17例升高(≥35U/ml),其中数值明显升高者(≥3 倍)12 例(60%).B超检查91.67%的患者有盆腔包块.误诊率为87.5%.结论 临床上如遇有二联症或者三联症为主要症状,超声检查探及盆腔肿块,血清CA125增高,都应提高警惕,尽早手术并治疗.     

解剖性肝切除术在肝内胆管结石再次手术中的应用

Objective To evaluate the applicative value of anatomic hepatectomy in re-operation of intrahepatolithiasis. Methods The clinical data of 45 patients undergoing anatomic hepatectomy in re-operation for residual or recurrent stones of intrahepatolithiasis were analyzed retrospectively. Results Of the 45 patients, 24 underwent anatomic left lateral lobectomy, 10 left hemihepatectomies, 5 anatomic segment Ⅳ resections (left lateral lobes were resected), 2 right hemihepatectomies, 1 seg-ment Ⅴ and Ⅶ resection, 1 segment Ⅵ and Ⅶ resection, 1 left hemihepatectomy combined with seg-ment Ⅴ resection, 1 left lateral lobectomy with segment Ⅵ resection. Eleven patients received hepato-jejunostomies with end-side Roux-Y fashion, 34 underwent T tube drainages of common bile duct. There was no operation death, postoperative complication rate was 22.22% (10/45) and the rate of residual stone was 6.7% (3/45). Forty of 45 patients were followed up for 16-63 months (mean= 43.4±21.5 months). During follow-up, there was no stone recurrence and reoperation after anatomic hepatectomies, and 2 patients who underwent hepatoenterostomies experienced acute cholangitis, which was controlled by antibiotic therapy. Conclusion The application of anatomic hepatectomy in re-operation of intrahepatolithiasis could effectively reduce the rate of residual stone after surgery, and it is safe and feasible.     

雷尼替丁与瑞贝克联合治疗消化性溃疡的疗效观察

近年来的研究表明幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是消化性溃疡(Peptic ulecr,PU)致病以及复发的主要原因之一.选择根除HP药物已成为提高PU愈合质量,防止复发的关键.笔者采用雷尼替丁(Ranitidine,RT)与瑞贝克(SWibec,SB)联合治疗PU.效果满意,现将资料总结如下.     

肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞在计划性肝切除术中的初步体会

外科手术切除是肝癌的首选治疗方法[1].但由于肝癌确诊时大多已属中晚期,且多合并肝硬化等因素,仅20％～30％患者适合手术切除.肝脏扩大切除可提高肝癌的疗效,但术中会不可避免地切除部分正常肝组织,如患者肝储备较差,尤其是合并肝硬化时,可能出现术后肝功能衰竭.对不宜一期手术切除的中晚期肝癌,尤其是残余肝体积不足40％的患者,外科医生应对其进行详细的计划,人为诱导功能正常的肝组织增生、肥大,保证足够的肝储备是外科医生最关注的问题,也是手术成功的关键,我们对常规切除术后预计肝功能不能代偿的中晚期肝癌患者3例,术前行肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞后,二期手术切除.术后3例患者已无瘤生存1 ～12个月,现报道如下.