口内入路导引板定位下颌角肥大截骨术

1998年至2 0 0 2年,对2 4例患者采用经口内切口置入导引板定位行下颌角肥大截骨术,效果良好。1　材料与制作根据术前口腔全景片及头颅正侧位定位片测得下颌角肥大程度,及所需截除的下颌骨形状和大小。先用温水(约摄氏80℃)将带孔状白色可塑性塑胶板软化,再按需截下颌骨大小制成导引板,该板厚约3mm(图1)。2　手术方法2 1　局部浸润麻醉[1 ]2 2　口内切口暴露下颌骨　在口内自下颌升支下前缘,向前沿龈颊沟至第二双尖牙作切口,遗留1cm宽牙龈缘黏膜组织以便缝合,垂直点状下刀,直达骨膜。伸入剥离子充分剥离下颌骨升支外侧板中下段、下颌角及下…     

皮肤缺损创伤动物模型的制备

瘢痕是整形外科经常遇到的一种疾病,而对瘢痕治疗的研究也是今年来研究的热点。对于瘢痕的研究基本有细胞培养、动物实验、临床观察等方法,而动物实验又是其中较常用和有效的方法。所以,建立一种恒定的创伤动物模型,以及建立描述创伤愈合的指标对于瘢痕的动物实验和研究这种疾病是很重要的。根据实验要求的不同,实验动物模型可分为急性创伤模型、损伤愈合模型、慢性创伤模型[1]。而在急性创伤模型中,又可大致分为皮肤切线伤模型、皮肤切除伤模型、死腔模型、烫伤烧伤模型等[2]。实验证明,真皮组织对于维持正常皮肤的韧性、弹性和外观具有极…     

眶周截骨和皮瓣转移修复放疗后眼眶发育不良畸形

目的　探讨放射治疗所引起的眼眶发育不良的整形外科治疗方法。方法　通过眶周截骨扩大眶腔 ,重建眼眶的骨架结构 ,采用皮瓣移植完成结膜囊的再造和局部凹陷的充填。结果　12例眼眶发育不全患者经手术后均获得满意效果。结论　联合应用眶周截骨前移和皮瓣转移可有效地修复放射治疗所致的眼眶骨组织和软组织的畸形。     

三维图像在颅颌面外科中的应用进展

颅颌面外科发展至今已有 5 0年的历史 ,其理论基础在于颅面骨的骨骼可以大块的被游离和截断 ,进行重新排列而不致于发生骨坏死 ;二个眼球和周围眶骨骨架可以在较大范围内进行上下、左右的移动和固定而不致于影响视力[1] 。典型的术式有LeFortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型手术 ,眶周截骨术 ,颅骨缺损的修补 ,颧眶骨折的复位和上下颌骨骨折的复位 ,这些手术的成功以往都依赖于手术者高超的技能和丰富的临床经验[2 ,3] 。然而 ,颅颌面畸形绝大多数伴有颅颌面骨结构的畸形 ,其原因是由于先天性颅面骨的发育不良和外伤、肿瘤病变等继发因素所导致的 ,这种畸形常…     

氟喹诺酮类抗菌药物的临床调查与评价

随着氟喹诺酮类抗菌药品种的增多,其临床应用也越来越广泛,已占使用抗生素的15.2％,因此它的临床疗效、不良反应引起我们的关注。本文对氟喹诺酮类抗生素的使用,尤其是在我院的临床应用进行了调查与评价,分析、归纳了该类药物的特性和不良反应,指出了一些应引起足够重视的严重不良反应,希望能对临床用药的进一步合理化提供参考作用。     

烘绑治疗后淋巴水肿皮肤纤维化程度的变化

应用生化测定技术和组织学观察手段，对１５例下肢淋巴水肿患者在烘绑治疗前后的皮肤组织进行比较研究后发现；烘绑疗法能①降低病变皮肤组织中羟脯氨酸的含量；②减轻皮肤厚度，减少皮肤含水量；③促进局部组织的微循环；④提高病变组织中的吞噬细胞活性。结合临床观察指标，提出烘绑疗法的作用机理：①改善局部微循环，促进组织间液和蛋白质的回吸收；②提高吞噬细胞的活性，降低病变组织纤维化的程度。     

Nagata法全耳再造的临床应用研究

目的:分析和探讨Nagata全耳再造法的临床应用价值。方法:对117例(120耳)先天性小耳畸形患者,采用Nagata全耳再造法,实施全耳再造手术。结果:经6个月~5年随访,平均随访1年,120只再造耳轮廓均得到满意再现;其中,早期5例患者在期耳再造术后位于对耳屏处的皮肤发生坏死,通过局部皮瓣的转移成功覆盖;1例患者在期手术后再造耳的背侧发生移植皮片的部分坏死和软骨外露,经局部皮瓣的转移后成功覆盖。结论:精致的软骨支架雕刻和保留皮下蒂的再造耳区皮瓣分离方法是Nagata法耳再造成功的关键。Nagata法全耳再造具有并发症少,再造耳解剖结构清晰和手术次数少等优点,是一种适合东方人种的全耳再造方法。     

尿道下裂手术后并发症(附110例报告)

目的 探讨尿道下裂手术后并发症发生因素和预防处理的办法。方法 对７年１１０例尿道下裂不同手术方法（Ｄｕｐｌａｙ法４０例，随囊纵隔瓣法３０例，Ｄｕｃｋｅｔｔ包皮瓣法４０例）的并发症进行分析。结果 并发症包括尿瘘３１例（２８．２％），尿道憩室或狭窄６例，尿道僵直４例，非正常尿道开口２８例（２５．６％），阴茎扭转９例。结论 降低尿瘘的发生率是尿道下裂手术成功的关键，Ｄｕｃｋ－ｅｔｔ包皮瓣法可作为尿道下裂     

颅耳角成形术中颞浅筋膜与耳后筋膜应用的对比研究

目的 比较耳再造二期手术中使用颞浅筋膜与耳后筋膜包被耳后支撑支架的效果.方法 2005年6月-2007年5月,对72例先天性小耳畸形在全耳再造术一期埋植自体肋软骨术后6～10个月行二期颅耳角成形术.男47例,女25例:年龄5～28岁,平均12岁.左耳31例,右耳41例.根据Nagata残耳分型法56例为耳垂犁,无外耳道;16例为耳甲腔犁,均有外耳道存在,其中9例外耳道狭窄.术中29例使用同侧颞浅筋膜包被耳后支撑支架(A组),43例使用同侧耳后筋膜包被耳后支撑支架(B组).结果 患者均获随访,随访时间3～22个月.A组22例及B组33例植皮及筋膜完全成活;A组6例及B组9例局部表皮色泽略深,术后1个月表皮脱落愈合;A、B组各1例发生耳侧小面积(＜1 cm2)植皮及筋膜坏死,使用局部头皮瓣移位无张力覆盖缝合痊愈.术后患者颅耳角角度与健侧接近.两组耳后植皮处可见不同程度的瘢痕,A组19例及B组28例瘢痕较平整:A组7例及B组11例耳后出现局部增生性瘢痕;A组3例及B组4例瘢痕较严重,颅耳角有牵拉.A组患侧颞区均有新增瘢痕,12例脱发较严重;B组无新增瘢痕及脱发区域.随访6个月时,A组3例及B组5例颅耳角发生回缩(＞0.5 cm).结论 在耳再造二期手术中,包被耳后支撑支架的组织可选用患侧颞浅筋膜或者耳后筋膜,耳后筋膜的修复效果优于颢浅筋膜.     

SD大鼠MSX-2基因真核表达载体的构建与功能鉴定

目的 构建SD大鼠颅颌面发育相关基因MSX-2与PcDNA 3.1融合的高效真核表达载体,为研究MSX-2基因的功能奠定基础.方法 根据SD大鼠MSX-2基因的核苷酸序列,设计并合成引物,采用PCR技术,扩增编码MSX-2基因,TA克隆到PMD18-T载体上,再亚克隆到真核表达载体PcDNA 3.1的BamHI和Xhol位点.对该重组体进行酶切鉴定,以及测序验证.重组体转染HEK293细胞,RT-PCR和Western blot检测重组MSX-2基因的RNA和蛋白表达情况.结果 重组真核表达载体PcDNA3.1-MSX-2经PCR扩增、酶切鉴定均显示有476bp左右的特异性基因片断,证明MSX-2基因正向插入真核表达载体中;碱基序列的测定证明重组质粒中含有SD大鼠的MSX-2基因序列.重组体转染HEK293细胞,RT-PCR和Western blot可检测到重组MSX-2基因的mRNA和蛋白的特异表达.结论 成功构建SD大鼠MSX-2基因的高效真核表达载体,为进一步研究MSX-2基因的功能及基因治疗奠定了基础.