异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性

目的 探讨异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及安全性.方法 72例COPD急性发作期患者随机分成联合组与对照组各36例,联合组在常规治疗的基础上予以异丙托溴铵溶液和0.5％沙丁胺醇溶液联合雾化吸入,对照组在常规治疗的基础上单用异丙托溴铵溶液雾化吸入.每天2次,连用1周.观察两组患者治疗前后肺功能、英国医学研究委员会呼吸困难量表(MRC分级)、圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)的变化,并进行不良反应的观察.结果 治疗1周后,两组FEV1、FEV1/FVC和PEFR均明显改善(t=2.22、2.18、2.16、2.42、2.39、2.37,均P＜0.05),且联合组改善幅度较对照组更明显(t =2.21、2.16、2.11,均P＜0.05).两组MRC评分、SGRQ评分均明显改善(t=3.51、3.10、3.92、3.81,均P＜0.01),且联合组改善的幅度较对照组更明显(t=2.26、2.31,均P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论 异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效确切,能明显改善患者的临床症状和肺功能.     

人类神经干细胞/祖细胞和神经球的超微结构特点

BACKGROUND： Biological and morphological characteristics of neural stem/progenitor cells （NSPCs） have been widely investigated. OBJECTIVE： To explore the ultrastructure of human embryo-derived NSPCs and neurospheres cultivated in vitro using electron microscopy. DESIGN, TIME AND SETTING： A cell biology experiment was performed at the Brain Tumor Laboratory of Soochow University, and Jiangsu Province Key Laboratory of Neuroregeneration, Nantong University between August 2007 and April 2008. MATERIALS： Human fetal brain tissue was obtained from an 8-week-old aborted fetus; serum-free Dulbecco＇s modified Eagle＇s medium/F12 culture medium was provided by Gibco, USA; scanning electron microscope was provided by Hitachi Instruments, Japan; transmission electron microscope was provided by JEOL, Japan. METHODS： NSPCs were isolated from human fetal brain tissue and cultivated in serum-free Dulbecco＇s modified Eagle＇s medium/F12 culture medium. Cells were passaged every 5-7 days. After three passages, NSPCs were harvested and used for ultrastructural examination. MAIN OUTCOME MEASURES： Ultrastructural examination of human NSPCs and adjacent cells in neurospheres. RESULTS： Individual NSPCs were visible as spherical morphologies with rough surfaces under scanning electron microscope. Generally, they had large nuclei and little cytoplasm. Nuclei were frequently globular with large amounts of euchromatin and a small quantity of heterochromatin, and most NSPCs had only one nucleolus. The Golgi apparatus and endoplasmic reticulum were underdeveloped; however, autophagosomes were clearly visible. The neurospheres were made up of NSPCs and non-fixiform material inside. Between adjacent cells and at the cytoplasmic surface of apposed plasma membranes, there were vesicle-like structures. Some membrane boundaries with high permeabilities were observed between some contiguous NSPCs in neurospheres, possibly attributable to plasmalemmal fusion between adjacent cells. CONCLUSION： A large number of autophagosomes were observed in NSPCs and gap junctions were visible between adjacent NSPCs.     

当心降压药的“首剂效应”

老高患高血压5年了,平时服用康宝得维,一天1次,1次1片,血压一直控制得很好,收缩压控制在150～170毫米汞柱,舒张压60～70毫米汞柱。最近,老高发现自己小便时淋漓不尽,去医院检查,被诊断为前列腺肥大。医生给他开了特拉唑嗪,并嘱咐在临睡前服用,首次只需吃半片即可,以后可按常规剂量服用。老高治病心切,没把医生的话当回事,当晚除照常服用硝苯地平外,还吃了整片特拉唑嗪。     

重度侵袭性牙周炎正畸种植修复联合治疗的临床修复效果1例报告及文献复习

探讨侵袭性牙周炎患者经口腔多学科联合治疗后的临床修复效果,阐述多学科联合治疗对口腔功能恢复的重要意义。     

EMT参与人非小细胞肺癌A549细胞多西紫杉醇耐药性的发生

目的:建立耐多西紫杉醇的人非小细胞肺癌细胞株A549/Docetaxel,并初步探索其与上皮间质转化（EMT）的关系。方法:用抗肿瘤药物多西紫杉醇体外以浓度递增和短时反复作用的方法诱导和筛选人非小细胞肺癌A549细胞耐多西紫杉醇的细胞株;用MTT的方法检测细胞耐药指数及生长曲线,流式细胞仪检测细胞周期,RT-PCR和Western blot 检测EMT相关蛋白fibronectin、vimentin和E-cadherin的表达。结果:A549/Docetaxel对多西紫杉醇和紫杉醇的耐药指数分别为8.91和2.82;耐药细胞生长缓慢,倍增时间延长,S期细胞增多,G2期减少。549/Docetaxel与亲本A549细胞相比,上皮细胞标志分子E-cadherin的表达减少,而间质细胞标志分子fibronectin和vimentin的表达增加。结论:成功建立了一株耐多西紫杉醇的细胞株A549/Docetaxel,耐药的发生可能与EMT相关。     

"三孔式"经剑突肋缘下胸腺切除治疗重症肌无力

目的评估"三孔式"经剑突肋缘下胸腺切除术应用于重症肌无力治疗的安全性和有效性。 方法该研究纳入2013年12月至2015年7月收治的重症肌无力患者113例,均采用"三孔式"前纵隔剑突下胸腺切除治疗,统计分析手术一般情况(切口长度、手术时间、术中出血量、中转开胸率、胸腺完整切除率、周围脂肪清扫率、术后住院时间、术后病死率)、疼痛评分和伤口满意度。 结果剑突下观察孔长度为(20±2)mm;平均手术时间(95.1±23.7)min;术中平均出血量(19.5±9.2)ml(除去中转手术);中转开胸率3.53 %(4/113);胸腺完整切除率100%;周围脂肪清扫率(92.37±6.5)%。术后平均住院时间(3.4±1.2)d(术后不留置引流管);术后无死亡病例;术后平均疼痛评分(VAS)为(2.3±0.3)分;患者切口满意度评分(93.0±5.6)分。 结论"三孔式"剑突肋缘下胸腺扩大切除术作为胸腺切除的新方法,不仅满足了传统手术观念所要求的"en bloc"切除原则,同时又兼顾了现代社会微创美观的要求。该术式在安全性和术后并发症等各方面均不劣于传统手术,可作为治疗重症肌无力的新方式,值得临床大力推广。     

牙周炎与慢性阻塞性肺疾病患者的唾液多肽组学分析

  目的  分析牙周炎（periodontitis, PD）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者唾液中与疾病相关的差异性表达多肽,寻找具有潜在诊断意义的生物标志物,为探讨COPD的早期防治开辟新视角。  方法  筛选PD患者10例（PD组）、PD伴COPD患者10例（PD伴COPD组）及健康对照人群8例（对照组）,收集各组临床资料及唾液样本。应用弱阳离子交换磁珠（weak-cation-exchange magnetic beads, WCX-MB）分离纯化唾液上清样本,应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS）系统获取样本生物学信息,进行多肽差异性质谱分析,筛选出组间差异性多肽,并通过液相色谱-质谱/质谱联用技术（liquid chromatography tandem mass spectrometry, LC-MS/MS）对差异性多肽进行鉴定。  结果  三组样本共检测出77个差异多肽峰,其中PD伴COPD组和PD组间显著性差异多肽峰10个,PD伴COPD组有8个多肽峰（1193.5、1836.2、1735.1、1321.3、1356.8、2086.8、1863.6、2230.9）表达增高,2个多肽峰（1067.3、1124.4）表达减低。其中1193.5、1356.8多肽峰被鉴定为富组蛋白1、颌下腺激素调节蛋白3B及唾液酸性富脯磷蛋白1/2。  结论  本研究通过WCX-MB和MALDI-TOF-MS分析出PD伴COPD患者唾液中存在与疾病相关的差异性表达多肽,筛选出的差异性表达多肽有望成为早期诊断COPD的辅助指标。     

盘状结构域受体DDRs家族在肝纤维化中的作用

肝纤维化是一个以因再生障碍和炎症反应而刺激细胞外基质(ECM)胶原纤维增生、沉积为特点的慢性损伤和修复过程.盘状结构域受体(DDRs)属于受体酪氨酸激酶家族,可与多种胶原特异性结合.DDRs家族的两大成员DDR1和DDR2在肝纤维化发展中具有重要的生物学意义,以DDRs为靶点可能在抗肝纤维化的治疗中具有重要的应用前景.现就盘状结构域受体DDRs家族在肝纤维化中的作用进行综述.     

胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤临床疗效的倾向性评分匹配研究

目的 分析胸腔镜剑突肋缘下及纵劈胸骨胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效、安全性及可行性。方法 回顾性分析2011年12月—2021年12月在空军军医大学唐都医院胸外科同一诊疗组行手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料，按照手术入路分为胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术组（胸腔镜组）和纵劈胸骨胸腺扩大切除术组（纵劈组）。比较两组患者的临床资料。结果 共纳入456例患者，其中纵劈组51例，男30例、女21例，年龄23～66(49.5±11.8)岁；胸腔镜组405患者经倾向性评分匹配后纳入51例患者，男28例、女23例，年龄26～70(47.2±12.2)岁。两组均顺利完成手术，胸腔镜组无术中转开胸。胸腔镜组在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、患者满意度评分、疼痛评分、并发症方面优于纵劈组（P<0.05）。两组在术中淋巴结清扫站数、术中淋巴结清扫枚数、术后肌无力缓解情况方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于重症肌无力合并胸腺瘤患者，胸腔镜剑突肋缘下胸腺扩大切除术的手术彻底性、安全性不亚于纵劈胸骨术式，但其更加微创化，是一种有效的手术方式。     

前牙修复失败患者再行多学科联合美学修复1例报告及文献复习

探讨前牙区美学修复的难点及相应解决办法,阐明多学科联合治疗对前牙区美学修复的重要意义,为临床同类疑难病例的诊治提供经验和参考。