小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术的麻醉处理

目的探讨小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术的麻醉处理方法和安全性。方法本组80例腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿,ASAⅠ~Ⅱ级,以气管全麻下行术式,入室后连续监测HR、MAP、SpO2、气道峰压(PIP)、PETCO2及体温,并分别记录术前、气腹后5min、气腹后10min、放气后10min的各项监测指标。结果所有患儿麻醉均满意,无一例出现麻醉意外、并发症,CO2气腹后10、20min HR、MAP、PETCO2、PIP显著升高(p<0.05,p<0.01),SpO2无显著变化,放气后10min各项指标与术前相比差异无显著意义。结论面对小儿特殊的解剖、生理和CO2气腹对生理产生的影响,做好术前准备,选择正确的麻醉方法和合适的麻醉药物,维持稳定的循环,小儿可安全实施腹腔镜疝囊高位结扎手术。     

芬太尼、异丙酚麻醉下手法松解肩周炎70例

0 引言 肩周炎的传统疗法为按摩、针灸、局封及药物对症治疗,但疗程长,患者痛苦大,个别重症病例,难以使肩关节活动,经治疗缓解症状后复发率较高。本文探讨采用芬太尼、异丙酚麻醉下进行手法松解治疗“冻结肩”,且随访复发率较低。     

局部阻滞加手法治疗枕神经痛

几年来作者单用局部阻滞与局部阻滞加手法治疗枕神经痛 ,并进行了疗效随访 ,报告如下。临床资料　本组共 72例随机分两组 ,治疗组 36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 39.5岁 ,病程 2 0天～ 10年 ,平均 2 .1年 ,单侧枕神经痛 2 3例 ,双侧 13例 ;对照组 36例 ,男 13例 ,女 2 3例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均 40 .2岁 ,病程 2 2天～ 9年 ,单侧枕神经痛 2 5例 ,双侧 11例。临床表现　本组患者具典型枕神经痛的症状 :枕大神经痛表现为一侧枕下痛 ,并向枕顶部放射 ;枕小神经痛为乳突稍后缘痛 ,并向耳后、甚至前额及眼眶区放射。查体 :枕…     

等容量血液稀释预存式自体输血在手术中的应用

目的 探讨等容量血液稀释预存式自体输血在择期手术中的应用效果。方法 30例外科择期手术患者在麻醉后手术前输入血浆代用品或晶体液，输入的液体量与采血量的比例为3～3．5：1，在手术失血前采自体全血400ml～800ml，在手术后期或术毕后回输给患者。结果 30例患者采血及回输过程均无发生任何不良反应，随访6个月无血源性传染病发生。结论 等容量血液稀释预存式自体输血可缓解血源紧张状况，避免同种异体输血所引发的各种不良反应。安全、有效、简便易行、节约血源．可减少或避免异体输血。     

多种轻比重溶液用于蛛网膜下腔阻滞(附797例总结分析)

目的 探讨不同种类局部麻醉剂，以轻比重溶液用于蛛网膜下腔阻滞的疗效。方法 采用1．5％奴夫卡因、0．1％丁卡因、1％利多卡因、0．2％布比卡因用于临床麻醉观察其效果。结果 771例麻醉满意．肌松良好，生理扰乱少，各溶液组麻醉发挥作用时间各有不同。结论 由于溶液浓度低，脊神经阻滞程度轻．不良反应及并发症发生率低。     

麻醉护士的工作范畴及在麻醉科的作用

随着麻醉学科近几年的迅猛发展,其工作范畴不仅仅是在临床麻醉,还包括急救复苏、麻醉复苏、疼痛治疗、无痛胃肠镜等,麻醉护士在优化麻醉科工作环境、有效管理药品及配合医生的诊疗工作中发挥了重要作用。我院麻醉科2005年配备了麻醉护士,从事麻醉护理工作,现将我们的做法报告如下。     

中心静脉压监测下加压快速扩容抢救失血性休克的临床观察

目的探讨中心静脉压(CVP)监测下,采用加压袋装液体快速扩容法抢救失血性休克的临床运用及效果。方法40例失血性休克患者随机分为研究组(Ⅰ组n=20)和对照组(Ⅱ组n=20),Ⅰ组在CVP监测下,采用血压计袖带加压软性袋装液体快速静脉输注法;Ⅱ组用传统输液方式处理。结果Ⅰ组病例在30m in内平均输入量为(1271±170)m l,在围术期平均总输入量为(5311±410)m l;Ⅱ组分别为(721±140)m l与(3273±330)m lP<0.01,SBP、DBP、CVP、SpO2指标恢复,排尿恢复时间,治愈率明显优于Ⅱ组;死亡率下降。结论在CVP监测下,实施加压快速扩容法是救治失血性休克的重要措施,可迅速恢复病人有效循环血量,维持重要器官组织细胞的灌注,提高抢救成功率。     

硬膜外用药加手法推拿治疗腰椎间盘突出症 50例

腰椎间盘突出好发于 L3～ 4、L4～ 5、L5～ S1椎间,因该部位负重大,活动多,易于发生退行性变.在此基础上,创伤、劳损、着凉等因素使肌肉韧带紧张性增加,椎间盘内压增加,使已退变的纤维环破裂.鉴于上述病变,在硬膜腔麻醉的同时注入营养神经、促进炎症吸收的相应药物,再配给推拿治疗,将达到较好的治疗目的.     

氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤手术中的应用

目的探讨氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤早期切痂植皮手术的麻醉效果、副作用的发生率、术后的恢复情况,并同期与传统的氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉相比较,是否更具优越性。方法40例切痂植皮手术患者,随机分为氯胺酮-丙泊酚复合全麻组（Ⅰ组n=20）和氯胺酮-羟丁酸钠全麻组（Ⅱ组n=20）。全部病例静注芬太尼2μg／kg、丙泊酚2～3mg／kg、阿曲库铵0．3-0．5mg／kg做诱导插管,然后Ⅰ组微泵持续注射丙泊酚4～6mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25-0．5mg／kg及氯胺酮1-2mg／kg维持。Ⅱ组微泵持续注射氯胺酮1-2mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25～0．5mg／kg及羟丁酸钠80-100mg／kg。分别记录2组病例在用药期间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）、麻醉效果、停药后苏醒时间、苏醒后再入睡、副作用发生率等。结果Ⅰ组病例麻醉效果良好,循环稳定;而Ⅱ组术中血压有不同程度的升高,术中肢体有不自主的躁动现象,苏醒时间及拔管时间Ⅱ组比Ⅰ组明显延长（P〈0．05）。结论氯胺酮-丙泊酚复合全麻用于大面积烧伤早期切痂植皮手术,麻醉效果确切,可控性强,苏醒迅速而平稳,不良反应少,优于氯胺酮羟丁酸钠麻醉。