非ST段抬高型急性冠脉综合征的治疗进展

非ST段抬高的急性冠脉综合征包括UAP和NSTEMI,是由不稳定性动脉粥样硬化斑块梗死相关冠状动脉导致的急性心脏疾病,本文就非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗的一些进展作一综述,以供临床参考。     

倍他乐克联合胺碘酮治疗顽固性室性早搏的疗效分析

目的 探讨倍他乐克联合胺碘酮治疗顽固性室性早搏的临床疗效及安全性。方法 选择我院2016年1月~2017年1月收治的顽固性室性早搏患者108例。按随机数字表法分为观察组和对照组,各54例,观察组采用常规治疗加用倍他乐克及胺碘酮口服,对照组则采用常规治疗加用倍他乐克口服,观察两组患者的临床疗效及安全性。结果 观察组总有效率为96.30%高于对照组的79.63%,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组治疗后室性早搏、心率及左室射血分数得到改善,改善水平优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率9.26%与对照组7.41%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 倍他乐克联合胺碘酮治疗顽固性室性早搏疗效显著,安全性好,是治疗顽固性室性早搏的最佳选择。     

局灶性房性心动过速与射频消融的临床分析

目的探讨局灶性房性心动过速（简称房速）的临床和电生理、靶点标测及导管射频消融（RFCA）的结果。方法16例房速行心内电生理检查和RFCA，房速靶点标测采用激动标测方法，射频消融功率设置20—30W，或预设温度50-60℃放电消融。结果经电生理确诊为房速16例，RFCA即刻成功15例（93．75％），15例房速共有17个起源病灶，分布在右房侧壁5个，房间隔5个，希氏束（HIS）旁2个，上腔静脉（SVC）1个，左上肺静脉（LSPV）2个，右上肺静脉（RSPV）2个。合并左前侧壁旁道（AVRT）1例，消融旁道后诱发不出房速，合并房室结折返心动过速（AVNRT）1例，房速的起源灶就在间隔中下部，消融靶点相当于HIS与冠状动脉窦（CS）口间中下1／3处，消融效果如改良房室结，结果房速及AVNRT均不能再诱发。1例LSPV房速，2个月后复发，并诱发出AF及Af，做LSPV电隔离消融获得成功。有1例HIS旁房速，术中出现三度房室传导阻滞（AVB）。结论局灶性房速RFCA成功率高，病灶起源部位以右心房侧壁及房间隔多见，HIS旁房速作消融要谨慎，应尽量避免出现三度AVB并发症。     

减半剂量瑞替普酶治疗≥75岁急性心肌梗死患者的疗效及安全性分析

目的评价瑞替普酶对≥75岁ST段抬高心肌梗死(STEMI)溶栓治疗的疗效及安全性。方法将入住博白县人民医院的STEMI并行溶栓的65例患者随机分为溶栓治疗组32例及对照组33例,两组均给予基础药物治疗,溶栓组增加减半剂量瑞替普酶溶栓治疗。观察并比较两组患者冠脉再通率、心梗1个月内主要心血管事件(MACE)发生率以及出血并发症发生率情况。结果溶栓治疗组冠脉再通率为68.8%,高于对照组的15.2%(P0.01),溶栓治疗组心肌梗死后1个月内病死率3.1%,低于对照组的24.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。心衰、心源性休克以及缺血再发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。溶栓治疗组轻度出血发生率28.1%,高于对照组的6.1%(P0.05)。两组患者均无中度及严重出血病例。结论高龄STEMI患者采用减半量瑞替普酶进行溶栓治疗安全、有效。     

感染性心内膜炎28例诊治分析

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析1999年1月-2007年1月收治的28例IE患者的临床资料。结果:经内科治疗25例,外科手术治疗3例,全部治愈出院。风湿性心脏病、先天性心脏病是IE的主要病因,发热是IE最常见的临床表现和首发症状,超声心动图是诊断IE的主要手段。结论:及时诊断和治疗可提高IE的临床治愈率。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目前认为慢性充血性心力衰竭（CHF）发病机制是神经内分泌过度激活长期影响的结果。近年来β受体阻滞剂以阻断神经内分泌过度激活而成为CHF治疗基本药物。为观察卡维地洛治疗CHF的临床疗效,2004年1月-2007年9月我们采用卡维地洛治疗CHF患者35例,收到了较好的效果,现报告如下。     

肝硬化患者血浆内源性类洋地黄物质与肝功能损害及门静脉压力的关系

目的 探讨肝硬化患者的内源性类洋地黄物质(EDLS)水平与肝功能损害及门静脉压力的关系. 方法 用放免法检测92例肝硬化患者血浆EDLS水平. 结果 肝硬化患者血浆EDLS水平比正常对照组高(P＜0.05),在肝功能Child-Pugh分级中呈现C级＞B级＞A级的规律. 结论 肝硬化患者血浆EDLS水平能反映肝硬化肝功能损害程度及门脉压力的关系.     

特发性室性心动过速临床与心电图特征分析

目的 探讨特发性室性心动过速（IVT）心电图特点及临床治疗效果。方法 对29例IVT患者的心电图特点及射频治疗效果进行分析。结果 17例呈右束支阻滞（RBBB）图形,为特发性左室心动过速（ILVT）;12例呈左束支阻滞（LBBB）图形,其中8例为反复性单形室性心动过速（RMVT）,4例为阵发性持续性单形室性心动过速（PSMVT）;21例患者可见房室分离,其中15例出现心室夺获或室性融合波。所有患者经射频消融术（RF-CA）证实起源部位,并治疗成功。结论 IVT心电图有其特征性的改变,预后良好,射频消融治疗安全有效,并发症少,可达到根治目的。     

食管静脉曲张破裂再出血危险因素的临床预测研究进展

食管静脉曲张出血 (以下简称ＥＶＢ)是肝硬化常见并发症。国内外前瞻性研究有 19～ 4 0 %最终发生上消化道出血 ,首次出血后再发出血率高。国内外学者探讨ＥＶＢ后再发出血的危险因素从临床、肝功能储备力 ,肝门静脉压等方面进行了广泛研究 ,本文就ＥＶＢ后再发出血的一些相关危险因素作如下综述。1　ＥＶＢ再发出血的发生率文献报道〔1〕有静脉曲张的肝硬化病人出血危险性为 2 5～ 33% ,首次出血后再次出血率高达 70 % ,尤其是出血后头几周出血的危险性最大 ,以后危险性逐渐下降 ,甚至接近未曾出血的病人 (2 0～ 4 0 % )。程留芳等〔2〕对 …