明胶酶在大鼠心肌缺血-再灌注损伤中的作用

目的：探讨明胶酶A（MMP-2）及明胶酶B（MMP-9）在大鼠心肌缺血-再灌注损伤（I/R）中的作用。方法：采用大鼠心肌缺血再灌注损伤模型，大鼠分7组：对照组（n=5），单纯缺血30 min组，缺血30 min再灌注1 min、5 min、10 min、20 min和30 min组（各组n=6）。利用Gelatin-PAGE观察外周血中MMP-2及MMP-9表达，并用免疫组织化学法观察MMP-2及MMP-9在心肌中表达情况。结果：单纯30 min缺血组（I_{30 min}）的MMP-2及MMP-9表达高于对照组（P<0.05）；在再灌注不同时间内，MMP-2表达不一：再灌注1 min（R_{1 min}）开始升高，再灌注5 min（R_{5 min}）达高峰，随后开始下降，再灌注30 min（R_{30 min}）为基线，其中R_{5 min}、R_{10 min}的MMP-2高于对照组及I_{30 min}组（P<0.05），而MMP-9在再灌注组间表达上则无显著差异（P>0.05）。免疫组织化学法显示明胶酶主要在细胞浆及细胞间质中表达，而且实验组强于对照组。结论：明胶酶的异常表达可能参与心肌缺血过程，其中MMP-2可能参与了大鼠心肌再灌注损伤的早期过程。     

电视腹腔镜胆囊切除术之麻醉体会

目的：选择气管插管静吸复合全身麻醉用于电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的体会。方法：对于80例胆囊结石病人在气管插管静吸复合全身麻醉下，行LC之术中管理及进行手术前、中、后的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳浓度(PaCO2)监测，反映选择气管插管静吸复合全身麻醉的优劣。结果：所有病人HR、BP、SpO2、PaCO2在手术前、中、后的变化无显著性差异。结论：气管插管静吸复合全身麻醉用于LC，实为一种很好的选择。     

糖尿病兔髂动脉球囊损伤后内膜增生的变化

目的：探讨糖尿病兔髂动脉球囊损伤后内皮再生和内膜增生的关系。方法：26只糖尿病兔和26只正常兔在行髂动脉内皮球囊剥脱术后0、1、2、3、4周，取髂动脉测定新生内皮面积及内膜面积。结果：糖尿病兔组在术后1、2周新生内皮面积明显小于对照组，术后1、2、3、4周新生内膜面积均显著大于对照组。结论：糖尿病兔髂动脉球囊损伤后内膜明显增生，可能与内皮修复延迟有关。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者提前肝素化的疗效评价及风险观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者提前肝素化的疗效及风险。方法选取2019年5月至2020年5月我院收治的160例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组各80例。治疗组给予提前肝素化PCI术治疗,对照组给予常规肝素化PCI术治疗。比较两组的TIMI血流分级、不良事件发生率以及治疗前后的症状评分、 LVEF。结果术后,治疗组的TIMI血流0~1级率低于对照组,3级率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的症状评分均低于治疗前,LVEF水平均高于治疗前(P<0.05);治疗组的症状评分低于对照组,LVEF水平高于对照组(P <0.05)。治疗组的不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 PCI术提前肝素化可以提高灌注效果,有效缓解STEMI患者的病情,改善患者心功能,改善预后,且具有较高的安全性。     

臂丛神经阻滞注射醋酸曲安奈德辅以穴位注射治疗神经根型颈椎病研究

目的：探讨治疗神经根型颈椎病的一种简便、安全、可逆、花费少的方法。方法：随机选取150例神经根型颈椎病患者,平均分为两组,采取双盲法,一组施以传统中医牵引、针灸、按摩治疗20天;另一组施以肌间沟注射曲安奈德注射液与生理盐水混合为0.5%之曲安奈德溶液20ml,辅以肩井、曲池、肩贞等相关穴位注射红花注射液各1ml为一次,间隔8～10天再次注射上述药物,进行4～5次治疗。结果：传统手法组疼痛消失者占本组人数的60%,其余患者仍需继续治疗;实验组疼痛消失者占本组人数的100%。结论：使用臂丛神经阻滞注射曲安奈德辅以穴位注射红花注射液治疗神经根型颈椎病是一种简便、安全、可逆、花费少的治疗方法。     

缺血性室性心动过速折返机制的实验研究

对１８条缺血性心肌模型犬中发生室性心动过速（简称室速）的６条犬采用组合双极电极记录心肌局部电图，进一步探讨缺血性心脏病室速的机制。结果显示：①缺血区各层心肌电图和心外膜局部电图上均出现延迟电位及碎裂波。②室速的激动顺序为缺血区心内膜（作参照，为０ｍｓ）、缺血区心外膜（１０±０．１０ｍｓ）、边缘区心内膜（１０±０．１２ｍｓ）、边缘区心外膜（１６±０．２０ｍｓ）、正常区心内膜（２０±０．５０ｍｓ）、正常区心外膜为（２７±０．２０ｍｓ）。③当体表ＩＩ导联心电图和心外膜、心肌局部电图均出现心室颤动时，心内膜仍表现为室速的图形。认为室速是多平面多折返所形成的“立体折返”激动的结果；如何寻找折返环入口作为射频消融治疗的靶点至关重要     

心得安治疗风心病伴心力衰竭8例分析

随着几项大规模临床试验结果的发表 ,改变了以往β -受 体阻滞剂禁用于心力衰竭 (CHF)的观念 ,确立了 β -受体阻滞在CHF治疗中的地位。建议所有心功能 (NY HA)Ⅱ～Ⅲ级患者 ,病情稳定者均须应用 β -受体阻滞剂 ,除非有禁忌或者不能耐受 ,而且应尽早使用[1] 。对于 β受体阻滞剂心得安治疗风湿性心脏瓣膜病 (以下称风心病 )合并CHF ,尚无循证医学的证据。本文就心得安治疗风心病伴CHF8例分析如下。1　资料和方法1 1　资料　 8例病人来自我院 1996～ 2 0 0 1年住院 (5例 )和门诊 (3例 )的风心病患者 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 34～ 5 2…     

微血管性心绞痛冠状动脉血流速度与内皮损伤的研究

目的　通过冠状动脉血流多普勒检测 ,探讨微血管病变患者的冠状动脉血流速度及其与血管内皮损伤、局部微血栓的关系。方法　对有胸痛而冠状动脉造影正常的 16例患者的 43支血管 (右冠状动脉 14支 ,左前降支 15支 ,左回旋支 14支 )行冠状动脉内多普勒超声血流检查 ,记录基础血流参数和充血相血流参数 ,同时记录冠状动脉血流速率储备 (CFVR)。以CFVR 2 5为标准 ,分为正常组 (A组 )和微血管病变组 (B组 ) ,比较二组的冠状动脉血流速度参数及血浆血管性假血友病因子(vWF)的差异。结果　A组包括 7例患者的 19支血管 ,B组包括 9例患者的 2 4支血管。A组的基础平均峰值流速 (bAPV)显著小于B组 [(17 7± 4 8)vs (2 0 9± 5 4)cm s ,P <0 0 0 1];而充血相平均峰值流速 (hAPV)A组显著大于B组 [(5 1 0± 13 3)vs (4 2 5± 11 3)cm s ,P <0 0 5 ];A组的CFVR显著大于B组 [(2 9± 0 5 )vs (2 0± 0 3) ,P <0 0 0 1];A组的血浆vWF显著小于B组 [(112 5± 2 7 5 ) %vs(173 2± 40 8) % ,P <0 0 5 ]。结论　微血管病变患者的基础平均峰血流速度显著增大 ,而充血相平均峰血流速度显著减小 ,可能与冠状动脉内皮损伤及局部微血栓形成有关。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死病人的影响

目的 对首次急性心肌梗死（ＡＭＩ）发生前２４ｈ、２４￣４８ｈ、大于４８ｈ有无发作过心绞痛的病人的临床状况及近期预后进行评价。方法 １５８例ＡＭＩ病人 分为缺血预适应组４６例,其中２４ｈ内发生心绞痛１１例,２４￣４８ｈ内发生心绞痛６例,大于４８ｈ发生心绞痛２９例;非预适应组１１２例;两组基本临床情况相似。结果 心肌皑 血预适应相比非缺血预适应组心肌梗死范围小（Ｐ〈０．０１）,血浆ＣＰＫ、ＬＤＨ、ＡＳ