粘附分子与急性肺损伤

1粘附分子概述细胞粘附分子是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质间相互结合的重要活性物质,它在维护正常组织的稳定、介导炎症细胞的迁移、血栓的形成以及肿瘤转移等过程中起重要的作用。它主要包括选择素家族、整合素家族、免疫球蛋白超家族。2细胞粘附分子在急性肺损伤中的作用急性肺损伤(AcuteLungInjury,ALI)是一种失控的炎症反应,以肺血管内皮细胞及肺泡上皮细胞广泛损伤为其病理特征。多形核白细胞于肺内大量“扣押”及其释放各种蛋白酶、氧自由基以及促炎症细胞因子引起组织损伤是导致上述损伤的关键,而粘附分子在此过程中发…     

槲皮素对急性肺损伤大鼠P-选择素的影响

目的探讨槲皮素 (quercetin)对内毒素急性肺损伤 (ALI)大鼠P 选择素的影响。方法 :应用脂多糖 (LPS ,6mg/kg ,iv)复制大鼠ALI模型。选用SD大鼠 2 4只 ,随机分成盐水对照组、内毒素组、槲皮素干预组。各组大鼠均于注射LPS或生理盐水 6h后放血处死 ,然后观察肺病理改变、肺湿 /干重比 (W /D)值及动脉血氧分压 (PaO2 )、值 ,放射免疫法测定血清和肺组织匀浆P 选择素浓度。结果 :注射LPS 6h后 ,W /D、肺组织匀浆MPO、血清和肺组织匀浆P 选择素含量均有显著升高 (P 0 .0 1) ,PaO2 显著降低 ;而预先给予槲皮素可显著缓解上述变化 (P 0 .0 1或P 0 .0 5 ) ,肺组织病理改变明显减轻。结论 :槲皮素能改善大鼠ALI时气体交换功能 ,抑制P 选择素的释放 ,对内毒素诱导的ALI有保护作用。     

细胞黏附分子与急性肺损伤

细胞黏附分子(cell adhesion mole-cule,CAM)是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质间相互结合的重要活性物质,它在维护正常组织的稳定、介导炎症细胞的迁移、血栓的形成以及肿瘤转移等过程中起重要的作用。近年来的研究表明,多形核白细胞(PMN)对内皮细胞(EC)的黏附、跨越血管内皮、在肺内大量“扣押”以及PMN的激活、释放蛋白酶、氧自由基致肺组织损伤都需要多种黏附分子的参与〔1 ,2〕。现就有关CAM与急性肺损伤(acute lung injury,AL I)关系的研究进行综述,旨在为进一步揭示AL I的发病机制和制订相应的治疗措施提供理论基础。1…     

P-选择素与急性肺损伤

急性肺损伤 (acutelunginjury ,ALI)是由多种炎症细胞(巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等 )介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤。其主要病理特征为由肺微血管通透性増高而导致的肺水肿及肺透明膜形成 ,可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺顺应性降     

脾切除术后致脑梗死6例分析

脾脏是人体最重要的免疫器官之一,无论是外伤或病理性因素,术后最明显的变化就是血小板计数升高.     

P-选择素与急性肺损伤

急性肺损伤 (acutelunginjury ,ALI)是由多种炎症细胞(巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等 )介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤。其主要病理特征为由肺微血管通透性増高而导致的肺水肿及肺透明膜形成 ,可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺顺应性降低 ,肺内分流增加及通气血流比例失衡为主。肺组织中中性粒细胞 (PMN)的浸润是ALI发病过程中的早发事件 ,其在肺内”扣押”在ALI的发病过程中起着关键性的作用[1] 近年来的研究表明 ,在内毒素肺损伤中 ,PMN的聚集、与内皮细胞的粘附以及炎症介质的释放都需要多…     

叹息样呼吸与猪心肺复苏过程中血流动力学变化的研究

目的 研究CPR的病理生理过程,探讨叹息样呼吸对CPR过程中血流动力学的影响.方法 12头北京长白猪,体质量(30±1)kg,麻醉后气管插管,机械通气,连续记录实时呼吸参数.股动脉置管测量主动脉压(AOP),并抽取动脉血;肺动脉漂浮导管置测最右心房压(RAP)及心输出量(CO).以程控电刺激制作室颤(VF)模型.VF4 min后进行标准30:2 CPR 12 min,记录相关参数.结果 CPR过程中pH,PaCO2及乳酸逐渐升高,而PaO2逐渐降低,但PaO2在整个实验过程中均大于50mmHg.10只动物出现叹息样呼吸,但随时间推移逐渐减弱;未出现叹息样乎吸的2只动物均未复苏成功.标准心外按压在多数动物均可产生大干死腔量(VD)的被动通气,但其潮气量随时间推移逐渐减少.因此人工通气在总分钟通气量中所占比例逐渐增加.CO、冠脉灌注压(CPP)与叹息样呼吸分钟通气量(MVg)呈正相关(r分别等于0.736,0.721,P＜0.01);RAP与MVg呈负相关(r=-0.744,P＜0.01).结论 标准CPR能够维持机体12min的氧合;心外按压能够产生大于VD的被动通气;叹息样呼吸可以通过增加CO、CPP及降低RAP产生对自主循环的恢复产生有益的生理作用.

Abstract：

Objective Gasp was defined as a pathology respiration during cardiac arrest. This study was to investigate its effect on hemodynamics during CPR. Method Twelve domestic pigs, weighening (30 ± 1) kg,were anaesthetized. After tracheal intubation and mechanical ventilation, continuous respiratory variables were recorded. An artery catheter was inserted for reference blood samples and measuring aortic artery pressure (AOP).Right atrial pressure (RAP) and cardiac output (CO) were detected by Swan-Ganz catheter. Ventricular fibrillation (VF) was induced by programmed electrical stimulation instruments. After 4 minutes untreated VF, standard 30:2 CPR was done for 12 minutes and the parameters were recorded. Results pH, PaCO2 and lactic acid increased and PaO2 decreased progressively during CPR, whereas PaO2 was up to 50mmHg during the whole protocol. Gasps were observed in 10 animals, but weaken gradually; the left 2 animals with no gasp did not restore of spontaneous circulation (ROSC). Standard CPR could produce passive ventilation more than dead space (VD), but its tidal volume decreased gradually, which led to the percentage of rescue ventilation increased progressively. Positive correlations were found between CO, coronary perfusion pressure (CPP) and minute ventilation of gasps (MVg) (r was 0.736 and 0.721 respectively, both P ＜0.01); negative correlation were found between RAP and MVg (r= -0. 744, P ＜ 0.01). Conclusions Standard CPR could maintain 12 minutes oxygenation of body; compressions could produce enough passive ventilation more than VD; gasps were benefit to ROSC by increasing CO, CPP and decreasing RAP.     

心肺复苏的流程及现场救治变化要点

心肺复苏流程:从"A-B-C"到"C-A-B"的变化 2010年AHA CPR和ECC指南的最新进展是对成人和儿科患者(包括儿童和婴幼儿,除外新生儿)基础生命支持(BLS)的顺序从"A-B-C"(开放气道-人工通气-胸外按压) 到 "C-A-B"(胸外按压-开放气道-人工通气)的变化.     

口服牙痛安致双硫仑样反应12例分析

牙痛安是由甲硝唑和人工牛黄制成的复合制剂,是临床常用的抗厌氧菌药物,在口腔科应用广泛,疗效可靠,且副作用较少.由于管理混乱,尽管作为处方药,药店也很容易买到.近年来笔者在临床工作中遇到12例因服用牙痛安后又饮酒导致的类似头孢类抗菌药物所致的双硫仑样反应患者,因很多医务人员对其认识不够,易导致误诊,报道如下.