小儿脊髓脊膜膨出不同年龄的手术效果分析

目前,手术修复是先天性脊髓脊膜膨出治疗的最有效方法。为了探讨最佳手术时机,我们对我院1994-01～2001-06收治的66例小儿脊髓脊膜膨出患者的临床资料进行了回顾性分析。1临床资料1.1一般情况男31例,女35例。按手术时年龄分三组:其中新生儿组22例,年龄2～28d,平均19d;婴幼儿组37例,年龄1～35月,平均15个月;幼儿以上组7例,年龄3～10岁,平均5.5岁。膨出部位:腰骶部47例,颈部16例,胸背部3例。其中新生儿组腰骶部14例,颈部7例,胸背部1例;婴幼儿组腰骶部27例,颈部8例,胸背部2例;幼儿以上组腰骶部6例,颈部1例。膨出物大小(1/2左右径×上下径×前后…     

77例原发性三叉神经痛患者经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术的临床疗效分析

目的：评价经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术技巧及治疗效果。方法对本院77例采用颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗的77例原发性三叉神经痛的手术过程及治疗结果进行回顾性分析。结果77例患者中,42例患者为单纯性动脉压迫,7例为单纯性静脉压迫,23例为动静脉压迫,5例患者术中责任血管术中较难识别。77例患者经手术治疗有效率为100.0%,随访9~24个月,复发率为6.5%,予以感觉根部分切断术后复发患者疼痛消失。结论经后颅窝乙状窦后入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果理想,安全性好,且术中对多发性责任血管进行有效确认能显著降低术后复发率。     

双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果观察

目的：观察双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果。方法：选择脑室内出血112例,随机分为观察组和对照组各56例。观察组为双侧侧脑室引流,采用穿刺外引流联合尿激酶脑室内灌注,并同时应用腰大池引流术;对照组非手术治疗后,采用腰大池持续引流并行脑脊液置换。观察比较两组日常生活活动能力恢复情况。结果：观察组日常生活活动能力I级恢复率显著高于对照组（P〈O．05）。结论：双侧侧脑室引流治疗脑室内出血效果优于腰大池持续引流并行脑脊液置换。     

一侧面肌痉挛微血管减压术后双侧听力下降（附病例报告）

通过对1例既往有糖尿病老年面肌痉挛患者实施微血管减压术后出现双侧听力下降的分析,探讨糖尿病患者面肌痉挛术后出现双侧听力下降的原因及治疗方法,在控制血糖的同时,应尽早给予高压氧、营养神经、活血及激素治疗,听力恢复效果明显。     

脑室-腹腔分离术治疗小儿正常压力脑积水:附13例报告

<正>小儿脑积水多为高压性脑积水,正常压力脑积水(NPH)较少见,随着CT和MRI的普及,近年发现儿童正常压力脑积水有增多趋势。2004～2009年笔者所在科室行脑室-腹腔分离术(V-P术)治疗儿童正常压力脑积水患者13例,总结     

19例Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者的显微外科治疗及临床效果

目的探讨Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者的临床表现及诊断方法,并评价显微神经外科手术在Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者的临床疗效。方法对我院19例Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞术患者采取显微神经外科手术治疗,术中对下疝的小脑扁桃体进行切除,并联合后颅窝减压术、硬脑膜成形术及蛛网膜粘连分解术,术后2-3个月复查MRI,观察疗效。结果术后症状及体转好转11例,稳定6例,2例出现上肢麻木情况加重,有效率89．5％。17例患者接受了定期头颅MRI复查,结果显示疝入椎管的小脑扁桃体消失,枕大池形成良好,10例患者脊髓空洞消失,7例患者较术前显著减小。结论Chiari-Ⅰ畸形伴脊髓空洞患者通过显微神经外科手术可有效改善临床症状及体征,减缓病情发展及恶化,术中创伤较小,安全性较好。     

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效探讨

目的本文旨在探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果。方法 50例患者手术取全身麻醉,患者取患侧朝上侧卧位,头部固定,手术在显微镜下操作,采用显微吸引器缓慢吸除脑脊液。显微镜下探查桥小脑角区,判断责任血管并进行分离,在血管与三叉神经之间垫入Teflon片,Teflon片以耳脑胶粘贴固定,以免滑脱。如未发现责任血管,可行镜下神经根梳理（梳理三叉神经根纤维）,分离神经根周围存在的粘连。结果本组500例患者中治愈370例（74%）,好转70例（14%）,无效1例（2%）,总有效率为98%。其中1例患者发生一过性听力下降,其他患者无听力下降、面瘫、脑脊液漏等并发症。结论治疗三叉神经痛方法较多,但相对而言,由于微血管减压术是微创手术,具有手术创伤小、缓解患者痛苦等明显优势,并且最主要的是很好地保留了三叉神经功能,直接针对责任血管采取隔开、分离处理,使压迫因素得以解决,所以微血管减压术是目前治疗三叉神经痛的首选手术治疗方法。本文中,50例三叉神经痛患者治疗总有效率达98%,可见微血管减压术治疗三叉神经痛疗效好,值得临床推广应用。     

双乌镇痛胶囊治疗偏头痛临床观察

目的:观察双乌镇痛胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法:选取2010年10月至2015年10月本院收治的偏头痛患者450例,按随机数字表法分为双乌镇痛胶囊组、阿司匹林肠溶片组和三七伤药片组,各150例。双乌镇痛胶囊组给予双乌镇痛胶囊口服治疗,阿司匹林肠溶片组给予阿司匹林肠溶片口服治疗,三七伤药片组给予三七伤药片口服治疗,3组患者疗程均为2周,治疗期间禁止用其他的止痛药物,观察3组患者的临床疗效。结果:双乌镇痛胶囊组有效率90.0%,阿司匹林肠溶片组有效率79.3%,三七伤药片组有效率74.0%,双乌镇痛胶囊组优于阿司匹林肠溶片组、三七伤药片组(P0.05),差异有统计学意义;双乌镇痛胶囊组治疗后非疼痛时间、VRS评分、VAS评分优于阿司匹林肠溶片组、三七伤药片组(P0.05),差异有统计学意义。结论:双乌镇痛胶囊治疗偏头痛有较好的疗效。     

枕骨大孔区畸形及脊髓栓系综合征11例的治疗

枕骨大孔区畸形及脊髓检系综合征（TCS）多系先天发育异常性疾病，常为多种畸形并存，引起枕颈区受压、小脑病征及脊髓神经障碍等临床表现。青少年较多见。本文总结1988～1993年2所医院收治的战士患者11例，报告如下。1临床资料五：三一般情况本组均为男性战土。年龄17～28岁，入伍年限6个月～12年。病程4个月～10年，平均1年6个月。入伍前出现症状者5例。均行X线、MRI或CT检查诊断。枕骨大孔区畸形8例（环枕回合或Chiari畸形各5例，颅底陷入3树），其中4例会并脊髓空洞。主要表现为肢体感觉及运动障碍、麻木疼痛、肌肉萎缩、共济失调，…     

立体定向穿刺治疗界限性基底节区脑出血疗效观察

目的：观察立体定向穿刺治疗界限性基底节区脑出血的疗效。方法：选择基底节区出血量〈30ml 108例，随机分为观察组和对照组各54例。观察组在立体定向仪CT定位引导下，行血肿穿刺外引流联合尿激酶治疗；对照组采用非手术治疗，观察比较两组日常生活能力。结果：观察组日常生活能力评定为工级、Ⅱ级所占百分比非常显著高于对照组（P〈0．01）。结论：立体定向穿刺治疗界限性脑出血的效果优于非手术治疗。