地佐辛联合阿托品对全身麻醉苏醒期膀胱刺激性躁动的治疗效果

目的：探讨地佐辛联合阿托品对全身麻醉苏醒期膀胱刺激性躁动的治疗效果。方法选取2014年6月-2016年6月我院普外科的62例手术患者,按照手术顺序随机分为实验组和对照组,每组各31例。所有患者均通过气管插管全身麻醉,在麻醉之后进行导尿。实验组患者在手术结束之前注射地佐辛和阿托品,对照组患者在手术结束之前给予生理盐水,对比两组患者术后不良反应情况、膀胱刺激以及躁动情况。结果实验组患者膀胱刺激率为12.90%,明显低于对照组(48.39%),两组间差异显著,存在统计学意义(P＜0.05)。实验组患者躁动率为3.23%,明显低于对照组(19.35%),两组间差异显著,存在统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率为6.45%,明显低于对照组(25.81%),两组间差异显著,存在统计学意义(P＜0.05)。结论地佐辛联合阿托品对全身麻醉苏醒期膀胱刺激性躁动的治疗效果很好,有效地降低了膀胱刺激程度,还减少了躁动的发生,同时也减少了不良反应情况的发生,值得推广应用。     

有限切口组合式外固定架治疗肱骨干骨折

我院近来采用有限切口组合外固定架治疗肱骨干骨折36例,经过3～18mo的随访,疗效满意,报告如下. 　　1临床资料……     

小剂量氯胺酮预处理对大鼠肠缺血再灌注后肾脏血红素加氧酶1表达的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对血红素加氧酶1（HO-1）在大鼠肠缺血再灌注后肾脏中表达的影响及其可能的保护机制。方法48只雄性成年SD大鼠随机分为A组（氯胺酮10mg／kg术前30min腹腔注射＋假手术）、B组（盐水0．2mL术前30min腹腔注射＋假手术）、C组（氯胺酮10mg／kg术前30min腹腔注射＋肠缺血再灌注）、D组（盐水0．2mL术前30min腹腔注射＋肠缺血再灌注）、E组（锌原卟啉Ⅸ5mg／kg、氯胺酮10mg／kg术前30min腹腔注射＋肠缺血再灌注）、F组（锌原卟啉Ⅸ5mg／kg、盐水0．2mL术前30min腹腔注射＋肠缺血再灌注）。小肠缺血再灌注造模组大鼠通过夹闭肠系膜上动脉60min后松血管夹,于再灌注6h后取材,测定肾组织丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性;采用链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法测定。肾组织HO-1的表达和定量;光镜下观察肾脏病理学改变;取外周静脉血测血尿素氮和血清肌酐。结果与B组比较,各损伤造模组MDA含量显著升高,SOD活力显著下降,血尿素氮和血清肌酐显著升高,HO-1表达上调（P〈0．05或P〈0．01）;C组与D组比较,血尿素氮、血清肌酐、MDA含量均显著降低,SOD活力显著上升,HO-1表达上调（P〈0．05）;与D组比较,E组、F组血尿素氮、血清肌酐、MDA、SOD值差异无统计学意义;E组与C组比较,血尿素氮、血清肌酐、MDA含量显著升高,SOD活力显著下降,HO-1表达下调（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮预处理能减轻肠缺血再灌注后造成的肾脏损伤,这种作用在一定程度上是通过上调HO-1的表达来实现的。     

可视喉镜下手工中立位气管插管对颈髓损伤患者的影响

目的：观察可视喉镜下手工中立位全麻气管插管对颈椎颈髓手术患者术中血流动力学以及术后并发症的影响。方法：选择60例全麻手术患者,随机分为两组,每组30例,即直视喉镜组（对照组）,手工中立位可视喉镜组（研究组）。对两组患者分别使用直视喉镜、手工中立位可视喉镜进行气管插管,比较两组患者首次插管成功率、围插管期血流动力学及术后24h咽喉部并发症发生率。结果：与直视喉镜组比较,可视喉镜组首次插管成功率明显提高（P〈0．05）、围插管期血流动力学波动幅度更小（P〈0．05）,术后咽喉部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论：与直接喉镜相比,手工中立位可视喉镜可以缩短气管插管的用时,改善围插管期血流动力学波动,减轻咽喉部的损伤。     

术前应用氟比洛芬酯和罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果比较

目的探讨术前应用氟比洛芬酯和罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法选择我院腹腔镜胆囊切除术后患者154例,根据麻醉方法不同分为对照组与观察组。对照组77例,观察组77例,观察组术前静注氟比洛芬酯,对照组术前局部注射罗哌卡因。采用视觉模拟评分,比较两组2、4、8、12、24h疼痛评分和镇痛评分及给予镇痛药后不良反应的比较。结果观察组术后2、4、8、12、24h的疼痛评分和镇痛评分(2.7±0.5)、(2.8±1.2)、(2.9±1.8)、(2.2±0.7)、(1.6±0.5),均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的镇痛药给予后不良反应总发生率22.07%,明显低于对照组,差异有统计学意(P0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果中,氟比洛芬酯比罗哌卡因的镇痛效果更好,不良反应发生率更低,值得临床推广使用。     

急性胰腺炎74例肝功能指标分析

目的通过检测急性胰腺炎患者的肝功能指标探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义。方法检测74例急性胰腺炎患者、35例健康对照组及13例急性胰腺炎治疗后的总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶,并对其结果进行分析。结果 74例急性胰腺炎患者中有59例患者的肝功能指标有一项或多项异常,与健康对照组差异显著（P〈0.05）或非常显著（P〈0.01）,13例急性胰腺炎治疗后的肝功能指标较治疗前有显著改善。结论急性胰腺炎患者的肝功能指标对其诊治效果及预后有很大的参考意义。     

针刺配合穴位注射防治术后呕吐疗效观察

目的:观察针刺配合穴位注射治疗术后呕吐的临床疗效。方法:选择60例腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者,将其随机分为两组,即对照组(A组)和治疗组(B组)各30例。两组患者都给予硬膜外镇痛治疗,治疗组采用两侧合谷电针及维生素B6 50mg注射于两侧足三里穴,观察两组患者的恶心、呕吐发生率。结果:对照组患者恶心17例(56.7%)、呕吐11例(36.7%),治疗组患者出现恶心8例(26.7%)、呕吐4例(13.3%),治疗组术后恶心、呕吐的发生率明显比对照组少(P<0.05)。结论:针刺配合穴位注射治疗术后呕吐疗效较好。     

P_(ET)CO_2和P_(peak)监测在双腔支气管导管插管中的应用

目的探讨非通气侧呼气末CO2分压(PETCO2)和通气侧气道峰压(Ppeak)联合监测用于左侧双腔支气管导管(L-DLT)插管定位的可行性。方法 60例胸腔镜择期手术患者,随机分为两组,每组30例:A组(普通听诊组):根据两肺分别行单肺通气时呼吸音的听诊情况调节插管深度定位;B组(PETCO2和Ppeak组):通过监测非通气侧呼气末CO2分压(PETCO2)和通气侧吸气峰压(Ppeak)的变化调整导管的位置。记录两组患者的插管定位时间、临床定位满意率和术后并发症发生率。结果与A组(126.53±19.14)s比较,B组患者插管定位时间(57.17±14.02)s明显缩短(p<0.01);与A组比较,B组患者术后并发症的发生率也明显降低(p<0.05);B组患者的临床定位满意率(83.3%)也显著高于A组(56.7%,p<0.05)。结论和传统听诊法相比,通过监测非通气侧PETCO2和通气侧Ppeak的变化定位时间短,定位满意率高,术后并发症的发生率降低。     

高频电刀鼻内窥镜下切除鼻咽血管纤维瘤

为研究在鼻内窥镜下应用自制高频电刀经鼻内进路手术替代鼻侧切开、硬腭进路手术的治疗效果，总结果用经鼻腔进路鼻内窥镜下自制高频电刀治疗病变限于后鼻孔的８例鼻咽血管纤维瘤患者的疗效。本文着重探讨了手术方式、步骤，认为用鼻内窥镜高频电刀手术技术为鼻咽血管纤维瘤的治疗提供了较好的方法，手术视野清、时间短，手术安全彻底，不遗漏残瘤，创面出血少，瘤小蒂细者无需油纱填塞，避免了面部、硬腭切口，减少了病人的痛苦。８例患者随访３～２４个月，无复发病例。     

不同靶控浓度下瑞芬太尼全麻诱导下血流动力学的临床观察

目的探讨不同靶控浓度下瑞芬太尼对于全麻患者在诱导下的血流动力学影响。方法选取笔者所在医院近年来ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期全麻手术患者120例作为研究对象,按照瑞芬太尼诱导时的不同剂量进行随机分为4组,每组各30例患者,A、B、C、D4组患者的瑞芬太尼浓度分别为1、1.5、2、2.5μg/kg,诱导用药:咪唑安定、丙泊酚(按靶控)、维库溴铵、瑞芬太尼。分别记录患者入室3min后、诱导后、插管前即刻、插管后1、2、3、4、5min的血压、心率等,并对患者反应进行统计记录。结果 4组患者一般情况差异无统计学意义,各组插管后的血压均高于插管前即刻,HR无显著变化。A组患者插管反应发生率最高。结论瑞芬太尼浓度在1.5、2μg/kg时能够有效的抑制苏醒时拔管引起的血流动力学反应且不影响患者恢复。