4例腹主动脉瘤破裂手术麻醉分析

目的 探讨提高腹主动脉瘤破裂手术成功的麻醉方法和效果.方法 对4例腹主动脉瘤破裂手术应用C12粗颈内静脉导管行中心静脉压监测输血、自体血液回收、术中器官保护等措施麻醉.结果 成功抢救3例,1例因严重失血性休克,术中多器官功能衰竭死亡.     

气腹手术中不同时段二氧化碳分压变化的临床研究

目的通过气腹手术呼气末二氧化碳分压(PetCO2)监测与动脉二氧化碳分压(PaCO2)对比。探讨气腹前后二者间的关系。方法选40例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊摘除手术病人。插管后气腹前、气腹后15分钟、气腹后30分钟、放气后5分钟分别测PetCO2及PaCO2。结果与气腹前比较,气腹后15、30分钟,PetCO2,PaCO2随着时间的变化逐渐增高(P<0.01),两者分压差(Pa-etCO2)变化不显著(P>0.05)。放气后5分钟,PaCO2不降反升,Pa-etCO2显著增加(P<0.01)。结论气腹终止后PaCO2与PetCO2的相关性变化较大,CO2的监测,以PaCO2更有临床意义,并应警惕PaCO2继续上升的潜在危险。     

靶控丙泊酚阶梯用药在无痛胃镜检查术中的应用

目的探讨靶控丙泊酚阶梯用药伍用双红灵用于无痛胃镜检查的可行性。方法门诊及住院的胃镜检查患者330例,随机分成三组。Ⅰ组为靶控输注复合双红灵药组;Ⅱ组为常规给药组;Ⅲ组为普通组。记录检查术前、术中、术后BP、HR、SpO2,胃镜插入时患者对刺激的耐受反应(躁动、恶心呕吐、呛咳)。结果Ⅰ、Ⅱ组检查中SBP、DBP变化无明显差异(均p>0.01),Ⅲ组检查中有SBP、DBP升高和HR增快,与Ⅰ、Ⅱ组相比有明显的差异(p<0.01)。Ⅰ、Ⅱ组检查前中SpO2变化无明显差异(均p>0.01)。Ⅰ组进镜时患者发生躁动、恶心呕吐、呛咳比Ⅱ、Ⅲ组少(均p<0.01);但Ⅱ组又比Ⅲ组少(p<0.01)。结论术前先给予双红灵静注,靶控输注丙泊酚阶梯递增给药,为一种理想的无痛胃镜麻醉方法。     

可视喉镜下手工中立位气管插管对颈髓损伤患者的影响

目的：观察可视喉镜下手工中立位全麻气管插管对颈椎颈髓手术患者术中血流动力学以及术后并发症的影响。方法：选择60例全麻手术患者,随机分为两组,每组30例,即直视喉镜组（对照组）,手工中立位可视喉镜组（研究组）。对两组患者分别使用直视喉镜、手工中立位可视喉镜进行气管插管,比较两组患者首次插管成功率、围插管期血流动力学及术后24h咽喉部并发症发生率。结果：与直视喉镜组比较,可视喉镜组首次插管成功率明显提高（P〈0．05）、围插管期血流动力学波动幅度更小（P〈0．05）,术后咽喉部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论：与直接喉镜相比,手工中立位可视喉镜可以缩短气管插管的用时,改善围插管期血流动力学波动,减轻咽喉部的损伤。     

右美沙芬用于预防全麻拔管时应激反应的临床观察

目的观察右美沙芬用于预防全麻拔管时应激反应的临床效果。方法将80例ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下腹部手术患者,随机分为两组,右美沙芬组(Ⅰ组)和生理盐水组(Ⅱ组),每组40例。两组患者分别开腹后于三角肌注射右美沙芬10mg和生理盐水5ml,观察术后拔管前、拔管后的恶心、呕吐、呛咳发生率及程度,血压、HR、RR、SPO2。结果拔管前、拔管后恶心呕吐、呛咳发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组,恶心呕吐、呛咳程度也低于Ⅱ组(p<0.05或p<0.01)。Ⅰ组在拔管前后血压、HR、SPO2较平稳,Ⅱ组血压明显升高,HR增快,SPO2上升(p<0.05或p<0.01)。结论右美沙芬能明显降低全麻拔管时应激反应。     

止吐药应用时间对镇痛泵使用患者止吐效果的影响

目的：分析研究止吐药物应用时间对镇痛泵使用患者的止吐效果,为临床预防镇痛泵患者恶心呕吐提供参考。方法选择2011年2月-2013年11月本院60例镇痛泵使用患者作为临床研究对象,随机分为3组。对照组患者不给予昂丹司琼止吐,术前组患者在麻醉诱导前给予昂丹司琼,术后组患者在连接镇痛泵前给予昂丹司琼,观察比较3组患者的疼痛感、恶心呕吐发生率。结果3组患者在术后4h、12h、48h的疼痛评分比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;术前组、术后组患者的恶心呕吐发生率均低于对照组患者,且术后组患者的发生率更低,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对镇痛泵使用患者在手术结束后镇痛泵连接前给予止吐药物的效果更好,能够在保证镇痛效果的前提下更有效地降低患者的恶心呕吐感受。     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年股骨骨折患者术后肺功能影响

目的：探讨全身麻醉和椎管内麻醉对老年股骨骨折患者术后肺功能的影响。方法：60例股骨骨折老年患者分为观察组及对照组各30例,观察组采用椎管内麻醉,对照组采用全身麻醉,视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评价两组患者术后疼痛情况,比较两组患者术后麻醉并发症及肺功能。结果：两组患者术后VAS评分及并发症比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组术后24小时肺功能指标显著低于对照组（P〈0.05）。结论：全身麻醉和椎管内麻醉对老年股骨骨折手术患者均有负面影响,但椎管内麻醉对其肺功能影响较小。     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在高血压患者腹腔镜全子宫切除术中的应用效果观察

目的比较高血压患者腹腔镜全子宫切除术中应用不同麻醉方法的效果。方法选取笔者所在医院2009年5月~2012年3月收治的120例行腹腔镜全子宫切除术的高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为A组和B组,A组患者采用全麻复合硬膜外麻醉,B组患者采用单纯全麻,比较两组患者术中心率、血压、拔管时间、自主呼吸恢复时间等情况。结果两组患者心率、收缩压、舒张压在T0、T1时差异无统计学意义(P0.05),但T2、T3、T4时各项指标差异均有统计学意义(P0.01)。两组拔管时间、自主呼吸恢复时间比较差异均有统计学意义(t拔管=7.124,t呼吸=6.238,P.01)。结论高血压患者腹腔镜全子宫切除术中应用全麻复合硬膜外麻可以减少生命体征波动、缩短术后拔管及自主呼吸恢复时间,具有较高的安全性,值得推广应用。     

OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞用于高危老年患者麻醉的体会

目的：探讨OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞对高危老年患者的影响。方法：50例择期下腹部及下肢手术的老年患者随机分成联合麻醉组（A组）与静脉麻醉组（B组）两组各25例,分别给予OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞与OPLAC喉罩通气全身麻醉,记录两组患者麻醉前（T0）、诱导后（T1）、喉罩插管时（T2）、喉罩插管后5min（T3）、拔管时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、麻药用量、清醒时间、拔管时间、Steward苏醒评分以及术后恶心、呕吐并发症发生率。结果：与B组比较,A组患者清醒和拔管时间显著缩短（P〈0．05）,苏醒评分明显增加（P〈0．05）,患者MAP、HR、Sp02的稳定性显著升高（P〈0．05）,麻药用量和术后并发症发生率明显下降（P〈0．05）。结论：OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞可以减少麻药剂量,患者意识和呼吸功能恢复更快,术后并发症的发生风险减少,更适合高危手术患者。