脾阳虚证大鼠棕色脂肪组织和解偶联 蛋白1关联性的研究

目的:探讨棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)、解偶联蛋白1(uncoupling protein 1,UCP1)、高脂饮食和中药干预在实验动物能量代谢中的关联性和机制。方法:动物随机分为4组。每组16只。①对照组:普通饲料喂养,d70～d98每天按10 g.kg-1体重生理盐水ig。d98检测刺激性产热,观察2 h肛温变化曲线和温度峰值,计算温度曲线下面积;②阳虚组:d42手术切除肩胛间BAT,余同①组;③脾阳虚组:d49～d98高脂饲料(83%普通饲料,15%甘油三酯,2%胆固醇)喂养;隔日19℃环境喂养,余同②组;④中药组:d70～d98每天按4 g.kg-1体重附子理中汤ig。余同③组。每周测体重1次。以效能体重增长率、效能产热温度峰值、产热温度曲线下面积为参考指标。取BAT测UCP1表达量。结果:①效能体重增长率,脾阳虚组与阳虚组相比体重增长减慢(P<0.01);中药组与脾阳虚组相比,体重增长加快(P<0.01)。②效能产热温度峰值,脾阳虚组与阳虚组相比效能产热温度峰值升高(P<0.01);中药组与脾阳虚组相比,效能产热温度峰值升高(P<0.01);中药组与脾阳虚组相比,效能体重增长率与效能产热温度峰值变化程度呈正相关。③产热温度曲线下面积,脾阳虚组与阳虚组相比产热曲线下面积增加(P<0.05);中药组与脾阳虚组相比,产热温度曲线下面积增加(P<0.01)。效能体重增长率与产热温度曲线下面积变化程度呈正相关。中药组上调UCP1表达量,和阳虚组以及脾阳虚组相比,差异均具有高度显著性(P<0.01)。结论:温阳健脾中药促使高脂饮食转化为BAT并提高其产热活性。温阳健脾中药上调UCP1在BAT中的表达,通过UCP1的解偶联作用,使BAT分解产热而改善阳虚畏寒的症状。     

骨康胶囊联合氨基葡萄糖治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨骨康胶囊联合氨基葡萄糖胶囊治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取2019年2月—2021年1月在广西北海市第二人民医院就诊的80例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照治疗方法将80例患者分为对照组和观察组,各包括40例。对照组口服氨基葡萄糖胶囊,0.75 g/次,2次/d。观察组在对照组的基础上口服骨康胶囊,1.6 g/次,3次/d。两组连续治疗6个月。观察两组的临床疗效、骨折愈合时间和完全负重时间,同时比较两组治疗前后的血清中β-胶原降解产物（β-CTX）、骨钙素（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）的水平,以及视觉模拟评分法（VAS）、Lysholm功能量表评分情况。结果 治疗后,观察组的总有效率为92.50%,对照组为75.00%,组间比较有明显差异（P<0.05）。治疗后,两组β-CTX、BGP、BALP水平均显著升高（P<0.05）;治疗后,观察组的β-CTX、BGP、BALP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组VAS评分显著降低,Lysholm评分明显升高（P<0.05）;且治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组,Lysholm评分高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨康胶囊联合氨基葡萄糖胶囊可促进胫骨平台骨折术后的骨折愈合,改善膝关节功能,减轻疼痛程度,可能与调节骨代谢指标有关,具有良好临床意义。     

外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效观察

目的探讨开放胫腓骨骨折并软组织缺损采用外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗的疗效。方法选取84例开放胫腓骨骨折并软组织缺损患者,均为2014年5月-2019年5月期间收治,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=42)治疗方式为外固定联合常规换药,二期实行植皮或者皮瓣移植,观察组(n=42)治疗方式为外固定架联合VSD,二期实行植皮或者皮瓣移植,分析治疗有效率、骨折愈合时间、踝关节评分等。结果与对照组相比,观察组总有效率、踝关节评分、生活质量评分较高,创面清洁时间、肉芽组织出现时间、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论外固定架联合VSD、植皮或皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损可提高治疗效果,缩短创面清洁、骨折愈合时间及住院时间,有助于肉芽组织尽快出现,提高生活质量,降低并发症发生率。     

医用伤口护理膜治疗溃疡性褥疮的疗效观察

目的探讨伤口护理膜治疗溃疡性褥疮的临床疗效。方法将2007-02～2012-06在该院骨科治疗的126例溃疡性褥疮患者随机分为研究组（68例）与对照组（58例）。研究组采用医用伤口护理膜治疗,对照组采用湿润烧伤膏治疗,比较两组临床疗效。结果研究组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）,创面分泌物明显减少时间、创面愈合时间、住院时间明显短于对照组（P〈0.01）,住院费用也低于对照组（P〈0.01）。结论医用伤口护理膜治疗溃疡性褥疮可加速褥疮创面的愈合时间,明显缩短疗程,提高治愈率,且方法简便,值得临床推广。     

手法复位经皮穿针夹板外固定治疗尺桡骨骨折分析

尺桡骨骨折传统上以手法复位后单纯行小夹板或石膏外固定,该法主要缺点是易造成骨折的再移位;而切开复位加压钢板内固定又存在易导致骨折不愈合及延迟愈合的问题,本文通过一例左尺桡骨骨折采用手法复位经皮穿针夹板外固定进行治疗的分析,认为该法操作简单,疗效好,治疗费用较低,医师和患者均易于接受.     

前路与后路术式在治疗胸腰椎爆裂骨折的研究进展

胸腰椎爆裂骨折常造成患者脊髓神经损伤而导致截瘫,治疗较为复杂,随着现代科学技术的飞速发展和脊柱内固定理念的不断成熟,脊柱手术器械日益更新和手术操作技巧的不断提高,临床上采用手术治疗胸腰椎骨折爆裂病人已取得相当可喜的进步,疗效不断提高.现就近年国内外对胸腰椎爆裂骨折的手术目的 、手术时机、术式选择的研究进展做一综述.     

老年人工关节置换术37例的临床观察

随着社会人口的老龄化，人均寿命延长，社会活动的增加，老年人髋部损伤有增多的趋势。人工关节置换术是老年人股骨颈骨折以及股骨头缺血性坏死的常见治疗方法，其临床常用的是人工股骨头置换术及全髋关节置换术，我院骨科自2004年至2008年间共进行老年人工关节置换术37例。取得了满意的疗效，现总结报道如下。     

中西医治疗骨不连的进展

骨不连的发病率居高不下,是骨科临床医师面临的一个挑战,如何治疗骨不连一直受到学者们的关注,由于现代医学技术的发展,促使新的治疗手段不断涌现,手术疗法和非手术疗法,中医药疗法相结合为治疗骨不连开辟了良好的前景,本文试图结合国内外相关文献对骨不连中西医治疗进展作一概述。     

肱骨干骨折肥大性骨不连的医护干预

目的：探讨带锁髓内钉加自体骨移植治疗和护理干预对肱骨骨折术后骨不连的治疗效果。方法：回顾性分析了肱骨于骨折肥大性骨不连患者23例的治疗,手术取出内固定物后,改用带锁髓内钉加自体骨移植进行治疗。进行随访,结合骨折愈合率、手术并发症进行临床评价。结果：本组病例经过随访,除1例病理性骨折和1例陈旧性骨折骨不连患者未愈合外,余21例患者骨折愈合,愈合率91．2％,骨折愈合时间为13—36周,平均24．3周。结论：肱骨干骨折后骨不连的发生原因多种,带锁髓内钉加自体骨移植并结合良好的护理指导能取得较好的效果。     

人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折34例临床观察

目的探讨人工全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折的效果及可靠性。方法对34例老年股骨颈骨折患者施行人工全髋关节置换手术。结果 32例髋关节疼痛消除,功能明显改善,术后二周可持手杖行走,术后6个月可以从事正常生活。手术一次治愈率为94.1%;术后出现假体松动2例（5.8%）,术后平均住院时间18-28d。结论人工全髋置换通过恢复髋关节正常位置,使之重建关节功能并成为无痛性关节,是目前临床治疗老人的股骨颈骨折较为理想方法之一。