温肾活血方对RCS大鼠视网膜感光细胞凋亡的影响

目的观察温肾活血方对RCS大鼠视网膜感光细胞凋亡的影响。方法纯合子RCS大鼠16只在出生后14 d随机分为2组,即模型组、治疗组,每组8只,另8只SD大鼠作为正常对照组。治疗组予温肾活血方灌胃治疗,而模型组及对照组予蒸馏水灌胃治疗,连续治疗28 d。HE染色观察视网膜各层细胞形态和结构的变化,TUNEL荧光染色观察视网膜外核层细胞凋亡情况。免疫组化荧光染色测定视网膜Caspase-3,Bax,Bcl-2的表达。结果(1)HE染色:治疗后28 d,RCS大鼠各组视网膜外核层较对照组明显变薄,感光细胞数量明显减少,但治疗组较模型组视网膜更厚,感光细胞数更多。(2)TUNEL检测:治疗后28 d,RCS大鼠各组视网膜外核层凋亡细胞计数较对照组明显增多,3组间比较差异有显著统计学意义(F=71.58,P=0.000);与模型组比较,治疗组凋亡细胞计数显著减少(t=4.74,P=0.001)。(3)免疫组化:治疗后28 d,3组间比较,视网膜Caspase-3(F=59.37,P=0.000)、Bcl-2(F=31.35,P=0.000)表达水平差异有统计学意义;与模型组比较,治疗组Caspase-3表达显著减少(t=2.36,P=0.040),Bcl-2表达显著增多(t=3.15,P=0.010),均有统计学意义。结论温肾活血方可以抑制RCS大鼠视网膜感光细胞凋亡,其作用可能与抑制Caspase-3的表达并促进Bcl-2的表达有关。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中西医研究现状

作者综述了近年来中心性浆液性脉络膜视网膜病变在病因、病机、治疗方面的研究现状以及中医药治疗本病的最新进展。     

龙胆泻肝胶囊对HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎患者血清相关细胞因子水平的影响

目的观察龙胆泻肝胶囊对HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎(AAU)患者治疗前后外周血中IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ等细胞因子水平的变化,探讨其可能的作用机制。方法 68例AAU患者随机分为龙胆泻肝胶囊加激素治疗组(治疗组)36例42眼及单纯激素治疗组(对照组)32例37眼,并与19例健康人群对比。对患者进行HLA-B27及外周血血浆上述4种因子水平检测。结果治疗组及对照组IFN-γ、TNF-α、IL-23在AAU发作期显著高于健康人群(P<0.01),且治疗后均显著降低(P<0.01);其中TNF-α、IL-23治疗后治疗组水平下调接近健康人群(P>0.05),但对照组仍高于健康人群(P1<0.05,P2<0.01);IFN-γ在治疗后两组均高于健康人群(P<0.05)。IL-10在治疗前均显著高于健康人群(P<0.01),治疗后对照组较治疗前升高(P<0.05),而治疗组呈一定程度下降(P<0.05),基本接近健康人群(P=0.10)。IL-10测定结果与其他3者基本一致,相关系数均达0.8以上。结论糖皮质激素结合龙胆泻肝胶囊能显著调节HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎患者的相关血清细胞因子水平,改善患者体内的免疫失衡状态,是其可能的作用机制之一。     

HLA-B27 相关急性前葡萄膜炎患者IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ的水平分析

目的观察HLA-B27相关急性前葡萄膜炎(AAU)患者治疗前后外周血中IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ等指标的变化,以期为此类患者的预防和治疗提供有益的思路。方法应用ELISA法检测技术,对AAU患者外周血血浆中上述4种因子水平进行检测,用PCR法对患者进行HLA-B27基因检测。结果 41例HLA-B27相关AAU患者外周血中发作期各指标分别是IL-10(461.3±34.5pg/ml)、IL-23(457.1±35.6pg/ml)、TNF-α(228.8±23.6pg/ml)、INF-γ(34.4±2.8pg/ml)经糖皮质激素及复方龙胆泻肝胶囊治疗后缓解期各指标均显著低于急性发作期(P<0.01),分别为IL-10(145.7±29.8 pg/ml)、IL-23(123.1±30.9pg/ml)、TNF-α(61.2±20.1pg/ml)、INF-γ(12.0±2.2pg/ml),缓解期与健康对照组比较无统计学差异(P>0.05),其中INF-γ、IL-10、TNF-α略高于健康对照组,IL-23略低于健康对照组。所有41例患者全部为HLA-B27基因阳性,对照组37例中有1例(2.7%)阳性。结论糖皮质激素结合复方龙胆泻肝胶囊能显著调节HLA-B27相关葡萄膜炎患者体内的细胞因子水平,改善患者体内的免疫失衡状态,有效地抑制炎症。     

杞菊地黄汤加减联合西药治疗白内障术后干眼症临床研究

目的:观察杞菊地黄汤加减联合西药治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法:选取84例(168眼)白内障术后干眼症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各42例(84眼)。对照组给予妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液及玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组治疗基础上加服杞菊地黄汤,2组均治疗1个月。观察2组治疗前后的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色(FL)、眼部主观症状的变化,对比2组临床疗效。结果:治疗后,2组BUT均较治疗前延长,FL值均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组BUT长于对照组,FL值低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组眼部主观症状评分均较治疗前降低,观察组眼部主观症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率89.29%,高于对照组的75.00%(P0.05)。结论:杞菊地黄汤加减联合西药治疗白内障术后干眼症可以提高临床疗效。     

浅谈程锦国主任医师从慢惊风论治小儿抽动障碍

儿童抽动障碍因其症状特点常就诊于眼科。程锦国主任医师认为儿童抽动障碍尤其是慢性抽动障碍、抽动秽语综合征与小儿“慢惊风”之病因病机一致，二者均以土虚木乘，脾虚肝旺为基本病机，生痰动风为主要病理表现，惊风、抽搐为具体体现形式。同时程锦国主任医师认为在治法和方药方面亦有可借鉴治疗慢惊风之经验，或自制疏肝健脾、化痰熄风方；或视病机之不同灵活组方，累获良效。现结合医案总结了儿童抽动障碍的临床特点及程锦国主任医师治疗本病的经验。     

红景天苷对NMDA介导的小鼠视网膜神经节细胞损伤的保护作用

目的：探讨红景天苷（Sal）对视网膜神经节细胞（RGCs）凋亡的抑制作用。方法：实验研究。36 只C57BL6J小鼠随机分为空白组、模型对照组、不同浓度Sal实验组，每组6 只，均以右眼为实验眼。空白组仅注射0.9%PBS溶液，模型对照组和实验组玻璃体腔注射N-甲基-D-天（门）冬氨酸（NMDA）1.5 μl建立RGCs损伤模型；建模前48 h，模型对照组注射1.5 μl 0.9% PBS溶液，实验组玻璃体腔注射不同浓度Sal（0.1、0.4、2、8 mmol/L，1.5 μl）。建模5 d后制备视网膜标本，观察视网膜RGCs存活及凋亡情况，Western Blot法检测视网膜中Caspase-3、Caspase-8 蛋白的表达。数据采用单因素方差分析。结果：HE染色显示空白组视网膜RGCs无变化，模型对照组RGCs显著减少，不同浓度Sal实验组RGCs细胞核染色数目较模型对照组逐渐增加，并呈浓度依赖性；经视网膜平铺片测定RGCs 存活情况，发现空白组RGCs正常存活，模型对照组仅少量RGCs存活，不同浓度Sal组RGCs存活率较模型对照组提高，各组小鼠RGCs阳性细胞数比较差异有统计学意义（F=212.0，P < 0.001）。同时，8 mmol/L浓度的Sal实验组Caspase-3、Caspase-8 蛋白表达明显低于模型对照组，差异有统计学意义（F=168.3，P < 0.001）。结论：Sal可以抑制NMDA介导的RGCs凋亡，对RGCs损伤有保护作用。     

120例原发性青光眼抗青光眼术后中医证候调查分析

目的:探讨原发性青光眼抗青光眼术后中医证候的特征及演变规律。方法:120例原发性青光眼术后患者随访至术后1个月及6个月时分别填写《青光眼术后中医证候调查表》,总结分析证候分布特征及演变情况。结果:(1)术后1个月,106例(88.3%)患者能依据调查表确定证型,肝郁气滞、气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、肝肾阴虚证分别占19.2%、19.2%、15.0%、15.8%、19.2%例;各类型青光眼具体证型,无明显分布规律。不能确定证候类型者以APACG较多。(2)术后6个月,114例(95.0%)患者能依据调查表确定证型。肝郁气滞、气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、肝肾阴虚证分别占15.8%、15.0%、12.5%、27.5%、24.2%;3种类型原发性青光眼证候分布均以气血两虚、肝肾阴虚较多见。(3)术后1个月及6个月证候类型较术前均发生显著变化,主要为青光眼急性发作期的肝经实证类证候消失。(4)证候兼夹情况:术后6个月,64.1%患者伴有血瘀证。(5)证候演变情况:术后1～6个月,69.3%患者证候未发生变化;证候变化以气滞血瘀证转化为气虚血瘀证,气虚血瘀证转化为气血两虚证为主。结论:(1)术后证候类型较术前发生显著变化。(2)术后6个月证候相对更趋稳定,其结果基本能反映青光眼术后患者的证候特点。(3)三种不同类型的原发性青光眼患者术后证候类型相同,且以气血两虚、肝肾阴虚证相对较多。说明各类青光眼在抗青光眼术后具有相同的病理基础和证候特点。(4)血瘀证贯穿本病始终。     

外障虚证探要

外障虚证多由实证迁延而致,或他病及目,或素体亏虚、复感外邪,或年老体衰、攻伐太过,或为外物所伤、迁延失治。其表现复杂多样,目不肿不痛而微红微痒,迎风冷热泪流,或白睛结节,病久不愈,或翳久不敛,时隐时现,或云翳下陷,久不平复;或白膜侵睛,赤膜下垂。外障虚证多有症可察,又五轮内应五脏,故胞睑虚证多责之于脾,白睛虚证多责之于肺,两眦虚症多责之于为心经虚火,黑睛虚症多因肝阴亏虚。大眦冷泪横流则与多脏有关。或见多轮同病。故外障虚证,亦不可拘泥于五轮也。但诸虚尤以肝脾为要。盖脾主五脏六腑之精气上注于目,而目为肝之外窍也。因此,外障虚证之治尤亦补养气血为要。但补之之法,尤但详辨,妄不可轻投水火之剂。气虚者当补,阳虚者当温,阴虚则滋,血虚则养。宿翳则当水火同治,兼夹外邪则投以补散之剂,如此则翳障可消,星膜得除,诸症可退。     

老年性黄斑变性的视觉电生理检测

视觉电生理检查是一种客观的定性的视功能检查法，在老年性黄斑变性（AMD）的早期诊断、病情监测、疗效判定、预后评估中有较好的应用价值。在常规电生理检测方法中， 局部视网膜电图（L-ERG）是较理想的视功能测定法，图形视网膜电图（P-ERG）、图形视 觉诱发电位（P-VEP）也有一定的应用价值。振荡电位可能是新的敏感指标。多焦电生理检测作为新的视功能测定方法，可对AMD患者病变部位的视功能进行定量检测，先于形态学的改 变发现AMD的视功能异常，是AMD早期诊断、病情监测、预后及疗效判断的有价值工具。（中华眼底病杂志，2004，20：328-330）