2型糖尿病患者视网膜病变和视黄醇结合蛋白4的关系

摘要 目的:探讨2型糖尿病患者视网膜病变和视黄醇结合蛋白4的关系。方法: 选择101例2型糖尿病患者（其中无视网膜病变患者59例，伴有视网膜病变患者42例），采集病史，测量身高、体重、计算体重指数（BMI）、测定空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）和眼底拍照检查。结果：DR组的病程、RBP4与NDR组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析显示病程、RBP4是影响2型糖尿病DR的危险因素。结论： RBP4是DR发病的危险因素。     

眼科专科医院葡萄膜炎专科设立眼科专科护士岗位的探讨

目的:探讨眼科高级临床专科护士(Advanced practice nurse,APN)诞生的背景及相关概念,介绍温州医科大学附属眼视光医院培养眼科专科护士的具体方法,以葡萄膜炎专科为例设立眼科专科护士岗位现取得的成效,为我国开展眼科专科护士研究提供借鉴经验。方法:通过在葡萄膜炎专科设立专科护士岗位,以APN为导向的门诊坐诊模式,从患者的满意度、医务人员对眼科专科护士的需求度等方面开展调查,阐述目前取得的成效。结果:实验组与对照组在医生的服务态度、护士的服务态度、检查的流程安排、药物的讲解方面的满意度有显著提高(P0.05);患者接触医务人员的时间从8.5min增加到14.7min;65%的医生、66%的护士认为非常有必要设立眼科专科护士。结论:在眼科专科医院设置专科护士岗位能有效提高患者满意度,加强医护患沟通,减轻医生负担,扩宽护士的职业方向,为专科医院APN的开展提供依据。     

双眼先天性黄斑缺损两例

先天性黄斑缺损是严重影响患者中心视力的眼底先天性异常,临床较少见,大多为单眼,偶有双眼.笔者遇2例男性双眼受累患者,现报告如下. 例1,29岁,因自幼双眼视力差,于2009年3月30日就诊我院.既往无眼外伤及手术史,家族中无近亲结婚及类似史,母亲孕期感染史不明确.     

气压式肢体血液循环治疗仪配合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

<正>糖尿病周围神经病变(DPN)是因糖尿病(DM)慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,是糖尿病最常见的并发症之一。慢性DPN常呈隐匿、渐进的过程,若能早期发现,及时给予积极治疗,可避免发生足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果[1]。2009年9月-2010年4月,笔者采用气压式肢体血液循环治疗仪配合中药足浴治疗本病120例,效果满意。现报道如下。     

MMP-2、TIMP-2在内毒素诱导性葡萄膜炎中的表达

目的　探讨基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )及其组织型抑制剂 (TIMP 2 )在内毒素诱导性葡萄膜炎 (EIU)模型中的表达及意义。方法　 2 0 0 μg伤寒杆菌内毒素注射于SD大鼠双后足垫 ,建立EIU模型。用免疫组织化学方法检测MMP 2、TIMP 2在内毒素注射后不同时间点 (0、 6、 12、 18、 2 4、 4 8、 72、 96h和 7d)的表达。结果　内毒素注射后 6h开始出现炎症 ,于 2 4h炎症达到高峰 ,以后逐渐减轻 ,7d时基本消退。虹膜、睫状体的上皮细胞和渗出的炎性细胞表达MMP 2和TIMP 2。MMP 2在 6h表达开始增高 ,18～ 2 4h达高峰 ,以后逐渐下降。TIMP 2于 12h出现表达 ,4 8h达高峰 ,以后逐渐下降。TIMP 2和MMP 2平均吸光度值的比值与炎症程度呈负相关。结论　MMP 2是与炎症反应相关的调节因子 ,其过量表达参与葡萄膜炎的发病。减低MMP 2的活性或降低MMP 2 /TIMP 2的比值可能为治疗葡萄膜炎的新思路。     

T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子-3与免疫调节的研究进展

T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子3(Tim3)是一种Ⅰ型膜表面蛋白分子,属于新近发现的T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子家族的一员。Tim3分子只选择性表达在分化的Th1细胞而不是Th2细胞上,可以作为新的区分Th1和Th2细胞的表面标志。Tim3分子通过与CD4 CD25 调节性T细胞和或抗原提呈细胞上表达的Tim3配体相互作用,抑制Th1免疫应答,在自身和异体免疫性疾病以及免疫耐受中起着重要作用。     

猪精子致角结膜炎一例

患者，男性，６２岁。自诉左眼每逢劳累后出现红肿，伴有明显异物感，视物模糊。多年治疗症状未见好转。追问病史：于１９８７年４月曾有被猪精子射入左眼的病史。当时未引起重视，亦未经任何治疗。约半个月后左眼发红伴异物感且症状加重。随后经多家医院的诊断为结膜炎，...     

龙胆泻肝胶囊对HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎患者血清相关细胞因子水平的影响

目的观察龙胆泻肝胶囊对HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎(AAU)患者治疗前后外周血中IL-10、IL-23、TNF-α、INF-γ等细胞因子水平的变化,探讨其可能的作用机制。方法 68例AAU患者随机分为龙胆泻肝胶囊加激素治疗组(治疗组)36例42眼及单纯激素治疗组(对照组)32例37眼,并与19例健康人群对比。对患者进行HLA-B27及外周血血浆上述4种因子水平检测。结果治疗组及对照组IFN-γ、TNF-α、IL-23在AAU发作期显著高于健康人群(P<0.01),且治疗后均显著降低(P<0.01);其中TNF-α、IL-23治疗后治疗组水平下调接近健康人群(P>0.05),但对照组仍高于健康人群(P1<0.05,P2<0.01);IFN-γ在治疗后两组均高于健康人群(P<0.05)。IL-10在治疗前均显著高于健康人群(P<0.01),治疗后对照组较治疗前升高(P<0.05),而治疗组呈一定程度下降(P<0.05),基本接近健康人群(P=0.10)。IL-10测定结果与其他3者基本一致,相关系数均达0.8以上。结论糖皮质激素结合龙胆泻肝胶囊能显著调节HLA-B27相关性急性前葡萄膜炎患者的相关血清细胞因子水平,改善患者体内的免疫失衡状态,是其可能的作用机制之一。     

鼻内窥镜微创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应用

目的探讨应用鼻内窥镜微创技术治疗难治性鼻泪管阻塞的可行性，并探讨其临床意义。方法难治性鼻泪管阻塞56例（65眼）在鼻内窥镜直视下进行泪囊鼻腔造瘘术联合环形人工泪小管植人术，对合并上泪道狭窄或阻塞者，术中于鼻内窥镜直视下，采用WZC-Ⅲ高频电泪道浚通仪进行上泪道浚通术。5眼合并鼻中隔重度偏曲者，同期行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫形术。术后常规处理，3个月后拔除人工泪小管，随访观察1-3个月。结果术后仅极少数患者存在轻度溢泪及眼内眦部充血，无人工泪小管脱落及其他不适。65眼中53眼溢泪、溢脓等症状消失，治愈率81．5％（53／65）；7眼存在轻度溢泪，无溢脓，有效率10．8％（7／65），5眼症状无改善，无效率7．7％（5／65）。结论鼻内窥镜微创技术为难治性鼻泪管阻塞提供了一种理想的治疗手段，它具有微创、直视下操作、疗效可靠、并发症少、无颜面部瘢痕等优点。