橘红痰咳液联合莫西沙星治疗痰浊阻肺型老年社区获得性肺炎的临床研究

目的 探讨橘红痰咳液联合莫西沙星注射液治疗痰浊阻肺型老年社区获得性肺炎的临床效果。方法 选取2018年11月-2019年2月天津中医药大学第一附属医院收治的120例老年痰浊阻肺型社区获得性肺炎患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,250 mL/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服橘红痰咳液,20 mL/次,3次/d,两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效和影像学吸收情况,比较两组临床症状缓解时间和治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的变化。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.00%,显著高于对照组的88.33%（P<0.05）。治疗组患者体温恢复正常、咳嗽消失时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者WBC、CRP、PCT水平较治疗前明显降低（P<0.05）;且治疗后,治疗组这些炎症指标比较降低更显著（P<0.05）。治疗后,对照组影像学总吸收率是98.33%,治疗组是96.66%,两组比较差异无统计学意义。结论 橘红痰咳液联合莫西沙星注射液治疗痰湿阻肺型老年社区获得性肺炎患者具有较好的临床疗效,可缩短症状缓解时间,减轻炎症反应程度,具有一定的临床推广应用价值。     

Dickkopf-1在肝内胆管细胞癌组织及血清中的表达及其临床意义

目的:探讨Dickkopf-1(DKK1)在肝内胆管细胞癌组织及血清中的表达及其临床意义。方法:应用即时聚合酶链锁反应(qRT-PCR)检测16例肝内胆管细胞癌及其癌旁组织标本中DKK1的表达;应用酶联接免疫吸附试验(ELISA)方法检测15例肝内胆管细胞癌患者术前血清及20例健康志愿者中DKK1的表达;应用免疫组织化学检测50例胆管癌组织中DKK1的表达,分析DKK1与临床特征的关系。结果:16例肝内胆管细胞癌组织中DKK1mRNA的表达显著高于癌旁组织(P<0.05),ELISA检测显示胆管细胞癌患者术前血清中DKK1含量显著高于正常对照组(P<0.05)。免疫组织化学检测显示DKK1阳性表达率为38%(19/50),且DKK1表达程度与肿瘤包膜、血管侵犯、肝门淋巴结转移、TNM分期密切相关,肿瘤无包膜、有血管侵犯、有肝门淋巴结转移和TNM分期III～IV的患者中DKK1表达显著上调(P<0.05)。结论:DKK1高表达与肝内胆管细胞癌的肿瘤恶性表型相关,DKK1可能参与肿瘤侵袭和转移。血清DKK1有望作为肝内胆管细胞癌的血清学诊断指标。     

橘红痰咳液联合复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的疗效观察

目的 运用网络药理学研究芍药甘草汤治疗乙型病毒性肝炎所致肝损伤的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取芍药甘草汤的化合物及靶点,以口服生物利用度（OB）≥30%和类药（DL）≥0.18为阈值进行化合物筛选,将靶点输入Uniprot获取靶点对应的基因Symbol;从TTD、OMIM等数据库获取乙型病毒性肝炎的相关靶点并筛选出与芍药甘草汤靶点基因的交集基因;运用Cytoscape3.8.0软件绘制活性成分-靶点、疾病-中药-化合物-交集靶点（基因）网络图;运用String构建蛋白相互作用网络,再用R语言的Bioconductor安装包,进行GO富集及KEGG通路富集分析,并联合主要化合物、交集基因与通路分析结果,绘制成分-靶点-通路网络图;用Vina软件对筛选出来的结果进行分子对接。结果 筛选得到芍药甘草汤有效成分105种、有效成分靶点214个;筛选得到乙型病毒性肝炎疾病靶点5 984个,药物-疾病交集基因198个;经蛋白互作网络及拓扑结构分析得到21个核心靶点,121条相互作用关系;槲皮素、山柰酚、柚皮素等为芍药甘草汤的主要活性成分,PPARA、RB1、TP53、MAPK3、AKT1、STAT3、JUN等为主要作用靶点。GO富集分析显示靶点所在的细胞组分主要为薄膜筏、膜微域、膜区域;生物学过程主要富集在有对金属离子的响应、对脂多糖的反应;分子功能主要为核受体活性、转录因子活性。KEGG富集发现膜区由糖基化终末产物介导的AGE-RAGE通路、乙型肝炎通路等为主要通路。进一步筛选核心靶点及化合物成分进行分子对接显示MAPK3、AKT1、STAT3、JUN作为核心靶点可与槲皮素、山柰酚、柚皮素稳定对接。结论 通过网络药理学及分子对接的方法,找到了芍药甘草汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝损伤可能的潜在靶点,预测了其发挥药理作用的关键通路。     

ICU耐药菌肺炎患者中医体质及初始证候类型回顾性分析

目的：探讨ICU中耐药菌肺炎患者的中医体质与初始证候类型的关系。方法：收集耐药菌肺炎病例67例,对患者进行体质调查,并记录患者入院的初始证候类型。结果：气虚质26例,阴虚质19例,痰湿质13例,阳虚质3例,瘀血质2例,痰热质2例;风热犯肺证12例,痰热郁肺证21例,痰浊阻肺证17例,痰瘀互结证4例,热闭心包证i例,气阴两虚证2例。结论：气虚质患者多见风热犯肺证及痰浊阻肺证,阴虚质患者多见痰热郁肺证,痰湿质患者多见痰浊阻肺证。     

ICU常见呼吸系统耐药菌感染疾病的中医研究进展

<正>近年来抗菌药物的广泛应用、器官移植及免疫抑制剂的使用和有创技术的开展,造成细菌耐药性的不断增强和广泛流行。重症监护病房(ICU)中感染疾病的病原谱和细菌耐药情况与普通病房相比较,均存在明显差异[1]。ICU患者分离的细菌的前5位分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌[2]。ICU中这些耐药菌引发的相关感染性疾病以及由于感染控制不力引发的脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)     

牛黄清心丸联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨牛黄清心丸联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2020年3月—2020年8月天津中医药大学第一附属医院收治的100例急性脑梗死患者,随机分为对照组(n=50)和治疗组(n=50)。对照组患者静脉滴注依达拉奉注射液,30 mg加入100 m L生理盐水中充分稀释,0.5 h内滴注完毕,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服牛黄清心丸,1丸/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组的临床效果,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、Barthel指数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率是94.00%,显著高于对照组的82.00%(P0.05)。治疗后,两组患者Barthel指数均可见升高,但NHISS评分、hs-CRP水平均显著降低(P0.05);且治疗后,治疗组Barthel指数高于对照组,而NHISS评分、hs-CRP水平低于对照组(P0.05)。结论牛黄清心丸联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有良好的协同增效作用,能够改善患者神经功能,提高患者日常生活活动能力,具有临床推广应用价值。